探讨凝血酶原时间与血小板检验在肝硬化患者
中的临床效果

李凤莲 黄海波 曾成林

化州市人民医院 广东 茂名 525100

【摘 要】目的：探讨肝硬化患者中采取血小板与凝血酶原时间检验的临床效果。方法：选取2017年2月至2019年1月期间来我院就诊的40例肝硬化患者作为观察组，对照组选择同时期在我院接受健康体检的40例受检者，所有患者均给予血小板与凝血酶原时间检验，对比对照组与观察组患者血小板参数与凝血酶原时间以及无出血组与出血组患者血小板参数及凝血酶原时间。 结果：两组研究对象血小板压积、凝血酶原时间、血小板分布宽度以及血小板计数均具有显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）；出血组与无出血组血小板压积、凝血酶原时间、血小板分布宽度以及血小板计数均具有显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝硬化患者采取凝血酶原时间与血小板检验，能够将其出血情况和肝功能损害情况有效反应出来，为早期治疗提供有效依据，对诊断肝硬化疾病具有临床价值。

【关键词】肝硬化患者；血小板检验；凝血酶原时间；临床效果

肝硬化是一种慢性肝病，在临床中比较常见，该疾病发病率正在逐年增高，并一直呈现出上升趋势。肝硬化在临床早期不会表现出明显症状，但肝硬化在发展过程中，会在后期阶段，逐渐肝功能障碍。患者在出现肝硬化后，会损害造血系统，甚至合并消化道出血的现象，该因素会增加肝硬化患者的死亡率[1]。因此，对肝硬化患者进行早期诊断，有利于及时发现疾病，测定凝血酶原时间与检验血小板有利于提升诊断价值。本实验主要分析探究肝硬化患者经测定凝血酶原时间与检验血小板后的临床效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

我院接收40例肝硬化患者的时间是2017年2月至2019年1月，将其作为观察组，对照组选择同时期在我院接受健康体检的40例受检者。观察组，30例男性、10例女性，年龄值范围在32～75岁，平均年龄值为（53.27±2.16）岁，患病时间 1～8年，平均患病时间（3.12±0.78）年；对照组，30例男性、10例女性，年龄值范围在37～74岁，平均年龄值为（56.34±2.67）岁，患病时间 1～7年，平均患病时间（3.64±0.82）年，40例肝硬化患者存在的23例出血患者作为出血组，没有出血的17例患者作为无出血组，所有参与者在近期均未使用过影响血凝功能的药物，并且均明确本次实验目的，愿意与家属共同签署同意书，对比两组患者基础资料，差异性不明显，无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

在检验之前，叮嘱所有患者在早上保持空腹状态，并给予真空静脉采血，采用大概2毫升的血常规进行血凝处理，并在血凝试管中放置浓度为0.1mol/ L 枸橼酸钠溶液0.3毫升，之后将其充分摇匀。

给予美国Sysmex XN-2000 全自动血细胞分析仪及配套试剂测定所有患者血液中的血小板压积、血小板分布宽度以及血小板计数，所采集的标本要求在2小时内完成。采用思塔高stago sta-r max全自动血凝仪及配套试剂对凝血酶原时间进行测定，在2小时内完成已采集的标本，并对检测结果进行详细记录。

1.3 观察指标

对比对照组与观察组患者血小板参数与凝血酶原时间，内容包含血小板分布宽度、血小板计数以及血小板压积。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS19.0对数据进行测评，患者焦虑评分与与抑郁评分用“均数±标准差”表示，检验值为t，用百分比表示计数资料，组间数据对比，存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比对照组与观察组患者血小板参数与凝血酶原时间

