脑梗塞采用通窍活血汤治疗的症状改善情况分析

王珂玮

南京市江宁区东山街道社区卫生服务中心 江苏 南京 211155

【摘 要】目的：探讨脑梗塞采用通窍活血汤治疗的症状改善情况。方法：纳入我院70例2017年1月至2018年11月脑梗塞患者。随机数字表分组，西药治疗组采取西药治疗，通窍活血汤配合西药治疗组则采取西药加上通窍活血汤治疗。比较西药治疗组、通窍活血汤配合西药治疗组效果；病情改善时间和住院日数；治疗前后患者神经功能缺损NHISS评分。 结果：通窍活血汤配合西药治疗组效果、病情改善时间和住院日数、神经功能缺损NHISS评分相比较西药治疗组更好，P＜0.05。结论：西药加上通窍活血汤治疗脑梗塞的效果确切，可有效改善病情，改善患者神经功能。

【关键词】脑梗塞；通窍活血汤；治疗效果

脑梗塞是一种对人体健康，有高死亡率和致残率的疾病，其发生和脑供血不足引起脑组织坏死之间关系密切，脑梗塞发展迅速，需要尽早进行积极救治，以改善患者的神经功能和生活质量[1]。西医多给予神经营养、溶栓和抗血小板治疗，但效果欠佳。 中医通窍活血汤治疗脑梗塞有悠久历史，通窍活血汤治疗对急性脑梗塞有较好的疗效，本文分析了通窍活血汤配合西药对脑梗塞的治疗作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

纳入我院70例2017年1月至2018年11月脑梗塞患者。随机分组，其中，西药治疗组年龄50岁-77岁，平均57.56±2.21岁。男20例、女15例。脑梗塞病程1-16小时,平均（7.79±0.39）小时。通窍活血汤配合西药治疗组年龄50岁-76岁，平均57.67±2.25岁。男21例、女14例。脑梗塞病程1-16小时,平均（7.79±0.34）小时。两组资料可比。

1.2 方法

西药治疗组采取西药治疗，给予脱水、降低颅内压、神经营养、改善微循环等治疗。并给予30mg依达拉奉注射液混合250ml生理盐水进行静脉滴注治疗，半小时内滴注完毕，每天2次。治疗2周。

通窍活血汤配合西药治疗组则采取西药加上通窍活血汤治疗。西药治疗组基础上给予通窍活血汤，红枣 12 g，桃 仁9 g，川 芎 15 g，红花 9 g，生姜 9 g，赤 芍 12 g，麝香 0.15 g，气虚加人参和附子；化热加黄芩和黄连；痰浊加石菖蒲、半夏；腑实患者加芒硝和大黄；阴虚加五味子、麦冬。每日 1 剂，每日 2 次，一共治疗2周。

1.3 指标

比较西药治疗组、通窍活血汤配合西药治疗组效果；病情改善时间和住院日数；治疗前后患者神经功能缺损NHISS评分。

显效：病情恢复正常，神经功能缺损NHISS评分改善50%以上；有效：神经功能缺损NHISS评分改善25%-50%；无效：达不到上述标准。效果=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

采取SPSS24.0软件，并实施x2、t检验， P＜0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较

通窍活血汤配合西药治疗组总有效率高于西药治疗组，P＜0.05。其中，西药治疗组显效17例，有效11例，无效7例，总有效率80%；通窍活血汤配合西药治疗组显效30例，有效5例，无效0例，总有效率100%。

2.2 神经功能缺损NHISS评分

治疗前西药治疗组、通窍活血汤配合西药治疗组神经功能缺损NHISS评分相近，P＞0.05；治疗后通窍活血汤配合西药治疗组神经功能缺损NHISS评分降低幅度更大，P＜0.05。见表1.

表2 治疗前后神经功能缺损NHISS评分比较（x±s）

2.3 病情改善时间和住院日数

通窍活血汤配合西药治疗组病情改善时间和住院日数8.04±1.24天、12.78±1.45天短于西药治疗组11.21±1.21天、16.17±1.34天，P＜0.05.

2.4 不良反应

通窍活血汤配合西药治疗组不良反应和西药治疗组无明显差异，P＞0.05。

3 讨论

急性脑梗塞治疗原则是尽可能地挽救脑梗塞，以消除水肿，阻断梗死区域发展，改善微循环和神经功能，其属于中医“中风”范畴[3]。通窍活血汤中，川芎抗血小板聚集和抗血栓；赤芍、桃仁、红花活血化瘀，可抑制神经元的钠离子流，改善脑缺血损伤。红枣、生姜可调和营卫，通利血脉；各种药物联合共奏活血化瘀、开窍醒神之功。现代医学证实，通窍活血汤可扩张血管，抑制血小板聚集，改善微循环，保护脑细胞，可抑制机体的炎症反应，减少患者的损害，改善脑缺血，发挥疏通经络、活血化瘀等作用，可改善全身微循环，改善感觉和运动功能障碍，降低致残率 [4]。

本研究显示，西药加上通窍活血汤治疗脑梗塞的效果确切，可有效改善病情，改善患者神经功能。

参考文献：

[1] 杨琳,常翔,张伟等.通窍活血法治疗急性大脑中动脉大面积脑梗塞临床观察[J].陕西中医,2017,38(11):1515-1516.

[2] 张墨华,唐超,宋素芳等.脑梗塞治疗中应用通窍活血汤的效果探析[J].智慧健康,2019,5(19):100-101.

[3] 王凤平.通窍活血法治疗急性大脑中动脉大面积脑梗塞临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(30):100,102.

[4] 包信民.通窍活血汤变通治疗脑梗塞患者的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(30):41,44..