天麻钩藤饮加味联合左旋多巴缓解帕金森伴睡眠障碍
患者症状的效果观察

刘会芬1 王会利2 刘军波2 张海玲2 吕 莹2

1. 石家庄市第五医院神经内科 河北 石家庄 050000
2.馆陶县人民医院神经内科 河北 邯郸 057750

【摘 要】目的：探讨天麻钩藤饮加味联合左旋多巴胺治疗帕金森伴睡眠障碍的效果。方法： 100例帕金森伴睡眠障碍患者随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组给予盐酸左旋多巴甲酯片联合艾司唑仑进行治疗，研究组在对照组基础上加服天麻钩藤饮加味，均连续治疗4w。比较两组治疗前后UPDRS及SCOPA-AUT评分。 结果：两组治疗后UPDRS及SCOPA-AUT评分均较治疗前明显下降，其中研究组两种评分均较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：天麻钩藤饮加味联合左旋多巴可有效降低帕金森伴睡眠障碍患者疾病严重程度，改善其他非运动症状。

【关键词】帕金森；睡眠障碍；天麻钩藤饮加味；左旋多巴

因帕金森患者神经元变形影响多种组织系统，导致乙酰胆碱、去甲肾上腺素等递质紊乱，从而使帕金森患者常合并抑郁、焦虑等负面情绪和睡眠障碍[1]。其中睡眠障碍发病率高达60%~90%[2]，严重影响患者生活质量。本研究采用天麻钩藤饮加味联合左旋多巴对其进行治疗，并取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例和分组

选择2017年7月至2018年6月我科收治的帕金森伴睡眠障碍患者100例，年龄58~79岁，病情均符合原发性帕金森病诊断标准，Hoben-Yanr分期为Ⅰ~Ⅳ期；患者存在睡眠障碍，PSQI评分＞9分。所有患者无精神障碍、认知异常，并排除因其他疾病导致的精神障碍及抑郁症、焦虑症。随机分为对照组和研究组，每组50例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后，均给予初始剂量为250~500mg/次的盐酸左旋多巴甲酯片口服，3次/d。用药每3~4d后加量125~250mg/次，3次/d，每日用药量最大不超过6000mg。同时于每晚睡前口服艾司唑仑1mg，1次/d。研究组患者在此基础上联合服用天麻钩藤饮加味(组方：天麻15g、钩藤15g、生石决明30g、山栀子20g、川牛膝20g、黄芩12g、杜仲18g、桑寄生18g、益母草15g、夜交藤20g、茯神20g)，两组患者均连续用药4w。

1.3 观察指标

分别于治疗前、后采用统一帕金森病评定量表（UPDRS）评定两组患者疾病严重程度；采用自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评价两组患者其他非运动症状改善情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件，计量资料以x±s形式表示，组间比较采用t检验。计数资料以%形式表示，组间比较采用x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前UPDRS评分及SCOPA-AUT评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组UPDRS及SCOPA-AUT评分均较治疗前明显下降，其中研究组UPDRS及SCOPA-AUT评分较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.01）。见下表。

表2 两组治疗前后UPDRS评分比较[x±s]

注：与同组治疗前比较，1) P＜0.01；与对照组治疗后比较，2) P＜0.01.

3 讨论

帕金森患者，尤其先天性帕金森患者多伴有不同形式的睡眠障碍。本研究采用天麻钩藤饮加味联合左旋多巴治疗帕金森伴睡眠障碍患者。其中左旋多巴为治疗帕金森病的基本药物，不仅能控制患者运动症状、改善患者日常生活能力，且具有较好的耐受性，患者短期应用后恶心、头晕、嗜睡、精神心理症状等不良反应发生较少，有助于降低病死率和延长寿命[3]。但是左旋多巴只能改善症状，其对帕金森病的进展并无控制作用，且长期大剂量使用会出现药效减弱、运动并发症及神经毒性反应。天麻钩藤饮加味是由天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝等中药组成的经典验方，其在治疗帕金森病方面具有独特疗效。传统中医中认为帕金森病的根本为肝肾亏虚、痰瘀互结，治疗过程中需注重滋补肝肾、通络解毒。天麻钩藤饮加味中天麻、钩藤可平肝熄风；石决明咸寒质重，可平肝潜阳，除热明目；川牛膝引血下行，并能活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折其阳亢；益母草和川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神；诸药合用，共奏平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功 [4]。治疗结果显示，两组患者治疗后UPDRS及SCOPA-AUT评分均较治疗前明显降低，其中研究组UPDRS及SCOPA-AUT评分较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.01），表明天麻钩藤饮加味联合左旋多巴能更加有效的控制帕金森病的进展，减轻疾病程度，同时对患者非运动功能障碍也具有更好的改善作用。因此，在治疗帕金森伴睡眠障碍患者方面具有应用价值。

参考文献：

[1] 黄静. 帕金森病睡眠障碍与认知功能损害关系的研究进展[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2013, 15(5): 554-556.

[2] 金勇. 帕金森病的多导睡眠图研究及息宁治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察[M]. 广州: 广州医学院, 2010: 5.

[3] 王月英. 普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察[J]. 中国医药导刊, 2014, 16(1): 88-89, 91.

[4] 严志聪, 麦杞峰. 天麻钩藤饮与多巴丝肼片联合用药治疗帕金森病的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(6): 778-780.