基层医疗机构重症医学科医院感染目标性监测的分析

马雪娜

唐县人民医院 河北 唐县 072350

【摘 要】目的：研究基层医疗机构的重症医学科出现医院感染的情况，利用目标性监测来分析与感染相关的因素并据此规范医院管理减少感染。方法：首先是对研究对象的选择，时间间距越长，其研究数据的影响因素越多，因此为了增加研究结果的准确性，需要对患者的就诊时间段进行范围设定，本次研究的时间设定为2017年6月至2018年12月，对象例数为352例，均在我院的重症医学科接受治疗。笔者对所选患者的档案资料进行回顾性分析，观察其感染发生的情况，通过医院感染目标性监测来分析其相关因素。 结果：感染例数占27.27%（96/352）：从感染的部位来看，肺部感染的占比是最高的为69.79%（67/96），其次是泌尿道感染为18.75%（18/96）。从导致感染的因素分析，侵入性操作是主要原因，占比为60.42%（58/96），其中使用呼吸机所致的感染为42.71%（41/96），导尿管所致感染为13.54%（13/96），导管所致的血液感染为4.17%（4/96）。结论：医院感染的目标性监测可以让医护人员详细的了解患者病情和体征，及时、准确的判定患者出现感染的情况，是一种安全、可靠、全面的管理方式。

【关键词】基层医疗；医院感染；重症医学科

重症医学科的患者往往病情比较严重，面临的风险因素较多，易出现并发症而且不易控制。同时，重症患者多数行动不便，缺乏锻炼，因此抵抗力较低，而且身体抵抗疾病的同时还要坚持治疗，在饮食上还有很多禁忌，易缺乏营养，因此身体的能量大量消耗，易被细菌等感染[1]。此外，多数重症患者需要依靠呼吸机、导管或者尿管辅助呼吸，侵入性操作的次数较多，也容易引发感染。重症医学科目标监测可以有效的规范医院的管理，使医护人员加强对患者的监护，准确的判定感染情况及影响因素，并制定针对性的护理方案和管理对策来降低感染率。为证明目标监测在医院感染防治方面的价值，本文对此进行了研究。

1 资料和方法

1.1 基本资料

本次研究对象就诊时间的选择范围为2017年6月至2018年12月，对象共计352例，科室属于重症医学科，男：女为177:175，平均（48.1±2.4）岁，疾病种类：肺部疾病78例，心血管病49例，脑血管病84例，其他疾病141例。排除条件：①孕妇或者哺乳期的女性；②对治疗药物有过敏反应；③对医护人员的依从性较差或者不能配合医生的监测要求；④耐受性差的患者；⑤精神异常的患者；⑥治疗前出现感染的患者。

1.2 方法

重症医学科的监测工作需要依据卫生部制定的监测规范等相关内容进行，首先是根据ICU目标性监测的要求来制定可行性方案，并由重症医学科负责医院感染管理工作的医护人员对方案进行完善和实施[2]。具体内容有：①工作日志：医护人员对每天的工作以日志的形式进行总结和记录，包括新增住院患者、ICU的患者例数、治疗时间、留置尿道管例数、使用呼吸机例数、血管内置管例数等，并根据实际情况及时对这些数据进行更新，详细了解ICU患者的分布情况 [3]。②监测登记表：对实施医院感染目标性监测的患者资料进行登记，包括患者的性别、年龄、入住时间、住院号、转出时间及去向等。③风险评估：分析每位患者发生感染的几率以及容易引发感染的因素，填写评估表，加强对风险性较高的患者体征的检测。

2 结果

2.1 感染部位：352例重症医学科患者中感染例数占27.27%（96/352），其中肺部感染的占比是最高的为69.79%（67/96），其次是泌尿道感染为18.75%（18/96）。见表1。

2.2 感染因素：侵入性操作是感染发生的主要原因，占比为60.42%（58/96）。见表2。

3 讨论

重症医学科患者由于自身病情比较严重，免疫力低以及长期使用药物及器械治疗，因此出现感染的风险较大。医护人员需要在治疗和护理时采取安全、科学的方式，比如对医疗用具进行彻底的消毒；要求医护人员注意自身卫生勤洗手避免交叉感染；保证在手术时无菌操作；对医护人员加强技术培训；规范操作标准；制定科学的管理制度等，通过多方面的联合管理降低感染的几率。

表1 ICU患者医院感染的部位分布（n,%）

表2 感染因素占比（n,%）

通过医院感染的目标性监测可知，352例患者中有27.27%（96/352）发生感染，其中肺部是最容易出现感染的部位，占比高达69.79%（67/96），其次是泌尿道感染为18.75%（18/96）。从导致感染的因素分析，侵入性操作是主要原因，占比为60.42%（58/96），其中使用呼吸机所致的感染为42.71%（41/96），导尿管所致感染为13.54%（13/96），导管所致的血液感染为4.17%（4/96）；其次环境污染以及抗生素的使用不合理也会引发感染。

综上所述，通过医院感染的目标性监测，可以清楚的了解ICU患者的感染因素，并且准确的对其风险性进行评估，据此采取针对性的防治，以完善管理工作降低感染率。

参考文献：

[1] 周芸, 余奇, 邓琼,等. 多模式干预提高重症医学科医院感染防控措施执行率[J]. 江西医药, 2017, 52(9):896-898.

[2] 邰素琴. 重症医学科医院感染危险因素分析与对策[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(12):1493-1494.

[3] 袁可珍. 重症医学科医院感染目标性监测结果分析[J]. 当代护士(下旬刊), 2018, 25(12):165-166.