超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌的
临床诊断价值研究
王 凤1,2 李文武*1
1.济南大学 山东省医学科学院医学与生命科学学院 山东省肿瘤防治研究院 山东 济南 250200
2.济宁市第一人民医院 山东 济宁 202100
【摘 要】目的：研究超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌的临床诊断价值。方法：将我院2018年4月-2019年3月收治的77例乳腺癌患者纳入到本次研究中，所有患者皆为女性，研究的全部患者皆实施X线、MRI、超声检查，依据不同分子亚型可分为Luminal A型（20例）、Luminal B型（29例）、Her2阳性型（16例）、三阴性（12例），对X线、MRI、超声检查的符合率进行记录。 结果：超声诊断总符合率为92.21%，X线诊断总符合率为80.52%，MRI诊断总符合率为97.40%，三者比较，MRI诊断符合率明显比超声和X线高（P＜0.05）。结论：超声、X线及MRI对不同分子亚型乳腺癌进行诊断，其中MRI诊断具有更高的诊断价值，值得应用。
【关键词】不同分子亚型乳腺癌；超声；X线；MRI
Clinical Diagnostic Value of Ultrasound, X-ray and MRI in Different
Molecular Subtypes of Breast Cancer
【Abstract】Objective To study the clinical diagnostic value of ultrasound, X-ray and MRI in different molecular subtypes of breast cancer. Methods Seventy-seven patients with breast cancer admitted to our hospital from April 20 to March 2019 were included in the study. All patients were female. All patients underwent X-ray, MRI and ultrasonography according to different molecules. The subtypes can be divided into Luminal type A (20 cases), Luminal type B (29 cases), Her2 positive type (16 cases), and three-inch type (12 cases). The coincidence rates of X-ray, MRI, and ultrasonography were recorded. Results The total coincidence rate of ultrasound diagnosis was 92.21%, the total coincidence rate of X-ray diagnosis was 80.52%, and the total coincidence rate of MRI diagnosis was 97.40%. Compared with ultrasound and X-ray, the coincidence rate of MRI was significantly higher than that of ultrasound and X-ray (p＜0.05). Conclusion Ultrasound, X-ray and MRI are used to diagnose different molecular subtypes of breast cancer. MRI diagnosis has higher diagnostic value and is worthy of application.
【Key words】: different molecular subtypes of breast cancer; ultrasound; X-ray; MRI
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，在临床中具有较高的发病率，近年来其发病率及病死率日趋上涨[1]，因而尽早进行诊断和治疗十分关键。本文对超声、X线及MRI在不同分子亚型乳腺癌的临床诊断价值进行了研究，报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2018年4月-2019年3月收治的77例乳腺癌患者纳入到本次研究中，所有患者皆为女性，研究的全部患者皆实施X线、MRI、超声检查，皆为浸润性乳腺癌，已得到病理学证实，年龄24-67岁，平均年龄（46.27±10.39）岁，依据不同分子亚型可分为Luminal A型20例，Luminal B型29例、Her2阳性型16例、三阴性12例。所有患者的一般资料（p＞0.05），可比性强。
1.2 方法
超声检查：对我院购置的彩色多普勒超声诊断仪器进行使用，对扫描深度范围、频率、焦点、时间增益控制曲线、增益等进行调整，直至满意，再进行图像的获取。检查：采用乳腺X线检查，对患者的双侧乳腺头足位及内外侧斜位进行拍摄。MRI检查：对乳腺专用MR成像仪器进行使用，矢状位、横断位的扫描借助脂肪抑制技术，层厚：1.1毫米，扫描4-5次，待对比剂注射1分半后对双侧乳腺横断面实施增强扫描，第二到四期，增强扫描时间3分钟[2]。
1.3 观察指标
X线、MRI、超声检查依照BI-RADS进行分级，共六级，阴性为0-3级，阳性为4-5级。
1.4 统计学
将研究数据纳入到SPSS21.0中统计分析，三种影像学检查的符合率都采用计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05有统计学意义。
2 结果
超声诊断总符合率为92.21%，X线诊断总符合率为80.52%，MRI诊断总符合率为97.40%，三者比较，MRI诊断符合率明显比超声和X线高（p＜0.05），见表1。
表1 比较、超声X线、MRI检查的符合率
|
项目 |
Luminal A型（20例） |
Luminal B型（29例） |
Her2阳性型（16例） |
三阴性（12例） |
总符合（77例） |
|
超声 |
18（90.00） |
27（93.10） |
15（93.75） |
11（91.67） |
71（92.21） |
|
X线 |
17（85.00） |
21（72.41） |
15（93.75） |
9（75.00） |
62（80.52） |
|
MRI |
19（95.00） |
28（96.55） |
16（100.00） |
12（100.00） |
75（97.40） |
3 讨论
乳腺癌对患者健康具有较大的危害，且近年来其发病率和病死率都在呈上涨的趋势，为了对乳腺癌的发病率及病死率进行降低，早期诊断和治疗意义重大。目前对于乳腺癌的诊断主要是采用影像学方法检查，包括 MRI、超声、X线等，经相关研究得知，可将Luminal A型、Luminal B型、Her2阳性型、三阴性等作为乳腺癌不同分子亚型分级[3]。
X线检查用于乳腺癌患者，图像显示清晰，涵盖的信息量丰富，层次多，对于早期乳腺癌诊断意义较为显著；超声诊断作为一种无创性检查，在临床中得到了广泛应用，它具有可重复使用、操作简捷、较高准确率等优势，但是在影像学方法中，MRI检查乳腺癌敏感性更高，且它具有较低的假阴性率，在乳腺癌早期诊断中，具有较高的诊断准确率[4]。经过本次研究结果显示，超声诊断总符合率为92.21%，X线诊断总符合率为80.52%，MRI诊断总符合率为97.40%，三者比较，MRI诊断符合率明显比超声和X线高（ p＜0.05）。
综上所述，超声、X线及MRI对不同分子亚型乳腺癌进行诊断，其中MRI诊断具有更高的诊断价值，值得应用。
参考文献：
[1] 贾树民, 徐亚明, 宫庆格乐. X线及MRI对不同分子亚型乳腺癌患者诊断价值分析[J]. 临床合理用药杂志, 2018，46(2):165-166.
[2] 张学明. 超声、X线联合MRI在乳腺癌患者中的诊断效果 及价值研究[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 2(3)：175-176.
[3] 徐丽萍. MRI、超声、X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 29(12):50-51.
[4] 马志勇. 乳腺癌的乳腺X线及MRI影像学表现及其诊断价值分析[J]. 社区医学杂志, 2018, 16(8):63-65.
通讯作者：李文武，山东省肿瘤防治研究院