健康体检女性阴道分泌物对尿检干化学结果的干扰
及对策分析

杨得娟

青海省妇女儿童医院 青海 810000

【摘 要】目的：分析健康体检女性阴道分泌物对尿检干化学结果的干扰，并提出应对措施。方法：选取2017年7月至2019年7月健康体检者女性198例，在外阴清洗前后、妇检前后进行采检测亚硝酸盐、蛋白质、白细胞脂酶、潜血阳性率。结果：清洗前后、妇检前后，亚硝酸盐阳性率对比无统计学意义( P＞0.05)；但清洗后，潜血、白细胞脂酶、蛋白质阳性率显著低于清洗前，对比有统计学意义(P＜0.05)；妇检后，潜血、蛋白质、白细胞脂酶阳性率显著高于妇检前，对比有统计学意义(P＜0.05)。结论：健康体检女性阴道分泌物中的白细胞酯酶、潜血、蛋白质均会对尿检干化学结果造成感染，可通过清洗阴道、取中段尿液来降保证检验结果的准确性。

【关键词】干扰；尿检；阴道分泌物；健康体检

在健康体检中，尿液干化学检测为主要项目之一，为首要泌尿系统疾病指征，可有效将尿路感染、肾脏早期病变等疾病敏感的反应出来[1]。因女性的泌尿生殖系统具有特殊的生理构造，留取尿液时，测定结果会因阴道分泌物污染受到影响，所以，为了控制尿检分析前质量，确保准确的尿检结果，本文分析了阴道分泌物对尿干化学测定的干扰，探讨对策，提供有效避免阴道分泌物影响检测结果依据，具体如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2017年7月至2019年7月，198例健康体检者女性，年龄21~52岁，平均年龄(40.36±0.25)岁，所有女性一般资料对比无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 检验方法

采用全自动尿液干化学分析仪检测亚硝酸盐、蛋白质、白细胞酯酶、潜血。

1.2.2 研究方法

①清洗阴道；②进行妇检。

1.3 统计学处理

SPSS18.0分析数据，计数用（%）表示，行x2检验，计量用（x±s）表示，行t检验，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 外阴清洗前后检测

清洗前后，亚硝酸盐阳性率对比无统计学意义(P＞0.05)；但其他指标对比有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 检测结果(n,%)

2.2 妇检前后检测

妇检前，潜血、白细胞脂酶、蛋白质、亚硝酸盐阳性率分别为18(18.118%)、22(22.22%)、6(.06%)、5(5.05%)；妇检后，分别为32(32.32%)、37(37.37%)、14(14.14%)、7(7.07%)、妇检前后，亚硝酸盐阳性率对比无统计学意义(x2=0.422，P＞0.05)；但其他指标对比有统计学意义( x2=5.372,5.522,3.906，P＜0.05)。

3 讨论

尿液检查又称尿常规检查，具有报告时间短、检验容易掌握、操作简单、方便安全、无创等特点，此检查结果同很多疾病的筛查和诊断关系密切，如糖尿病、黄疸、肾结石、肾炎、泌尿感染等，是临床疾病检验项目中最常见的一种[2]。因女性具有特殊的泌尿、生殖结构，肛门、尿道、阴道口距离较近，很容易污染留取的尿液样本，尤其是来自阴道的分泌物非常容易进入尿液，导致尿检项目为假阳性[3]。女性生殖系统分泌的液体为阴道分泌物，包括子宫内膜分泌渗出液、宫颈腺体、阴道黏膜 [4]。有研究指出[5]，健康女性尿液样本中存在阴道分泌物，其潜血和白细胞酯酶的结果会使假阳性。错误的结果会严重加重患者的经济和心理压力，因此，为了使检验质量得到保证，需解决干扰检验结果的因素。

本次结果为，清洗外阴前，尿液干化学蛋白质、白细胞脂酶、潜血测定阳性率较清洗外阴前显著增加。说明对阴道分泌物有效的处理和清洗，可在样本留样时防止分泌物混入其中，使控制尿检分析前质量得到有效保证，防止假阳性，确保准确的结果。妇检前的健康体检女性尿液干化学蛋白质、潜血、白细胞酯酶测定阳性率较妇检后降低，说明阴道分泌物会因妇检操作而增加，进而使尿液因阴道分泌物受到污染的程度加重。尤其是在经常操作时，若操作不当而导致宫颈出血同样也会使尿液污染的几率增加。然而，在此次研究中，尿液样本不管是否受到污染，其亚硝酸盐阳性率都无变化，说明亚硝酸盐阳性率同是否受污染无关系。

所以，尿检结果因女性阴道分泌物受到干扰不可忽略，在留取尿样时，若不能使阴道分泌物混入的途径有效阻止，那么就无法保证尿检质量。所以，采取如下措施来保证尿检结果的准确性，从而将健康体检女性样本的合格率提升。包括：①尿样采集前，将外阴有效清洗，告知受检者需错开月经期，且不可同房。同时也可采用在阴道填塞消棉球的方式来阻断分泌物流出；②将健康体检流程正确指导，告知其进行妇检前留取样本，防止妇检增加污染几率；③留取中断尿液为样本，收集尿液为蹲位前方，同时保证充盈的膀胱，同时尿液充足进行采集；④检验科需提高对于尿检分析前质量控制的重视度，对相关医护人员的培训和受检女性的教育工作，通过制作视频的方式将尿液正确采集的方法告知大家，从而将采集合格率提升。

参考文献：

[1] 梁杰昌,欧婷,邹文毕等.健康体检女性阴道分泌物对尿检干化学结果的干扰及对策分析[J].实验与检验医学,2019,37(4):620-622.

[2] 张俊,周芳芳,徐玮等.干化学法检测尿蛋白的影响因素分析[J].检验医学,2018,33(10):916-919.

[3] 刘秉宏.临床尿常规检验的影响因素分析[J].医药前沿,2016,6(13):149-150.

[4] 陈明,周强,李泉等.临床应用尿液分析仪检验尿常规的影响因素分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(10):68-69.

[5] 何颖,郝潇蕾,潘宇等.尿常规检测仪器法和镜检法结果对比观察[J].中国保健营养,2017,27(9):407-408.