两组研究对象血小板压积、凝血酶原时间、血小板分布宽度以及血小板计数差异显著，（P＜0.05），见表1：

表1 对比对照组与观察组患者血小板参数与凝血酶原时间（x±s）

2.2 无出血组与出血组患者血小板参数及凝血酶原时间

无出血组凝血酶原时间、血小板分布宽度、血小板压积数据均低于出血组，血小板计数高于出血组，组间数据对比，均具有显著差异（P＜0.05），见表2：

表2 无出血组与出血组患者血小板参数及凝血酶原时间（x±s）

3 讨论

临床上，肝硬化属于常见疾病，所引发的弥漫性肝脏损伤是因不同原因反复作用所导致的 [3]。目前，肝炎后肝硬化是很多肝硬化患者发生该疾病的特征，除此之外，还有很多肝硬化患者的类型是血吸虫性与酒精性。早期多数肝硬化患者并未表现出临床症状，若表现出不良症状，已经到达肝硬化中晚期，从而很大程度上提升治疗难度并对疾病造成威胁，后期则会逐渐出现肝功能减退表现，即出现造血系统受损症状，很有可能导致患者死亡。基于此早期诊断具有较高的价值，为之后的治疗提供了良好依据 [4]。本次实验主要对肝硬化患者中采取血小板检验与凝血酶原时间的临床效果进行分析探究，研究结果表明，观察组血小板压积（0.24±0.08）%、凝血酶原时间（21.36±2.14）s、血小板分布宽度（20.38±2.76）fl、血小板计数（68.39±2.43）×109/L，与对照组数据差异性显著，存在统计学意义（ P＜0.05）；出血组血小板压积（0.21±0.07）%、凝血酶原时间（22.87±3.41）s、血小板分布宽度（23.45±3.37）fl、血小板计数（53.62±3.48）×10 9/L，与无出血组数据差异性显著，存在统计学意义（P＜0.05）。相关研究表明，机体内除了凝血因子Ⅲ与Ⅵ外，在合成其凝血因子的过程中，其中均有肝脏参与。与此同时,针对纤维蛋白溶解物与抗纤溶物质，肝脏能够起的作用为合成与灭活 [5]。肝脏在人体止凝血中显示出自身重要作用，若患者有肝硬化情况出现，会损害肝功能，导致有充血水肿情况发生在肝细胞中，促使增长纤维组织，减少合成凝血因子，使肝细胞受到损伤，从而逐渐降低蛋白质合成能力，以致于组织凝血活酶的清除作用被抑制，在合成肝素酶时发生障碍 [6-7]。肝细胞在受到损伤后，门静脉很可能出现高压症，不利于患者吸收人体维生素K，最终限制维生素K依赖性凝血因子转化，以致于无法正常转换活性凝血因子。若发生现有情况，患者很容易使凝血功能出现絮乱，明显改变了原有的凝血酶原时间，出现时间延长的情况，造成这一现象的主要原因是在损伤患者肝脏后，造成肝功能衰退，对正常的凝血功能造成影响。血小板的形成是由成熟巨核细胞胞质脱落，具有凝血作用与止血作用，将释放、黏附以及聚集的作用充分发挥出来 [8]。相关研究表明，反应骨髓增生与巨核细胞代谢的主要指标就是血小板的大小与体积，与此同时，治疗肝硬化的医生应通过指标内容判断血小板功能与血小板生成情况。但血小板若在结构、形态以及数量等方面变化异常，很可能严重影响到凝血功能。从而出现障碍。若患者加重病情，血小板压积、凝血酶原时间、血小板分布宽度以及血小板计数均会出现明显变化[9-10]。

总而言之，对肝硬化患者采取凝血酶原时间与血小板检验，能够将其出血情况和肝功能损伤情况有效反应出来，为早期治疗提供有效依据，对诊断肝硬化疾病具有临床价值。

参考文献：

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[3] 黄诚诚. 凝血酶原时间和血小板检测方式对患有肝硬化疾病的患者的病情实施诊断的临床价值分析[J]. 临床研究, 2016, 24(2):191-191.

[4] 黄诚诚. 凝血酶原时间和血小板检测方式对患有肝硬化疾病的患者的病情实施诊断的临床价值分析[J]. 临床研究, 2016, 24(2):191-191.

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