中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘临床分析

韩 妮

胶州市李哥庄镇中心卫生院 山东 青岛 266000

【摘 要】目的：观察中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效，以期为临床治疗提供参考。方法：选择2016年10月～2018年10月本科诊治的咳嗽变异性哮喘患者60例，随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上加服中药治疗。比较两组疗效及复发率情况。结果：观察组临床控制率（40.0%）高于对照组（26.7%），两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05），具有可比性。结论：中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘具有显著的疗效，值得推广。

【关键词】中西医结合；咳嗽；变异性；哮喘

【Abstract】Objective:ToobservetheclinicalefficacyofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicineinthetreatmentofcoughvariantasthma,inordertoprovidereferenceforclinicaltreatment.METHODS:SixtypatientswithcoughvariantasthmawhounderwentundergraduatetreatmentfromOctober2016toOctober2018wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,30caseseach.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionalwesternmedicine,andtheobservationgroupwastreatedwithtraditionalChinesemedicineonthebasisofthecontrolgroup.Theefficacyandrecurrencerateofthetwogroupswerecompared. Results:Theclinicalcontrolrateoftheobservationgroup(40.0%)washigherthanthatofthecontrolgroup(26.7%).Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant(P＜0.05),whichwascomparable. Conclusion:ThecombinationoftraditionalChineseandwesternmedicineforthetreatmentofcoughvariantasthmahassignificantcurativeeffectandisworthyofpromotion.

【Keywords】integratedtraditionalChineseandWesternmedicine;cough;variability;asthma

慢性咳嗽是临床常见症状,其病因是多方面的,其中咳嗽变异性哮喘(CVA)作为哮喘的一种类型,在慢性咳嗽中占有相当比例(24%)[1]。由于症状不典型,长期以来对其缺乏认识,目前激素疗法疗程较长,患者难以坚持,且对激素依赖型与抵抗型哮喘及由于伴发其它疾病不能长期激素治疗的病人束手无策,β2受体激动剂控制症状有效,但复发率较高,中医药在治疗CVA方面有一定优势,本人采用中西医结合的方式治疗CVA疗效较好,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例共60例,均为2016年10月-2018年10月本院门诊及江苏省中医院门诊患者,入选病例均符合CVA诊断标准:(1)慢性咳嗽、阵咳,尤其是明显的夜间刺激性咳嗽持续或反复发作＞8周。(2)体格检查无阳性体征。(3)最大呼气峰流速日变异率(PEFR)＞20%。(4)全胸正侧位片及肺功能正常。(5)应用抗生素及止咳药物治疗无明显疗效,加用支气管舒张药物或肾上腺糖皮质激素治疗有效,停药后短期内复发。(6)排除其他原因引起的慢性咳嗽。

将其分为两组，即对照组与观察组，每组30例。对照组患者中，男性患者18例，女性患者12例，年龄21~61岁，平均年龄（35.6±6.9）岁；观察组中，男性患者16例，女性患者14例，年龄20~63岁，平均年龄（37.1±7.1）岁。两组一般资料无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1对照组给予酮替芬1mg，每晚睡前1次口服；缓释氨茶碱片0.1～0.2g，每12小时口服1次；布地奈德气雾剂100～200μg，早晚各1次吸入，咳嗽消失后改为100～200μg，每晚1次吸入。

1.2.2观察组在对照组基础上加服中药治疗，基本方：炙麻黄6～9g、杏仁6～9g、全蝎3g、射干9～12g、蝉蜕9～12g、陈皮9～12g、橘络9～12g、地龙9～12g，每日1剂，常规水煎服。随证加减：外感风邪重加紫苏叶；咽痒明显者加蝉蜕；逆气上冲咽喉者加炙枇杷叶、代赭石；痰黏难咯者加海浮石、竹茹；咽喉痛者加马勃；痰黄者加浙贝母、黄芩；剧咳连声、挛急不已者加钩藤、蜈蚣；久咳不已者加五味子；病久热盛伤阴、气急难续、痰少质黏难咯者加沙参、知母、天花粉。两组疗程为6～8周，随访3个月，对两组患者疗效及复发率进行比较。

1.3 疗效评价

1.3.1 咳嗽标准 轻度（+）：间断咳嗽，不影响正常生活工作；中度（++）：介于轻度和重度之间；重度（+++）：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。

1.3.2 疗效标准 临床控制：咳嗽症状消失或不够轻度标准；显效：咳嗽症状由（+++）转为（+）或由（++）转为（-）；有效：咳嗽由（+++）转为（++）或由（+）转为（+）；无效：症状无变化或加重。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组临床控制率为40.0%，高于对照组（26.7%）；观察组无效率（3.3%）低于对照组（16.7%）；组间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组复发率比较

随访3个月，观察组28例完成随访，复发2例，复发率为7.1%；对照组27例完成随访，复发4例，复发率为14.8%，两组比较差异有统计学意义（x2=3.65，P＜0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘，以前认识不够，易造成误诊、误治。CVA属中医“咳嗽”范畴，病程日久，已无寒热，辨证属于肝气亢逆，升降太过，治宜宣肺开闭祛外风、平肝通络熄内风，同时辅以温肺化饮、健脾化痰、润肺生津、敛肺止咳、活血化瘀等。本研究方中炙麻黄宣肺平喘，杏仁润肺下气止咳，两者相配，调节肺的宣发肃降功能，使郁者伸，逆者平；全蝎、蝉蜕皆有搜风定痉之功，另外全蝎治疗夜咳效佳，可能有抑制迷走神经兴奋性的作用；陈皮散寒理气化痰，橘络通络化瘀，两者相配，祛久邪而活气血，化黏痰而通肺络；射干利咽消痰止咳，与麻黄相合，散邪化饮 [2]。

本研究结果显示，观察组采用中西医结合治疗较对照组采用单纯西医治疗取得了更好疗效，且复发率较低。中西医结合治疗能够较好缓解症状，且长期疗效理想，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（草案）[J].中华结核和呼吸杂志，2015，28（11）：738-744.

[2] 卢海跃.中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国中医急症，2015，18（1）：8-9.