凯里市162名青少年应用梦戴维角膜塑形镜

李胜寒

贵州医科大学第二附属医院 贵州 凯里 556000

【摘 要】目的：探讨青少年应用梦戴维角膜塑形镜控制近视的效果。方法：选择2017年6月~2019年6月凯里市162例近视青少年作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（81例）与对照组（81例），分别应用梦戴维角膜塑形镜和框架眼镜，比较两组患者戴镜前与戴镜后眼轴长度和屈光度，对比角膜厚度、角膜曲率、裸眼视力、眼轴长度以及等效球镜。 结果：佩戴后两组患者眼轴长度与屈光度均比佩戴前有所改善，观察组患者改善情况更明显，P＜0.05。随访中发现，观察组患者裸眼视力、眼轴长度及等效球镜与对照组患者相比有了更明显的改善，表明疗效更好，P＜0.05。结论：为青少年近视患者提供梦戴维角膜塑形镜治疗，有助于控制患者的近视症状。

【关键词】梦戴维;角膜塑形镜;控制近视

角膜塑形镜属于硬性角膜接触镜，长期实践证实应用下能降低近视患者的屈光度，还能减少角膜曲折力量，提高患者的远视力[1]。本研究现选择我院收治的凯里市162例青少年近视患者，对比其临床资料，进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月~2019年6月的162例青少年近视患者，入选标准：（1）患者年龄在8岁~18岁之间；（2）患者球镜度数在-1.00~-5.00DS之间；（3）患者角膜散光度数不超过1.50DC[2]。排除标准：（1）干眼症或圆锥角膜症患者；（2）过敏性结膜炎患者；（3）弱视患者。所选患者均有完整的临床资料，并自愿签署知情同意书。采用随机数字表法将其分为81例观察组和81例对照组，观察组中，男40例，女41例，患者年龄在11岁~17岁之间，平均年龄（14.2±2.0）岁。对照组患者中，男38例，女43例，年龄范围为10岁~18岁，平均为（14.3±2.2）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义， P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院采用标准片试戴法为患者进行临床验配，采用中美合资欧普康视科技股份有限公司生产的梦戴维角膜塑形镜，镜片是四区七弧反转几何设计，以Boston XO作为材料，对应透氧系数值超过100，角膜曲率K值在40.00~45.5D范围，近视降幅的设计对应值在-1.00~-5.00D范围。为患者提供裸眼视力检查、屈光检查、角膜地形图检查以及测定角膜曲率和眼压等一系列检查后，为符合佩戴试戴片的患者用荧光染色动态评估对镜片的位置、活动度、荧光素充盈情况进行观察与设置，取中心定位良好，4个弧区显示明显和活动度在1~2mm的标准为试戴要求，患者试戴20min或1h后对其视力变化情况进行观察，发现不理想后进行调片，选择理想配适，确定后医疗人员再进行定片。拿到定制镜片并确定合格后，清洗并浸泡镜片超过6h，准备护理套装再通知患者取片。结合说明书的步骤检查确定适配性后为患者及其家属进行培训，通过亲自示范镜片的佩戴、清洗、浸泡方法让患者及其家属练习，直到熟练为止。患者掌握后每天佩戴时间设定为6~8h，最长时间不能超过10h。佩戴两天后返院，医疗人员对患者佩戴情况进行观察，检查是否有角膜损伤的情况。对照组患者则采用常规框架眼镜控制近视。

1.3 观察指标

测量并比较两组患者佩戴前后的眼轴长度和屈光度，进行随访半年后测量、记录并对比其角膜厚度、角膜曲率、裸眼视力、眼轴长度和等效球镜情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差表示，计量单位采用t进行检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 眼轴长度与屈光度

两组患者佩戴前眼轴长度与屈光度接近，P＞0.05，佩戴后均有所改善，观察组患者疗效更好，P＜0.05。

表1 两组患者佩戴前后眼轴长度与屈光度比较（例）

2.2 相关指标

两组患者裸眼视力、眼轴长度、等效球镜存在统计学差异，P＜0.05，而角膜厚度与角膜曲率无统计学意义，P＞0.05。

表2 两组患者随访半年中相关指标比较（n=81例）

3 讨论

矫正近视眼的临床上通常应用创伤性手术与非手术治疗，前者采用激光切屑方法进行作业，改变患者角膜屈光力，尽管方法有效，但容易出现很多并发症，并且该手术更多针对成年人，青少年应用有可能影响身体健康[3]。后者则主要通过佩戴框架镜或角膜塑形镜纠正近视情况。角膜塑形镜为高透氧性硬性角膜接触镜，逆向于角膜表面几何形态，有助于合理调控角膜程序化塑形，反转弧区也与中心视力相对，确保周边视网膜成像形成近视性漂移，减缓眼轴增长速度，达到控制近视的效果 [4]。本研究采用梦戴维角膜塑形镜治疗的观察组患者眼轴长度、屈光度以及佩戴后裸眼视力、等效球镜等均比佩戴框架镜治疗的对照组患者改善更显著，P＜0.05。

综上所述，采用梦戴维角膜塑形镜对近视的青少年有很好的治疗效果，值得广泛推广和应用。

参考文献：

[1] 区茜.角膜塑形镜控制青少年近视发展250例的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(55):199-200.

[2] 李利文,唐知进,黄再红.夜戴型角膜塑形镜控制青少年近视的疗效观察[J].医疗装备,2015,28(9):131-132.

[3] 申爱军.角膜塑形镜及框架眼睛治疗青少年近视眼的临床观察[J].中华眼科医学杂志：电子,2015,5(3):30-33.

[4] 肖宏,柯新.青少年近视患者佩戴夜行角膜塑形镜的疗效观察[J].国际眼科杂志,2015,15(7):1230-1233.