探讨针灸配合补阳还五汤治疗脑中风偏瘫的效果
及对肢体功能的影响

陈林枫

和平县人民医院 广东 河源 517200

【摘 要】目的：分析脑中风偏瘫患者采取针灸联合补阳还五汤治疗效果及其对肢体功能的影响。方法：随机划分2018年12月-2019年12月本院接收的50例脑中风偏瘫患者，每组25例，对照组开展常规治疗方案，研究组则接受针灸配合补阳还五汤治疗方案，统计各组临床治疗效果、治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表评分（FMA）及功能独立性测量评分（FIM）。 结果：研究组治疗总有效率是92.00%，相比于对照组的68.00%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；在FMA评分及FIM评分方面，治疗前，两组比较，差异无统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑中风偏瘫疾病治疗过程中，联合针灸与补阳还五汤，除有助于临床治疗效果的提高，可使患者肢体功能得到缓解和提高，值得临床推广、采纳。

【关键词】肢体功能；脑中风偏瘫；补阳还五汤；针灸

脑中风又被称为脑卒中，其是临床常见的一种急性脑血管疾病。近年，脑中风患病人数越来越多，且以上升趋势呈现出来，与此同时，该病发病人群也朝着年轻化方向发展，中风后伴有较高的死亡率或者致残率，所以，脑中风偏瘫从一定程度上影响了患者日常生活及生命健康[1]。所以，予以脑中风患者西医治疗过程中，获取治疗效果不同[2]。据有关资料显示 [3]，中药联合针灸在脑中风治疗中应用效果明显，其有助于患者日常生活质量提高。本次研究主要针对本院接收的脑中风偏瘫患者采取针灸联合补阳还五汤治疗效果进行分析，以下是详细报告。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

将本院2018年12月-2019年12月接收的50例脑中风偏瘫患者纳入至本次实验中，随机分为两组，对照组（25例）中，男患与女患分别有14例和11例；年龄45岁-75岁，均龄值数（57.41±4.26）岁；患病时间10d-5个月，平均患病时间（1.32±0.28）个月；其中，合并冠心病、高血压、糖尿病、动脑动脉硬化分别有6例、5例、8例和6例；研究组（25例）中，男患与女患分别有13例和12例；年龄47岁-72岁，均龄值数（57.38±4.19）岁；患病时间13d-5个月，平均患病时间（1.29±0.25）个月；其中，合并冠心病、高血压、糖尿病、动脑动脉硬化分别有5例、6例、10例和4例；在临床基线资料上，两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。经本院伦理委员会批准；纳入标准：①与《脑血管疾病诊断要点》中脑中风诊断标准相符；②具备正常理解能力；③签署知情研究同意书；④具备完整临床资料；排除标准：①心理及精神异常；②合并肝脏及心脏器官功能不全；③凝血功能障碍显著者；④存在先天性心脏病、老年性痴呆病者；⑤合并脑萎缩疾病者；⑥应个人因素拒绝或者中途选择退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规治疗方案：以患者实际状况为依据予以对症治疗，包括胞二磷胆碱、脑活素和香丹注射液，静脉滴注，以便改善患者脑功能。如果患者颅内压提高显著，予以甘露醇脱水治疗。如果血液提高，则提供控制血压方法等。

1.2.2 研究组

1.2.2.1 针灸治疗

主行针刺治疗部位以患侧肢体阳明经、少阳经腧穴，选取穴位如下：肩腧穴、太冲穴、曲池穴、足三里穴、合谷穴、伏兔穴、阳陵泉穴、外关穴、三阴交穴、手三里穴及百会穴；若口角歪斜，添加患侧肢体颊车穴、迎香穴及地仓穴；若言语不利，或者饮水期间合并呛咳病症，添加穴位包括风池穴及廉泉穴。针灸期间，针灸方法以平补平泻法，得气后不行针，留针时间为30分钟，1次/日，结，5次/周，中间间隔2天，接受为期3个月治疗。

1.2.2.2 补阳还五汤治疗

药物组成包括红花3g，生黄芪120g，川芎3g，赤芍4.5g，桃仁3g，当归尾6g，地龙3g。与此同时，以患者实际状况实施辩证加减治疗：①严重气血：添加党参15g；②合并痰液较多：添加法夏10g，天竺黄6g；③口舌歪斜：添加僵蚕9g，全蝎1g；④肢体疼痛：添加鸡血藤15g；⑤血瘀病症严重：添加瓜蒌10g，枳实10g；⑥言语不利：添加石菖蒲15g，远志12g。1剂/日，5次/日，中间间隔2日，接受为期3个月治疗。

1.3 观察指标

统计各组临床治疗效果，并准确记录治疗前后Fugl-Meyer运动功能量表评分（FMA）及功能独立性测量评分（FIM）[4]。疗效判定[5]：①临床病症完全消失，肢体可自由活动，肌力活动在3级以上，说明显效；②临床病症改善明显，肢体活动轻微受限，说明有效；③与上述指标不符，说明无效（有效例数+显效例数）/总例数*100%=治疗总有效率。FMA评分及FIM评分越低，说明独立性越低。

