腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的
安全性及预后评估

蒋 岩

兴安县人民医院外一科 广西 桂林 541300

【摘 要】目的：探究将腹腔镜以及开腹胆囊摘除术两种手术方案应用于急性胆囊炎患者治疗中的效果，评价其临床应用意义。方法：本次实验的主要研究对象为：本院在2016年4月至2019年5月间收治的60例急性胆囊炎患者。根据计算机随机分组方案对所有患者进行分组，分别为对照组和实验组，每组均包含30例患者。对照组患者单纯应用开腹手术进行治疗，实验组患者则选择腹腔镜胆囊摘除术方案作为手术方法治疗完成后，对比所有患者术后临床指标并评价治疗效果。 结果：本次研究成果显示，两组患者在治疗完成后，其急性胆囊炎症状均得到治疗，两组患者治愈率均为100%。但实验组患者各项临床数据较对照组来说明显更优（P＜0.05）。并且实验组患者的术后并发症发生率为2（6.67%），其数据对比对照组11（36.67%）来说明显更低，数据对比差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。 结论：总体来说，在对急性胆囊炎患者进行治疗时，选择开腹手术和腹腔镜手术均能够获得较好的治疗效果，所以对老年急性胆囊炎患者进行治疗应当以手术方案作为主要的治疗方案，但是腹腔镜手术对患者造成的创口较小，能够有助于缩短手术时间和患者的术后恢复时间，具有较高的可应用价值，值得推广。

【关键词】腹腔镜；微创手术；急性胆囊炎；胆囊摘除术；手术方案

急性胆囊炎是一种临床上常见的内科疾病，主要以胆囊息肉和胆囊结石等病症为主，这种病症在目前临床上来说较为常见，多发于中年人群导致这种病症发生的原因，主要与长期饮酒和饮食不规律有较为密切的关系[1]。而就目前来说，在对患者进行治疗时，这种疾病如果选择保守治疗方案往往病程较长且十分容易反复发作，及时采用手术方案，其手术难度也较高[2]。所以近年来的相关临床研究显示将腹腔镜技术应用于手术方案中能够获得一定的优化治疗效果。本次研究中，探究将腹腔镜以及开腹胆囊摘除术两种手术方案应用于急性胆囊炎患者治疗中的效果，评价其临床应用意义，现将方法结果报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次实验的主要研究对象为：本院在2016年4月至2019年5月间收治的60例急性胆囊炎患者。根据计算机随机分组方案对所有患者进行分组，分别为对照组和实验组，每组均包含30例患者。

实验组患者性别比（男：女=19：11），患者年龄58-73（63.4±3.9）岁；对照组患者性别比（男；女=12：18），患者的年龄53-71（64.6±4.1）岁。

本次研究所有患者在入院时确诊为急性胆囊炎，并符合相关手术，指征患者在自身同一基础上选择手术方案进行治疗，患者个体状况对比良好，差异不明显，可比性佳（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：患者选择开腹手术方案进行治疗，首先对患者进行常规麻醉后于患者的右助缘下侧作一切口，根据患者具体病症状况，选择开腹胆囊摘除手术方案进行治疗；在直视状态下直接将患者胆囊切除，并采用生理盐水对其进行冲洗。冲洗完成后，缝合患者创口，术后给予静滴抗生素，避免患者创口出现感染和发炎。

实验组：实验组患者选择腹腔镜胆囊摘除术方案进行治疗，首先对患者进行常规全身麻醉，麻醉方式与对照组相同，患者保持仰卧位，并将其上身与右侧肢体抬高后，对术野进行常规碘伏消毒、铺设无菌手术巾。于患者肚脐下缘开孔10mm建立人工气腹，将腹腔镜置入，于患者的剑突、右锁骨中线肋缘分别作10mm、5mm手术操作孔，分别置入主、辅操作卡。对患者的胆囊以及胆总管进行探查，将患者胆囊三角区腹膜以及脂肪组织进行分离，显露出胆管和胆囊动脉后，将其夹闭并切断，将胆囊从患者肝脏表面剥离后，由剑突下穿刺孔将胆囊取出，视患者具体状况决定是否需要在患者的网膜孔部位放置引流管。确认无误后，可缝合患者穿刺孔，完成手术。

1.3 评价标准

手术完成后记录所有患者的术后并发症发生率，并发症记录包括：切口感染、出血、肺炎。

同时记录所有患者的各项临床指征，主要包括：手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间

1.4 统计学方法

本次研究中实验数据选择SPSS22.0 For windows统计软件进行收集校正。本次研究统计操作由同组检验人员开展，计量资料（年龄、手术指标）选择T值进行检验，计数资料（不良反应发生率）选择x2值进行检验，以P＜0.05作为数据差异界限，说明统计学差异存在。

2 结果

本次研究成果显示，两组患者在治疗完成后，其急性胆囊炎症状均得到治疗，两组患者治愈率均为100%。并且实验组患者的术后并发症发生率为2（6.67%），其数据对比对照组11（36.67%）来说明显更低，数据对比差异明显且具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者并发症发生率对比

2.2 本次研究成果显示，实验组患者各项临床数据较对照组来说明显更优（P＜0.05）。

表2 两组患者的各项临床指标对比

3 讨论

老年急性胆囊炎是一种临床上的常见疾病，导致这种病症的发生因素较多，主要是患者的胆囊内结石发生梗阻或嵌顿，或患者发生胆囊管扭转或狭窄现象，这些因素均有可能引起患者出现急性胆囊炎[3]。

手术方案对于患者病症来说有较好的治疗效果，在大多数临床研究中认为，相较于保守治疗方案，手术方案能够快速对患者的病症进行控制，并且改善患者的症状表现。腹腔镜手术方案对患者造成的手术切口较小，进而降低了患者手术过程中的出血量[4]，并且这种手术方案在治疗完成后对患者的腹腔内生理状况干扰较小，所以在手术时选择腹腔镜作为视野探查设施，能够有效减轻患者的手术痛苦，缩短患者的手术时间和住院时间[5]。

综上所述，总体来说，在对急性胆囊炎患者进行治疗时，选择开腹手术和腹腔镜手术均能够获得较好的治疗效果，所以对老年急性胆囊炎患者进行治疗应当以手术方案作为主要的治疗方案，但是腹腔镜手术对患者造成的创口较小，能够有助于缩短手术时间和患者的术后恢复时间，具有较高的可应用价值，值得推广。

参考文献：

[1] 迟晓林.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(13):35-36.

[2] 庄壁龙,李楚洲.腹腔镜胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎伴胆结石的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(53):33+35.

[3] 何明全.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的疗效比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(25):84.

[4] 阿卜来提?穆太力普,米娜瓦尔?麦麦提,布合丽且姆?多来提.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎并发胆结石的安全性及预后分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(03):32-33.

[5] 陈奋,张静,何坤.腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的治疗作用分析[J].黑龙江中医药,2018,47(06):96-97.