恩替卡韦联合乳果糖治疗乙型肝炎后肝硬化的临床分析

黄雪梅1,2 杨金龙3 洪 苑4

1.宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750021
2.西北民族大学第一附属医院 宁夏 银川 750021
3.宁夏回族自治区中卫市海原县人民医院 宁夏 中卫 755200
4.宁夏回族自治区第四人民医院 宁夏 银川 750021

【摘 要】目的：恩替卡韦联合乳果糖治疗乙型肝炎后肝硬化的临床分析。方法：按照平均分配的方式将2017年8月-2018年8月于我院治疗的乙型肝炎后肝硬化患者102例分为对照组和观察组，各51例。两组以36周为周期，对照组给予恩替卡韦治疗，观察组则在对照组的基础上联合乳果糖治疗，治疗后对两种治疗方式的疗效作出比较。 结果：经过治疗，分析数据得出观察组的总有效率为94.10%，高于对照组的总有效率74.60%，可以看出两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：恩替卡韦联合乳果糖治疗乙型肝炎后肝硬化患者效果显著，对患有乙型肝炎后肝硬化的患者具有重大意义。

【关键词】恩替卡韦；乳果糖；乙型肝炎后肝硬化

乙型肝炎又称乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的以肝脏炎性病变为主的一种传染病，它可引起多器官损害，对人体健康和生活质量造成严重影响。肝硬化是由于乙型肝炎长期慢性的感染，对肝脏形成长期的损害所导致的肝脏纤维化的累积，在累积到一定程度后，肝脏就发展为乙型肝炎后肝硬化[1]。目前该疾病主要通过抗病毒药物治疗，本文将分析恩替卡韦联合乳果糖治疗乙型肝炎后肝硬化的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2017年8月-2018年8月纳入我院的102例乙型肝炎后肝硬化患者，所有患者不存在炎症性肠炎、恶性肿瘤或糖尿病等重要疾病，均经门诊部、实验室、肝胆超声以及CT检查确诊为乙型肝炎后肝硬化患者，并将其分为对照组51例和观察组51例。对照组男性31例，女性20例，年龄最大69岁，最小32岁，平均年龄42.76±1.41岁；观察组男性25例，女性26例，年龄最大70岁，最小30岁，平均年龄44.84±1.69岁。根据患者资料可以看出性别、年龄等差异无统计学意义，即 P＞0.05，两组之间具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者口服恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237）治疗，每天1次，每次0.5mg。观察组患者口服恩替卡韦同时联合乳果糖（丹东康复制药有限公司，国药准字H10890057）治疗，恩替卡韦的用药方法与对照组相同，乳果糖一日3次，一次10ml。两组患者均连续服用36周。

1.3 疗效判断标准

经过治疗，患者腹水、黄疸消退，主要临床症状消失，体力明显恢复，肝功能得到明显改善为显效；患者腹水、黄疸明显消退，临床症状减轻，肝功能有所改善为有效；患者临床症状及体征无改善、甚至加重，肝功能无变化为无效[2]。（显效＋有效）/例数×100%=总有效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，使用 检验计数资料，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

如表1 所示，对照组的总有效率低于观察组的总有效率（P＜0.05），差异具有统计学意义。

表1 两组患者的治疗效果比较（n/%）

注：与对照组相比，*P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 讨论

乙型肝炎后肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病，对患者身心健康及生命质量均造成严重影响。它的主要并发症有肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症、腹水严重、肝肺综合症等。肝硬化的治疗是综合性的，包括一般治疗、药物治疗、腹水治疗、门脉高压症的手术治疗、并发症治疗、肝移植治疗[3]。

恩替卡韦是一种主要治疗慢性乙型肝炎、HBV DNA持续阳性或者伴有肝纤维化、肝硬化患者的核苷类抗病毒药物，它具有极强的抗病毒活性，长期服用该药会导致机体耐药性的形成，从而导致疗效降低，对促进机体免疫调节作用和提高抗感染能力无法发挥作用。但肝硬化患者常存在不同程度肠道菌群紊乱和肠道通透性增加、免疫机体下降、抗感染能力减弱[4]，所以在单独使用恩替卡韦的情况下，肝硬化患者的免疫调节作用和抗感染能力无法得到提高。经过医学者不断地临床试验，发现恩替卡韦联合乳果糖是治疗乙型肝炎后肝硬化的有效药物。乳果糖是由半乳糖和果糖组成的二糖，乳果糖进入结肠内可被机体内细菌分解，能有效抑制肠道有害物质的生长，促进机体的免疫功能；它可以增加肠道B族维生素改善肠道通透性，提高机体抗氧化能力；同时可以帮助肝硬化患者降低血浆内毒素水平，抑制患者的炎症反应，改善患者肝功能和肠粘膜屏障功能 [5]。所以，恩替卡韦和乳果糖的结合既可以增强机体抗病毒功能，又可以使机体免疫系统恢复正常和抗氧化功能得到提高，且两组联合用药无其余药物不良反应，安全性高，从而使肝细胞得到保护。

本研究中，服用乳果糖的观察组患者与未服用乳果糖的对照组患者相比，观察组总有效率明显比对照组总有效率高（P＜0.05），其差异具有统计学意义。综上所述，在乙型肝炎后肝硬化患者的治疗中服用恩替卡韦联合乳果糖能起到有效的治疗作用，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1] 易鸣，李虎，罗波.恩替卡韦联合乳果糖治疗乙型肝炎后肝硬化的临床疗效分析[J].广西医科大学学，2019,36(2)：206.

[2] 蔡春荣.恩替卡韦对中老年乙型肝炎后肝硬化患者的疗效观察[J].海峡药学，2019，31（1）：144.

[3] 陈俊群，赵国福 .恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化患者对血清炎性因子的影响[J].当代医学，2019，25（1）：148.

[4] 罗宇航.双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症临床研究[J].中外医疗，2017，36（3）：3.

[5] 郑排云，李克文，张倩，肖兆玲，冉金宝，徐虹，李莎.乳果糖辅助治疗肝硬化的研究进展[J].精细与专用化学品，2017，25（5）：44.