对比分析CT、MR诊断盆腔淋巴结转移的临床价值

杨金翘 哈丽君

宁夏回族自治区银川市妇幼保健院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探讨CT、MR对盆腔淋巴结转移的临床诊断价值，便于更好地选择诊断方法。方法：我院2016年2月-2018年3月收治26例宫颈癌患者，对其分别实施CT检查、MR检查，跟访到手术病理诊断结果，比较不同方法对应的诊断结果。结果：淋巴结转移诊断符合率方面，CT与MR检查方法差异性较小，无统计学意义， P＞0.05。盆腔淋巴结转移与非淋巴结转移患者在CT、MR影像学资料特点方面存在差异性，P＜0.05。结论：CT、MR均可用于盆腔淋巴结转移的临床诊断与鉴别，不同医疗服务中心可结合自身实际情况合理选择诊断方法。

【关键词】CT诊断；MR诊断；盆腔淋巴结转移；临床价值

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤，目前临床需要根据患者的实际情况为其采取个性化的综合治疗方法，旨在帮助患者提高治疗效果，延长生存时间。宫颈癌容易出现淋巴结转移，而淋巴结转移会影响到手术方案的确定，对此，加强宫颈癌盆腔淋巴结转移的早期诊断，便于更好地确定治疗方案，提高治疗效果[1]。 影像学方法是进行盆腔淋巴结转移诊断的重要依据，目前主要采用MR、CT进行诊断，为明确CT、MR对盆腔淋巴结转移的诊断价值，进而为患者诊治提供更多依据。本文结合我院2016年2月-2018年3月收治的26例宫颈癌患者，对其应用CT、MR检查内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2016年2月-2018年3月收治26例宫颈癌患者，患者年龄：23岁-68岁，平均年龄（52.59±4.38）岁，所有妇女均有性生活史，病理证实为宫颈癌。所有患者同意实施CT诊断、MR诊断，相关诊断资料记录完整，该研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

检查仪器：德国西门子公司生产的16层螺旋CT及 1.5T超导MR扫描仪。

CT检查：告知患者检查配合要点，禁食8h，检查前10min将10mg盐酸山崀若碱进行肌注，常规阴道填塞，检查前2h饮用温开水600ml，便于小肠、大肠的有效充盈，然后指导患者仰卧位，使用CT进行腹部盆腔检查，上臂自然上举，电压120KV，电流250mA，层厚与层间距均为5mm，常规CT扫描完成后实施CT增强扫描，通过薄层扫描将获取资料发送到工作站，通过后处理技术做出诊断。

MR检查：使用相控阵表面腹部线圈进行常规MR检查，检查序列包括T1WI、T2WI，设置好相应的参数然后进行MR检查，此外，对患者实施自旋回波-平面回波序列检查，矩阵为128×128，层厚=6.0mm，层间距=1.0mm，检查时间15s，检查完成后保存相关数据。

所有资料均由超过5年的2名影像科医师进行独立阅片，并通过协商给出最终诊断结果，跟访到患者病理诊断结果。

1.3 观察指标

观察指标：（1）不同方法盆腔淋巴结转移检出率；（2）淋巴结转移与非转移患者的相关资料对比。

1.4 统计学方法

整理数据应用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料：“x±s”，t检验；计数资料：[n（%）]，x2检验，P＜0.05：差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果比较

经病理证实，26例宫颈癌患者中18例出现盆腔淋巴结转移，8例未出现盆腔淋巴结转移。CT检查认为18例出现盆腔淋巴结转移，MRI诊断后认为19例存在盆腔淋巴结转移，不同方法诊断符合率均达到100.00%，差异性无计学意义，P＞0.05。

2.2 淋巴结转移与非转移患者检查资料比较

淋巴结转移与非转移患者检查CT资料比较，盆腔淋巴结转移病灶大小（1.95±0.52）cm，非盆腔淋巴结转移病灶大小为（0.83±0.39）cm，形态方面：前者圆形13例（72.22%）、椭圆形5例（27.78%），后者圆形4例（50.00%）、椭圆形4例（50.00%）；病灶中央坏死方面，前者有7例坏死（38.89%），后者无坏死（0）； 淋巴结转移与非转移患者在病灶大小、形态以及中央坏死情况方面有统计学意义，P＜0.05。不同患者MR检查资料如表1，盆腔淋巴结转移与非转移患者相关资料存在显著差异， P＜0.05。

表1 淋巴结转移与非转移患者MR资料比较（x±s，mm）

3 讨论

宫颈癌是威胁妇女生存质量的主要疾病，目前临床主要采取手术治疗，并在手术治疗完成后视情况采取放化疗等措施。确定手术治疗前期需要明确是否存在盆腔淋巴结转移问题，进而完善手术治疗方案，与此同时，盆腔淋巴结转移也是预测患者生存质量的重要指标，对此加强盆腔淋巴结转移研究分析，有助于更好地进行治疗[2]。

结合本文研究结果，CT、MR诊断方法均可用于盆腔淋巴结是否转移的评价，且两种方法诊断符合率均达到100.00%，提示两种方法均可用于宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断。与此同时，不同检查方法应用期间，盆腔淋巴结转移与非盆腔淋巴结转移患者相关资料也存在统计学意义。比如盆腔淋巴结转移病灶直径较大，以圆形为主，存在中央坏死，而非盆腔淋巴结转移患者，其病灶直径较小，圆形与椭圆形病灶军较多，无中央坏死。MR诊断中盆腔转移与否对应的表观扩散系数、指数化表观扩散系数均有较大差异。与姜林等文献研究结果存在高度一致性 [3]。

综上所述，CT、MR均可用于盆腔淋巴结转移的临床诊断与鉴别，不同医疗服务中心可结合自身实际情况合理选择诊断方法。

参考文献：

[1] 李淼.子宫内膜癌患者的病理特征与盆腔淋巴结转移的关系[J].中外女性健康研究,2018(22):74-79.

[2] 李亚敏,史楠,郭文杰,等.宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及E成像技术的诊断应用价值[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(09):99-102.

[3] 姜林,张旭辉.CT指数及MR成像对盆腔淋巴结转移诊断价值的研究[J].磁共振成像,2016,7(11):851-855.