分析白内障超声乳化吸除术＋人工晶体植入术
治疗高度近视并白内障临床价值

梅小飞

泰州市第二人民医院 江苏 泰州 225500

【摘 要】目的：分析高度近视并白内障患者采用白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术治疗的临床价值。方法：选择2014年6月—2019年6月于我院就诊的高度近视并白内障患者，共50例，采用随机数字表法做好分组工作，每组25例。观察组予以白内障超声乳化吸除术+折叠人工晶状体植入术，对照组行白内障超声乳化吸除术+硬性人工晶状体植入术，记录两组治疗前后角膜散光变化情况。 结果：两组均顺利完成相应手术方案治疗，经分析可知两组术前角膜散光情况对比P＞0.05，术后1周、术后1个月、术后3个月研究组角膜散光检测值均低于对照组（P＜0.05）。结论：白内障超声乳化吸除术+折叠人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者效果更优。

【关键词】白内障超声乳化吸除术；折叠人工晶状体植；硬性人工晶状体；高度近视并白内障

本文选取2014年6月-2019年6月期间收治的50例高度近视合并白内障患者进行本次研究，分析不同人工晶状体应用于白内障超声乳化吸除术+人工晶状体植入术对高度近视合并白内障患者疗效，现将详情介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院收治的50例患者为研究对象，男31例、女19例。分组时采用随机数字表法，每组各有25例，观察组年龄43-66岁，平均年龄（53.51±6.38）岁；对照组年龄42-65岁，平均年龄（54.12±6.39）岁；经临床诊断，患者的病情得以确诊；经常规检查发现，视力存在不同程度损伤；将合并眼部疾病、存在手术禁忌症、资料不完整、依从性不高的患者排除。两组间差异性不明显，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 观察组

术前测量测量眼压，通过角膜屈率、A、B 超对眼轴长度、玻璃体视网膜情况进行充分的了解，在计算人工晶状体屈光度时可根据SRK/Ⅱ公式。两组术前滴抗生素滴眼液3天，针对泪道可使用0.9%氯化钠溶液进行冲洗。作一穹窿部为基底的求结膜瓣（8mm），充分止血（双极电凝）后行3.2mm巩膜切口（桥拱形），顶端与轮部相距2.5mm，隧道切口与角膜缘前相距1mm，前房经3.2mm穿刺刀刺入后注入粘弹剂，于3点钟方向利用150刀行辅助切口刺入前房，CCC截囊及二次水分离，粘弹剂注入后部内、外核间，囊袋内行原味超声乳化处理，待晶体核乳化后吸除残留皮质并行后囊抛光，前房内、囊袋内将粘弹物质注满。将折叠硅吸晶体经3.2mm切口植入囊袋内，待其被推入前房中时确保晶体光学部分呈自然、舒展。待上述处理完成后将前房中粘弹物质吸除，切口常规缝合（1针）或不缝针。

1.2.2 对照组

术前准备、术中白内障超声乳化术方法及操作人员均同观察组，待吸出后将切口扩大（6.0-6.5mm）植入后房型硬性人工晶体，之后吸出前房中粘弹物质并有效缝合切口（2-3针）。

1.3 观察指标

记录两组手术前后不同时间（术前、术后1周、术后1个月、术后3个月）角膜散光检测值变化情况。

1.4 统计学方法

关于数据的分析与研究均采用统计软件SPSS22.0分析，P＜0.05具统计差异。

2 结果

两组均顺利完成相应手术方案治疗，经分析可知两组术前角膜散光情况对比并无显著差异（P＞0.05）；术后1周、术后1个月、术后3个月各组角膜散光检测值均较之前有所下降，但上述时间点观察组角膜散光检测值均显著少于对照组，组间、组内数据对比均P＜0.05（存在统计学意义），如表1。

表1 两组手术前后不同时间角膜散光情况对比分析（x±s）

注：*对照组与之对比P＜0.05；&术前与之对比P＜0.05；★术后1周与之对比P＜0.05；#术后1个月与之对比P＜0.05；@术后3个月与之对比P＜0.05。

3 讨论

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入是现阶段临床用于治疗白内障的主要手术方式之一，具有切口小、安全性高、痛苦少等特点[1]。超声乳化术的开展多在密闭空间内，采用灌注液也持续平衡的保持术中前房深度，关于皮质的吸出、晶状体的乳化能够在密闭灌注抽吸系统下完成，避免对视网膜造成较大的影响 ，减少玻璃体在术中移动，从而能够有效避免视网膜脱落。另外，人工晶状体植入可增强晶体后囊膜的屏障作用，限制玻璃体向前过度移动，减轻对基底部的牵拉作用 [2]。但应注意的是，既往临床使用的硬性人工晶状体植入时需将手术切口适当扩大，而切口扩大后将显著增加角膜形态改变风险。近年来折叠人工晶状体已广泛应用于白内障超声乳化术治疗中并取得显著效果，有研究认为折叠人工晶状体相较于硬性人工晶状体植入时对手术切口长度要求低（3.2mm），因此有利于避免角膜形态变化、减少组织损伤、促进患者术后尽快恢复健康。此外，折叠人工晶状体所用材料为亲水性热塑塑料，因此相较于硬性人工晶状体与眼组织间引力更大，术后角膜水肿恢复速度更快。本文也已通过分组研究证实，行超声乳化白内障吸除术+折叠人工晶状体植入术的研究组术后角膜散光情况优于行超声乳化白内障吸除术+硬性人工晶状体植入术的对照组，此结论与郑慧芬 [5]等人研究结果相符。

综上所述，白内障超声乳化吸除术+折叠人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者效果更优，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1] 张帆,高玮,李雪梅.超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(32):57.

[2] 郑慧芬,王新法,张纪卫,周贤波,王明良,张玲琳.28例改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(24):94.