微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用价值体会
笪 力1 蔡 峥1 陈 蔚*2
上海市杨浦区市东医院 1.检验科 2.药剂科 上海 200438
【摘 要】目的：观察在微生物检验工作开展中，细菌耐药性监测的实际情况。方法：选择我院2018年1月至6月各个科室的550例送检样本作为主要对象，对其进行细菌耐药性监测分析，观察样本中的致病菌情况以及菌株的类型、不同菌株对于常用药物的耐药性情况。结果：在550例送检样本当中，检测出490株致病菌，革兰阳性菌为291株，革兰阴性菌为199株，不同类型的菌株对于临床常用药物的耐药性存在相应的不同。 结论：对于微生物检验，做好细菌菌株的检测以及细菌耐药性监测十分必要，对于临床合理用药等有指导意义。
【关键词】细菌耐药性；微生物检验；监测；价值
细菌是目前临床中十分常见的一种病原体，细菌感染会诱发多种类型的疾病，主要症状包括身体高热、肝脏或脾脏肿大、关节部位疼痛等，这对于身体免疫力较低的对象会产生严重危害[1-2]。伴随临床医学技术的快速发展，抗菌药物的应用十分广泛，用药类型也较多，抗菌药物滥用现象也不断增多，这会给患者治疗带来较大难度[3]。我院针对细菌耐药性进行相应监测，现结合具体情况分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2018年1月至6月期间各个科室的550例送检样本作为研究对象，主要包括血液样本、痰标本、尿液标本，此次研究符合相应部门的要求，且相关人员对研究内容完全知情。
1.2 方法
相关人员需要对送检样本进行常规的分离处理，在得到致病菌之后，选择肉汤稀释法对抑菌浓度进行分析，针对药敏实验，相关人员需要选择K-B法进行处理，并且按照相应的临床标准进行病菌菌株的鉴定。
1.3 临床观察指标
观察所有样本当中致病菌的检出情况、菌株的类型以及细菌耐药性的情况，并进行浅析。
2 结果
在所有送检样本当中，检测出490株致病菌，在所有致病菌当中，革兰阳性菌为291株，革兰阴性菌为199株。具体菌株类型为： 金黄色葡萄球菌为101株，铜绿假单胞菌为88株，肠球菌71株，肠杆菌62株，不动杆菌60株，大肠埃希菌为58株，克雷伯菌属31株，变形杆菌为19株。
在常用药物的耐药性检测方面，青霉素耐药性最为明显的菌株为金黄色葡萄球菌，其次为肠杆菌与铜绿假单胞菌；在氨苄西林的应用中，金黄色葡萄球菌是耐药反应最为明显的菌株，其次为铜绿假单胞菌与变形杆菌、肠球菌；针对头孢唑林的应用，铜绿假单胞菌耐药性最强，其次为变形杆菌与金黄色葡萄球菌；在头孢他啶的使用中，金黄色葡萄球菌、肠球菌与肠杆菌耐药性较为明显。此外，针对环丙沙星的使用，金黄色葡萄球菌、肠球菌与铜绿假单胞菌反应明显。
3 讨论
针对临床各类型患者的治疗，细菌抗药性的增强是较为常见的问题，细菌抗药性的增强，与细菌本身的耐药性相关，也与抗菌药物的滥用存在直接联系[4]。目前，临床当中多重耐药菌株较为常见，这给细菌感染等治疗带来了更大的难度，并且容易诱发大规模感染的发生，这会给医院感染预防工作带来直接影响，也会威胁患者的生命安全[5]。如果细菌耐药性监测工作出现不到位，会给医院的感染防控带来不利影响，也会导致院内感染发生。
面对目前耐药性不断增强的情况，临床相关人员需要针对抗菌药物进行更为严格的控制，并且对使用流程等进行针对性处理。细菌对于各类型药物的耐受力高低主要是染色体所决定，对一些固定药物耐药性会出现增强，而对于一些药物始终不会出现耐药反应，比如铜绿假单胞菌的敏感性较差，而链球菌则天然存在苷类抗菌药物耐药性反应。所以，在对细菌感染疾病进行临床治疗的时候，相关人员做好微生物检验与细菌耐药性检测，并且结合药物本身的特点等，选择针对性更强的抗菌药物，避免患者出现多重耐药反应。
在细菌感染的实际治疗当中，如果长期使用抗菌药物，除了需要对耐药性进行必要的监测，还需要针对患者的二重感染进行重点观察，这与患者的病情恢复情况等存在较为直接的联系。在对患者实施抗菌治疗之前，相关人员需要严格对病原菌进行较为严格的检查，并且对病原菌的种类进行分析，针对致病菌进行更为针对的处理。相关人员也需要针对其他病原菌的情况进行相应观察，选择联合用药的方式进行治疗，并且避免对于治疗药物敏感度较低的细菌出现大量的繁殖，以免出现新的感染类型。
从此次研究当中可看出，针对细菌耐药性的监测，金黄色葡萄球菌与铜绿假单胞菌是产生细菌耐药性的最为常见的菌株类型。相关人员需要针对病原菌的情况进行实时监测，并且依照监测、分析的结果对患者的用药治疗方案进行相应的调整，并且在出现耐药反应之后，为患者选择其它类型的方案进行治疗。
4 结语：
针对临床合理用药等工作的开展，做好细菌耐药性监测十分关键，这样可以帮助相关人员掌握不同类型菌株对不同药物的耐药反应，以便为合理用药进行有效指导。
参考文献：
[1] 黄剑芳.细菌耐药性监测用于微生物检验的价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(11):68-70.
[2] 张晶.微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(48):154-155.
[3] 秦海燕,施茜,任宝军,卢赞,潘枫.微生物检验中细菌耐药性监测的临床应用分析[J].中国卫生标准管理,2019,10(10):64-65.
[4] 曾小平,陈明星.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(01):149-150.
[5] 杨丽娟.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(09):179.