加巴喷丁联合针灸治疗糖尿病神经痛的疗效
及其对患者血清IL-6、TNF-α的影响

李 娜

深圳市宝安区中心医院-深圳大学第五附属医院 广东 深圳 518102

【摘 要】目的：观察分析加巴喷丁联合针灸治疗糖尿病周围神经痛患者的效果，并观察对患者血清TNF-α及IL-6水平的影响。方法：将我院2013年9月-2016年6月收治的2型糖尿病伴周围神经痛患者共100例作为研究对象，将其随机分为常规组和联合治疗组，每组50例，常规组采用常规内科治疗糖尿病方法，联合治疗组为在常规组的基础上加用加巴喷丁联合针灸治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)分别在治疗前以及治疗后1周、2周、4周比较两组的疼痛情況;并观察加巴喷丁联合针灸治疗前后两组血清TNF-α、IL-6水平变化情况。得出结果为不同治疗情况下的两组在每个观察时间段VAS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义( P＜0.05); 加巴喷丁联合针灸治疗后每个观察时间段VAS评分显著低于常规内科治疗组，(P＜0.05)，有统计学意义;加巴喷丁联合针灸治疗后TNF-α、IL-6水平明显低于治疗前以及常规内科治疗后，结果：(P＜0.05)，有统计学意义。结论：加巴喷丁联合针灸治疗糖尿病周围神经痛患者，可以影响血清TNF-α及IL-6水平的表达并能明显缓解患者疼痛 ，获得显著疗效。

【关键词】加巴喷丁;针灸；糖尿病周围神经痛;TNF-α;IL-6

糖尿病是常见的内分泌系统疾病，由于血糖水平较难稳定的控制，导致各种并发症较多，其中，糖尿病周围神经痛是常见的并发症之一。研究显示，在神经病理性疼痛的维持及产生的过程中，白细胞介素-6(IL-6)、血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)等促炎细胞因子具有重要的作用[1]。本文观察分析加巴喷丁联合针灸治疗糖尿病周围神经痛患者的效果，并观察对患者血清TNF-α及IL-6水平的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2013年9月-2016年6月收治的2型糖尿病伴周围神经痛患者共100例作为研究对象，将其随机分为常规组和联合治疗组，每组50例。所有研究对象均符合中国糖尿病防治指南（2017版）中2型糖尿病诊断标准。其中，联合治疗组男27例，女23例；年龄33-77岁，平均年龄(57.5±10.5)岁。常规组男25例，女25例;年龄33-76岁，平均年龄(57.1±10.2)岁。两组患者的一般情况之间具有组间可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

常规组患者采用常规内科方法进行治疗，包括控制饮食、适量运动、降糖药物或胰岛素等。联合治疗组在常规内科方法进行治疗的基础上加用加巴喷丁联合针灸治疗，加巴喷丁用量300mg/d，1次/d；针灸为我院中医科给予穴位针灸方法，具体方法为选择穴位：一、主穴：下肢重者取足阳明胃经足三里、内庭穴点刺放血；上肢重者取手阳明大肠经合谷、曲池穴进行点刺放血。。二、配穴：下肢点刺放血可选择三阴交和八邪；上肢点刺放血可选择：内关和八风。点刺放血为我国祖国中医医学传统疗法之一，可以祛瘀生新，可以活血通络助气血生化之源。机制为血旺则气足，气行则血畅。对所有患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法(VAS)分别在治疗前以及治疗后1周、2周、4周比较两组的疼痛情况;并比较治疗前后两组血清TNF-α、IL-6水平。

1.4 统计学处理

采取SPSS17.0软件对试验数据进行统计分析及处理，均采用t检验方法进行比较，当P＜0.05时，有统计学意义。

2 结果

2.1 不同治疗情况下的两组观察时间段VAS评分比较如表1所示，不同治疗情况下的两组在每个观察时间段VAS评分均显著低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05); 加巴喷丁联合针灸治疗后每个观察时间段VAS评分显著低于常规内科治疗组，(P＜0.05)，有统计学意义。

表1 两组不同观察时间段VAS评分比较(x±s,分)

2.2 两组治疗前后对比：血清TNF-α、IL-6水平变化情况 如表2所示，加巴喷丁联合针灸治疗后TNF-α、IL-6水平明显低于治疗前以及常规内科治疗后，结果(P＜0.05)，有统计学意义。

表2 两组治疗前后血清TNF-α、L-6水平比较(x±s，ng/L)

3 讨论

糖尿病周围神经痛是糖尿病患者常见的神经病理性疼痛，在2型糖尿病患者中的发生率达15％-20％，目前，该病的发病机制尚未十分明确。也无根治方法。查阅大量文献得知加巴喷丁是γ-氨基丁酸行生物，对糖尿病周围神经病变疼痛患者具有一定疗效。另外按照祖国医学理论，点刺放血为我国祖国中医医学传统疗法之一。糖尿病周围神经病变的临床表现以疼痛为主要症状，该病使得糖尿病患者生活质量下降，我科联合中医科为了缓解患者病痛，提高患者满意度，进行药物（加巴喷丁）联合祖国医学之针灸疗法治疗，二者联合也就是中西医联合治疗，得出以上数据，结果显示：加巴喷丁联合针灸治疗，可以影响血清TNF-α及IL-6水平的表达并能明显缓解患者疼痛 ，获得显著疗效。

参考文献：

[1] 彭士彬，刘毓.加巴喷丁治疗糖尿病周围神经痛患者的临床疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响[J].江西医药，2015.50（9）：951-952.

[2] 钱肇仁，等.针灸治疗糖尿病并发神经病变的疗效观察。上海针灸杂志1984；（4）:17

[3] 林兰. 糖尿病的中医研究〔J〕. 中国医药学报, 1998, 13(4): 3-4