颅脑超声在新生儿颅内出血诊断和随访中的应用研究

贾少林1 王丽娟2 王小瑞3

1-2.吴忠市人民医院 宁夏 吴忠 751100；3.巴浪湖农场医院 宁夏 吴忠 751100

【摘 要】目的：体会颅脑超声在新生儿颅内出血诊断和随访中的价值。方法：将2018年2月-2019年7月内，疑似颅内出血的我院高危新生儿50例视为研究对象而展开，均给予颅脑超声，而后随访1年。对比超声结果和随访一年后最终结果、新生儿（基线资料不同）颅内出血发病率。结果：①50例疑似颅内出血高危儿中，超声检查初诊为43例（86.0%），经1年随访后，43例中共有40例最终被确诊为颅内出血，阳性值93.0%。 P＞0.05。②43例（超声）颅内出血患儿，早产儿占比81.3%，足月儿占比18.6%；且颅内出血多发生于体质量≤1500g的新生儿；P＜0.05。结论：诊断不同因素、早期无典型症状的颅内出血高危患儿，建议采纳颅脑超声，诊断准确率较高，值得推广。

【关键词】颅脑超声；新生儿；颅内出血

新生儿颅内出血属于临床产科常见、高发病，临床研究证实：缺氧、体重低、早产等均为引发新生儿颅内出血的高危因素。近年来，随着临床医疗卫生技术的不断发展和完善，虽然我国新生儿颅内出血发病率出现下降，但仍较欧美国家高。颅内出血会对新生儿产生严重危害（神经功能缺损），情况较严重者会引发死亡，因此早期诊断，而后采取科学、积极、有效的干预措施至关重要，旨在减轻缺损、改善预后[1]。此研究重点分析颅脑超声在新生儿颅内出血方面的诊断价值，特选取我院50例患儿展开，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月-2019年7月内，疑似颅内出血的我院高危新生儿50例视为研究对象而展开，其中男性患儿/女性患儿（25:25），平均胎龄（36.26±4.00）周，平均体质量（2505.56±520.14）g，对比以上50例患儿临床资料，可比性较佳。

1.2 方法

取仰卧正位，头顶侧为主要检查部位，做冠状、逐层扫描，对所涉及区域做详细探查。超声检测完成后，用CT再次检测确诊。

1.3 观察指标

1.3.1观察超声结果、随访一年后最终结果[2]；

1.3.2观察新生儿（基线资料不同）颅内出血发病率[3]；

1.4 统计学

计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“x±s”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：证实两组所产生的全部数据资料在统计学上存在显著差异。

2 结果

2.1 阐明超声结果、随访一年后最终结果

此研究中，50例疑似颅内出血高危儿中，超声检查初诊为43例（86.0%），经1年随访后，43例中共有40例最终被确诊为颅内出血，阳性值93.0%。数据相较，P＞0.05。见表1。

表1 超声结果、随访一年后最终结果

2.2 阐明观察新生儿（基线资料不同）颅内出血发病率

43例（超声）颅内出血患儿：早产儿35例（占比81.3%），足月儿8例（占比18.6%），可见，早产儿颅内出血发生率较足月儿高（早产儿是导致新生儿颅内出血的主要因素）。x2=25.1420，P＜0.05。

43例（超声）颅内出血患儿：体质量≤1500g共有23例（占比53.4%），1500-2500g共有12例（占比27.9%），超过2500g共有8例（占比18.6%），可见，颅内出血多发生于体质量≤1500g的新生儿。x2=15.2310，P＜0.05。

3 讨论

临床研究证实：早产儿、低体重儿是颅脑出血的主要发生对象，该病临床致死率、致残率较高，因此需引起各方重视。颅内出血新生儿早期并没有典型的临床表现，而后患儿会以嗜睡、肌张力下降等为主要症状。近年来，随着我国临床医疗技术的不断发展和完善，CT、MRI、超声等均为现阶段临床诊断颅内出血的主要影像学方法。

新生儿前囱门并没有完全闭合，因此借助影像学检查方法，可通过前囱门来显像颅内组织、结构。而扫描不同的颅脑位置，所得图像表现也各不相同。其中在诊断蛛网膜、硬膜下、脑实质出血时，CT优势显著[4]。在诊断脑室、脑室周围内出血时，超声准确性高。调查发现，超声检查经济快速，且不会对患儿造成放射性，因此现已成为临床检查新生儿颅内出血的根本措施。

此研究选取我院50例疑似颅内出血的高危新生儿展开，分别分析超声结果、随访一年后最终结果。结果示：①超声检查初诊为43例（86.0%），经1年随访后，共有40例最终被确诊为颅内出血，P＞0.05。②43例（超声）颅内出血患儿，早产儿占比81.3%，足月儿占比18.6%；且颅内出血多发生于体质量≤1500g的新生儿。可见，在新生儿颅内出血诊断和随访中，应用颅脑超声诊断可行性较高。提示：①颅脑超声主要依赖于3D容积成像技术，该技术可及时、有效发现具体出血点，并对出血量实际情况进行测量 [5]。②颅脑超声可直接、有效、清晰显示脑实质结构，且高回声反射效果较佳。故，值得推广。

参考文献：

[1] 陈瑜.床旁颅脑超声检查在新生儿颅内出血诊断中的应用[J].临床超声医学杂志,2017,19(3):199-201.

[2] 吴道明.颅脑超声对比MRI/CT在新生儿颅内出血诊断中的应用效果[J].现代医用影像学,2017.11(6):1520-1522.

[3] 李静波.颅脑超声与常规MRI在高危新生儿脑损伤诊断中的应用价值[J].中国医疗设备,2017,32(2):43-46.

[4] 李燕嫦.颅脑超声与CT对新生儿颅内出血临床诊断的价值及意义[J]. 黑龙江医学,2017.6(12):1234-1235.

[5] 王淑兰.高、低频超声联合应用在新生儿颅脑疾病诊断中的临床价值与护理探讨[J].影像研究与医学应用,2018,2(5):131-133.