宫腔填纱与米索前列醇局部给药在剖宫产产后出血
治疗中的应用研究

魏晓霞 强金萍

宁夏银川市妇幼保健院产科 宁夏 银川 750000

【摘 要】目的：研究宫腔填纱与米索前列醇局部给药在剖宫产产后出血治疗中的应用。方法：将本院2017年3月-2019年3月80例剖宫产产后出血患者作为研究对象，数字表法分为甲组、乙组，甲组（40例）采取常规治疗，乙组（40例）进行宫腔填纱与米索前列醇局部给药，对比两组治疗效果和出血量、手术时间、不良反应。 结果：甲组有效率75%（30/40），乙组有效率95%（38/40），组间比较差异有意义（P＜0.05）；甲组出血量与手术时间等指标均高于乙组，比较差异有意义（P＜0.05）；甲组不良反应发病率20%，较高于乙组2.5%，比较差异有意义（P＜0.05）。结论：剖宫产产后出血治疗中，采取宫腔填纱与米索前列醇局部给药治疗，可以提高临床疗效，减少出血量和不良反应，值得推广。

【关键词】宫腔填纱；米索前列醇；局部给药；剖宫产；产后出血

剖宫产是产科临床中最常使用的手术之一，对于解决难产以及母儿问题难以经阴道分娩的问题具有重要作用，但术后极易发生产后出血，属于产妇死亡主要原因，其发病率约2%-3%，因此，产后出血及时治疗，可以降低死亡率[1]。然而，产后出血通常存在较大危险性，如果常规治疗无效，为保证产妇生命安全，会选择切除子宫方式控制，使产妇不具备生育能力，导致其生活质量持续下降。本文以80例剖宫产产后出血为研究对象，观察宫腔填纱和米索前列醇的局部给药治疗效果，详细如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将本院2017年3月-2019年3月80例剖宫产产后出血产妇作为研究对象，数字表法分为甲组、乙组（均40例）。甲组：年龄20-35岁，平均值27.5岁，产妇体重56-81千克，平均值68.5千克，27例初产妇，13例经产妇。乙组：年龄21-35岁，平均值27.5岁，产妇体重57-81千克，平均值69千克，25例初产妇，15例经产妇。对甲组、乙组产妇进行年龄和身高等资料比较，其差异无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组进行常规治疗，选择盐水纱布放置在出血部位，通过子宫与宫体按摩后，向产妇予以宫缩素与止血药物等治疗，然后以“8”字缝合方式止血，术后向产妇进行子宫复旧和抗生素等治疗[2]。乙组产妇选择宫腔填纱与米索前列醇局部给药治疗，具体方法包括：无菌纱布选择标准：长度有100厘米、150厘米、200厘米，宽度为4厘米，厚度为四层，；留纱尾，选择碘伏浸泡后拧干，将其固定在子宫底，然后进行宫底逐层填塞，以“Z”形填塞，保证填塞无任何空隙，用卵圆钳夹固定纱尾，将其置于宫颈口部，按照由上至下原则填塞到切口位置，判断子宫与宫腔是否存在出血情况，缝合过程严禁缝合纱布 [3]。向产妇进行米索前列醇时，规格为0.2毫克，以局部给药方式，向产妇进行子宫缩素（剂量20U）肌肉注射，再予以10U的静脉滴注，通过按摩子宫方式加快宫缩，术后将2片米索前列醇片放置阴道后穹隆处。观察产妇生命体征和子宫大小，完成手术治疗后，向患者展开子宫复旧与抗生素治疗，产妇完成手术后24-48小时，首先需要使用宫缩素，根据情况完成宫腔填纱的取出，取出纱布后全面观察，判断是否存在出血症状。

1.3 疗效评估标准

（1）有效，1小时内产妇阴道出血量低于50毫升，生命体征正常，子宫收缩能力较好；无效，1小时内产妇阴道出血量超过50毫升，生命体征持续恶化，子宫收缩不良。（2）对产妇进行出血量与手术时间的观察。（3）总结患者不良反应，即呕吐、恶心和腹痛等。

1.4 统计学分析

选择SPSS 21.0软件处理本次数据，临床疗效、不良反应用%表示，组间x2检验，出血量与手术时间用x±s表示，组间t检验，P＜0.05，表明组间差异有意义。

2 结果

2.1 临床疗效和观察指标

甲组有效率75%（30/40），乙组有效率95%（38/40），组间比较差异有意义（x2=6.2745，P=0.0122）；甲组出血量与手术时间等指标均高于乙组，比较差异有意义（P＜0.05），如表1。

2.2 不良反应

甲组不良反应发病率20%，较高于乙组2.5%，比较差异有意义（P＜0.05），如表2。

表1 临床疗效和观察指标比较[n、x±s]

表2 不良反应发病率比较[n、%]

3 讨论

对于剖宫产术后产妇来讲，产后出血患病率较高自然分娩，其主要原因包括：前置胎盘与宫缩乏力等[4]。在对剖宫产产后出血进行临床治疗时，采取宫腔填纱和米索前列醇的局部给药，可以有效控制产后出血量，避免切除子宫，具有操作简单特点[5]。结合本文研究显示，40例产妇施行宫腔填纱与米索前列醇局部给药治疗后，其有效率为95%，出血量（520.34±218.49）ml，手术时间（58.51±6.63）min，不良反应发病率2.5%，各项指标均优于甲组，组间差异有意义（ P＜0.05）。

综上所述，剖宫产产后出血治疗中，以宫腔填纱和米索前列醇的局部给药方式治疗，具有较高治疗效果，保证其操作简单，降低不良反应，减少子宫切除几率，值得推广。

参考文献：

[1] 宫彩莹.宫腔填纱与米索前列醇局部给药在剖宫产产后出血治疗中的应用研究[J].蛇志,2017,29(1):21-22.

[2] 程丽珊.宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].临床医学,2017,37(10):89-91.

[3] 徐福彦.宫腔内置入米索前列醇对妊娠高血压综合征剖宫产后出血的防治效果[J].中国当代医药,2017,24(8):107-109.

[4] 周淑梅.安列克联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(27):100-100.

[5] 陈永华.宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血效果观察[J].河南医学研究,2017,26(15):2789-2790.