腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果对比
郝彦霞 张晓娜 王艳蕾
赞皇县医院 河北 石家庄 051230
【摘 要】目的：比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。方法：将我院2018年6月-2019年6月收治的宫外孕患者60例作为研究对象，均分为观察组与对照组各30例，其中对照组利用开腹手术治疗，观察组利用腹腔镜手术治疗。比较两组术后各项指标情况、VAS评分以及术后受孕情况。结果：观察组的各项术后指标情况均优于对照组；观察组患者的术后VAS评分明显低于对照组；观察组患者的术后受孕情况优于对照组，均具备统计学意义（ P＜0.05）。结论：临床上治疗宫外孕采用腹腔镜手术的效果良好，有效改善患者术后各项指标情况，减轻患者术后疼痛感，提高患者术后宫内受孕率，值得广泛应用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；治疗；宫外孕
宫外孕又称异位妊娠，是一种普遍发生在各个年龄段女性患者身上的临床妇科疾病。此外，根据近几年来的临床医学报告所显示：发病者的年龄趋于年轻化且发病率还在不断提高。所以更需要年轻女性对宫外孕这一妇科疾病提高重视程度。以往应对宫外孕所采用的医疗手段一般为开腹手术，但随着医疗技术的不断提高，腹腔镜手术目前已经逐渐取代开腹手术作为临床应对宫外孕的医疗手段。因此，文章当中将我院2018年6月-2019年6月收治的宫外孕患者60例作为研究对象，对比腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2018年6月-2019年6月收治的宫外孕患者60例作为研究对象，均分为观察组与对照组各30例，其中对照组患者年龄20-40岁，平均年龄（29.6±6.4）岁；观察组患者年龄20-41岁，平均年龄（29.7±6.4）岁；两组一般资料比较，未发现明显差异(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组实行开腹手术，硬膜麻醉后进行开腹，将一5cm左右的纵向切口在下腹处，使患侧的输卵管得到完全的暴露，对妊娠位置能够更明确探查，之后取出妊娠物，再行卵巢胚胎剔除术，并以患者具体情况及其需求为主，选择是否保留输卵管，冲洗腹腔最后将切口逐层关闭。
观察组腹腔镜手术，患者取卧位，呈头低脚高的状态，将角度控制为15°~25°，行气管插管全麻，常规留置导管，穿刺脐孔上方位置，为患者建立气腹，其气腹压为12~13mmHg，将腹腔镜置入其中，分别在右下腹取切口、左下腹取切口，并将套管针置入其中，再开展手术治疗。在腹腔镜的观察下，清除积血，并仔细观察患者的腔内情况，并将妊娠较薄的地方切开，高压注水，将输卵管壁、妊娠囊有效分离，取出胚囊。若取出胚囊后出现出血情况，可实施电凝止血操作，完全止血后再缝合切口，关闭腹腔。
1.3 观察指标
比较两组术后各项指标情况、VAS评分以及术后受孕情况。
1.4 统计学方法
此次研究过程中，收集全部患者的数据资料，输入到计算机当中去，采用统计学软件SPSS20.0来进行数据分析，同时利用P＜0.05来表示差异具备统计学意义。
2 结果
2.1 术后各项指标
两组患者术后各项指标的情况详细见表1。
表1 对比两组患者术后各项指标的具体情况(x±s)
|
组别 |
手术时间（min） |
术中出血量（ml） |
肛门排气时间（h） |
术后腹痛消失时间（h） |
|
观察组（n=30） |
53.21±3.22 |
36.59±5.36 |
9.38±1.24 |
44.56±4.87 |
|
对照组（n=30） |
76.89±3.56 |
56.69±7.54 |
19.65±3.56 |
65.85±6.54 |
|
P |
＜0.05 |
＜0.05 |
＜0.05 |
＜0.05 |
2.2 术后VAS评分
两组患者术后VAS评分具体情况见表2。
表2 对比两组患者术后VAS评分(x±s，分)
|
组别 |
例数 |
术后1d |
术后3d |
术后7d |
|
观察组 |
30 |
3.12±1.33 |
2.55±0.40 |
2.11±0.26 |
|
对照组 |
30 |
4.11±1.02 |
3.74±0.42 |
2.96±0.30 |
|
P |
＜0.05 |
＜0.05 |
＜0.05 |
2.3 术后受孕情况
两组患者术后受孕情况详细见表3。
表3 对比两组患者术后受孕情况[n（%）]
|
组别 |
宫内妊娠 |
宫外孕 |
未孕 |
|
观察组（n=30） |
24（80.00） |
3（10.00） |
3（10.00） |
|
对照组（n=30） |
18（60.00） |
2（6.67） |
10（33.33） |
|
P |
＜0.05 |
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3 讨论
随着医学水平的不断发展，很多创新的手术方式被临床应用，腹腔镜手术就是一种综合性的、全新的手术方式，不仅可以利用其对患者的疾病进行诊断，也可准确的对患者的病灶进行定位，对于治疗有非常积极地作用。腹腔镜手术在妇科疾病中的应用也不在少数，发展潜力非常大。腹腔镜手术具有灵活性，在手术时如果遇到意外情况，也可及时进行反映，同时还可处理一些较为复杂的手术，在对于我国妇科疾病的治疗有非常大的意义。
传统开腹手术切口较大、出血量较多，且对患者损伤较严重，还极易伤害生育能力。腹腔镜手术具有以下优势：扩展手术视野，因此可以清晰地对盆腔与腹腔的实际情况进行探查，以选择最为合适的手术方式；手术切口比较小，因此利于患者预后；在手术实施过程中减少了手术出血量；手术操作属于封闭的环境，因此降低了感染的风险；腹腔镜手术操作较为简单，因此具有较高的安全性。
根据上述研究结果表示，观察组的各项术后指标情况均优于对照组；观察组患者的术后VAS评分明显低于对照组；观察组患者的术后受孕情况优于对照组，均具备统计学意义（P＜0.05）。
总而言之，临床上治疗宫外孕采用腹腔镜手术的效果良好，有效改善患者术后各项指标情况，减轻患者术后疼痛感，提高患者术后宫内受孕率，值得广泛应用。
参考文献：
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