1.4 统计学方法

本次实验结果的分析均采取统计学软件SPSS21.0，计量资料的表示方法与检验值为（x±s）和t；计数资料的表示方法与检验值分别是率（%）和x2，两组对比，差异明显（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比各组临床治疗效果

相比于对照组，研究组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1：

表1 对比两组临床治疗效果[n(%)]

2.2 对比治疗前后两组FAM评分及FIM评分

治疗前，两组FMA评分及FIM评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 比较治疗前后两组FAM评分及FIM评分（x±s，分）

3 讨论

目前，脑中风被归于急性脑血管疾病的范围之内，脑卒中不仅死亡率高，而且发病率及致残率同样较高[6]。站在中医角度，中风后偏瘫认为是由于肝肾虚弱，脉络受阻及正气虚，再加之筋脉肌肉失养造成的，针对中风后偏瘫患者，临床上主要采取益气活血通络方式治疗。据有关资料显示[7]，治疗中风后偏瘫过程中，采取补阳还五汤联合依达拉奉具有显著治疗效果。补阳还五汤药物组成有黄芪、桃仁、地龙、当归、赤芍、川芎及红花等 [8]，其中，黄芪作为君药，其可以补充机体脾胃元气，加快血液运行，祛除血瘀，与此同时，该药物并未损伤机体正常，与此同时，联合当归，可达到活血化瘀效果。药方中，赤芍、桃仁及川芎、红花联合，可将其化瘀活血功效充分发挥出来[9]；地龙具有舒筋活血、疏通经脉作用；联合所有药物可达到清理血瘀、气旺血行，加快脑卒中康复速度。相关研究表明，针灸联合中药，可达到标本兼治目的，获取祛瘀活血功效 [10]。

本次实验中，阳明经作为主要穴位，因为阳明经大部分是多血多气之经，针刺治疗开展后，可疏通机体气血，疏通经络，调整机体脏腑气血，进而增强大脑皮质兴奋性，加快大脑神经生长修复速度。由本次实验结果可知，在治疗总有效率方面，研究组是92.00%，对照组是68.00%，研究组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；可见，联合针灸与补阳还五汤治疗方法，可有效减轻患者临床病症，确保良好的治疗效果；研究组与对照组治疗前FAM评分及FIM评分对比，差异无统计学意义（ P＞0.05）；治疗后，研究组均较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；可知，针灸与补阳还五汤联合可显著提高肢体功能，改善患者生活能力，可见，在脑中风偏瘫疾病治疗中，针灸联合补阳还五汤具有显著应用效果，其可加快患者康复速度，促进临床治疗效果的提高。

总而言之，予以脑中风偏瘫患者针灸联合补阳还五汤治疗方案，除减轻临床病症，提高治疗效果，还可以改善肢体功能，值得临床推广、采纳。

参考文献：

[1] 周艳朋, 张小建, 焦雪蕾. 补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的疗效[J]. 世界中医药, 2018, 13(1):183-185.

[2] 丛文杰, 洪显钗, 金珍珍, 等. 补阳还五汤辅助针灸治疗对中风神经功能的影响研究[J]. 中华中医药学刊, 2019, 37(01):219-221.

[3] 盖引莉, 李振斌, 樊继康. 补阳还五汤加减配合针灸治疗中风偏瘫疗效观察[J]. 陕西中医, 2017, 38(8):995-996.

[4] 朱颜, 纪永毅. 补阳还五汤联合血塞通注射液治疗缺血性脑中风疗效及对血脂水平的影响[J]. 陕西中医, 2017, 38(10):1388-1390.

[5] 王娅妮, 张淑芳, 马雯雯, 等. 基于牛津证据等级评价中药治疗脑卒中的证据质量研究[J]. 世界科学技术-中医药现代化, 2018, 20(07):202-208.

[6] 雷华平, 陈建华, 张万桂, 等. 补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中后遗症[J]. 吉林中医药, 2017, 37(8):835-837.

[7] 童晓南, 张阳. 补阳还五汤联合依达拉奉对脑卒中患者血流变学及MMPs的影响[J]. 世界中医药, 2018, 13(4):900-903.

[8] 杨志宏. 加味补阳还五汤对缺血性脑中风患者血浆PF4、β-TG含量的影响[J]. 陕西中医, 2017, 38(6):683-684.

[9] 邢煜奎, 周海纯. 头穴丛刺联合补阳还五汤加减对缺血性中风（气虚血瘀型）患者血液流变学的影响[J]. 针灸临床杂志, 2017, 33(10):17-19.

[10] 张克飞, 王旋旋, 王兵. 补阳还五汤加味联合针刺治疗脑中风后遗症期疗效观察[J]. 陕西中医, 2017, 38(9):1170-1171.