肥胖对性早熟女童LH激发峰值、LH/FSH
及性激素结合蛋白的影响研究
高 敏 潘淑范 刘 洋 李 微 伍 爽
齐齐哈尔市第一医院儿科 黑龙江 齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：探讨分析性早熟女童因肥胖对LH激发峰值、LH/FSH及性激素结合蛋白的影响。方法：选择2016-2018年我院诊断的性早熟女童120例，根据患儿体重指数分为正常组、超重组、肥胖组每组各40例，在注射戈那瑞林前采集血清样本测定LH、FSH基础值，在激发实验后采集血清样本测定LH和FSH峰值及LH/FSH，并测定血清中性激素结合蛋白水平。 结果：正常体重组患儿的基础LH和LH峰值低于肥胖组和超重组患儿（P＜0.05）；正常组患儿血清SHBG水平明显高于超重组和肥胖组患儿（P＜0.05）。结论：性早熟女童的性激素结合蛋白激发水平与激发试验有关，其体内LH、FSH性激素水平需考虑与患儿体重有直接关系。
【关键词】肥胖；性早熟；女童；LH；LH/FSH；性激素结合蛋白；临床研究
儿童过渡到成年的过程中青春期是标志性时期，在儿童性成熟的过程中，人体性激素开始分泌,身体器官趋向成熟[1]。随着现代生活水平的提高，营养状况直接影响着儿童的生长发育，性早熟病例逐年增多。性早熟不但会影响儿童身体发育对其心理健康也产生直接影响，直接导致生活和学习多种问题的出现[2]。本次分析性早熟女童因肥胖对LH激发峰值、LH/FSH及性激素结合蛋白的影响。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取 2016-2018年我院诊断为性早熟女童120例，诊断标准参考《性早熟诊疗指南》进行[3]，在8岁前出现第二性征，在10周岁前出现月经，肥胖及超重诊断标准参《中国儿童肥胖、超重筛查BMI界值点标准》[4]，根据体重指数（BMI）分为正常体重组（BMI：5%-44%）、超重组（BMI：45%-94%）和肥胖组（BMI：95%以上）各40例，所有患儿平常身体健康无遗传代谢或内分泌系统疾病，经患儿家长通知自愿参加本次研究，并经本院伦理委员会批准。正常组年龄7-8岁，平均年龄7.6岁，超重组年龄7-9岁，平均年龄7.8岁，肥胖组年龄7-8岁，平均年龄7.7岁。比较三组患儿的基线资料无统计学差异（ P＞0.05）。
1.2 方法
所有患儿的血清样本在注射戈那瑞林前采集测定黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）基础水平，然后注射戈那瑞林2.5-3ug/kg，在激发实验后采集血清标本检测黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）峰值水平及LH/FSH、性激素结合蛋白（SHBG）水平。血清LH、FSH水平通过化学发光免疫分析仪检测，性激素结合蛋白（SHBG）通过电化学发光法检测[3]。
1.3 统计学方法
采用 SPSS 19.0 统计学软件对数据进行统计学分析，正态分布的计量资料以均数 ± 标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
正常组患儿的基础LH、LH峰值、LH/FSH峰值比肥胖组和超重组患儿存在统计学差异（P＜0.05），肥胖组和超重组患儿的基础LH、LH峰值、LH/FSH峰值比比较差异无统计学意义（P＞0.05），三组患儿的基础FSH及FSH峰值比较无差异（P＞0.05），见表1。
表1 三组患儿血清激素水平情况
|
分组 |
例数 |
基础LH（mI/ml） |
基础FSH（mI/ml） |
LH峰值（mI/ml） |
FSH峰值（mI/ml） |
LH/FSH峰值比 |
|
正常组 |
40 |
0.6±0.1 |
1.7±0.1 |
17.0±0.7 |
11.5±2.3 |
0.9±0.2 |
|
超重组 |
40 |
0.2±0.1 |
1.7±0.2 |
9.0±0.3 |
11.5±2.6 |
0.6±0.1 |
|
肥胖组 |
40 |
0.2±0.1 |
1.6±0.1 |
8.5±0.3 |
10.7±2.1 |
0.6±0.2 |
正常组患儿血清SHBG水平明显高于超重组和肥胖组患儿（P＜0.05），见表2。
表2 三组患儿血清性激素结合蛋白水平
|
分组 |
例数 |
SHBG（mmol/L） |
|
正常组 |
40 |
82.53±1.23 |
|
超重组 |
40 |
61.78±1.22 |
|
肥胖组 |
40 |
43.39±1.12 |
P1：正常组与超重组比较t1=75.752，P1=0.000 P2：正常组与肥胖组比较t2=148.806，P2=0.000
3 讨论
中枢性性早熟致病因素较复杂，临床体征表现为第二性征发育，超声检查可见卵巢及子宫体积增大。目前我国诊断中枢性早熟多采用激发试验测定LH峰值水平，但因各地实验室检查标准不同会导致结论存在争议。患儿临床表现为性激素提前分泌、生长速度加快、骨骼发育成熟等情况，一般因患儿下丘脑、垂体、性腺轴功能提前被激活导致的性早熟。为了减少性早熟的发病率应着眼于实际发展，从视频安全上防止性早熟，减少给孩子吃肉制品杜绝孩子使用营养食品，减少肥胖或超重儿童的出现，从而预防性早熟情况的发生。综上所述，性早熟女童的性激素结合蛋白激发水平与激发试验有关，其体内LH、FSH性激素水平需考虑与患儿体重有直接关系。
参考文献：
[1] 李长春，舒帮，范典标，肥胖儿童性早熟的相关危险因素分析[J],山西医药杂志，2019,48（8）：897-898.
[2] 梁佳，梁金英，张丽新，肥胖儿童血糖、血脂代谢指标特征及其和性早熟的相关性研究[J],中国医药科学，2018,8（3）：205-206.
[3] 周雪莲，傅君芬，金菊花，等，肥胖对中枢性性早熟女童GnRH激发试验促黄体生成素峰值及相关激素的影响[J],中国当代儿科杂志，2015,17（8）：763-764.
[4] 高飞飞，汪治华，儿童肥胖与性早熟关系的研究进展[J],世界最新医学信息文摘，2018,18（62）：66-67.
项目来源：齐齐哈尔市科学技术局一般指导性项目
项目编号：SFZD- 2017090