单孔胸腔镜肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的临床探究

孟垂政 张庆广*

山东省滨州医学院 山东 滨州 264003

【摘 要】目的：探讨单孔胸腔镜肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的安全性和可靠性。方法：选取本院2017年1月——2018年1月收治的64例接受单孔胸腔镜肺段切除术的肺癌患者作为研究对象，对其中32例患者实施单孔胸腔镜肺段切除术，命名为单孔组；对其余32例患者实施多孔胸腔镜肺段切除术（以三孔胸腔镜为主），命名为多孔组，比较两组患者的手术情况和术后并发症情况。 结果：单孔组除了手术时间比多孔组略长，在术中出血量、住院时间等方面均优于多孔组，且单孔组的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：在对早期非小细胞肺癌患者进行治疗的过程中，采用单孔胸腔镜肺段切除术不仅能够减少手术风险，而且还能降低并发症的发生率，值得大力推广。

【关键词】单孔胸腔镜；肺段切除术；非小细胞肺癌；安全性

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率。随着人们生活习惯和饮食习惯的不断改变，肺癌的发病率也逐渐上升，目前已经成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。[1]根据肺癌病理分型，可将其分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌较小细胞肺癌具有分裂慢、转移晚等特点，而且随着医学技术的不断发展，非小细胞肺癌的确诊率也逐渐上升。单孔胸腔镜肺段切除术作为治疗非小细胞肺癌的一种有效手段，具有损伤小、恢复快等优点，将其应用于对早期非小细胞肺癌患者临床治疗的过程中，不仅能够减少治疗风险，而且还能降低并发症的发生率。 [2]本文通过探讨单孔胸腔镜肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的安全性和可靠性，获得了相应的数据和结论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月—2018年1月收治的64例接受单孔胸腔镜肺段切除术的肺癌患者作为研究对象，其中单孔组：男性18例，女性14例，患者年龄42—78岁，平均（59.6±5.2）岁，鳞状细胞癌6例，腺癌26例。多孔组：男性17例，女性15例，患者年龄43—76岁，平均（87.9±5.5）岁，鳞状细胞癌5例，腺癌27例。

1.2 方法

对32例患者实施多孔胸腔镜肺段切除术，对其余32例患者行单孔胸腔镜肺段切除术，具体内容如下：所有患者均施以侧卧位，采用双腔气管插管进行全身麻醉，结合患者的实际情况选择合适的切口位置。为了确保手术的顺利进行，主刀医师应站在患者胸前，扶镜助手站在主刀的同侧，在减少妨碍因素的同时，也能提供最灵活、便捷的帮助。通常来讲，在腋前线至腋中线第4、5肋间选择合适的位置，取长约2.5—4cm切口作为操作孔，在胸腔镜显示器的帮助下完成肺段切除术，为了增强治疗效果，主刀医师应尽可能将肺段周围的胸膜打开，根据不同的胸部CT影像学特点采用针对性的处理方式。 [3]最后，采用直线型切割缝合器对创面进行处理，针对手术结果进行综合性分析。值得注意的是，为了缓解患者术后的生理不适感，术中可利用20号胸腔引流管代替较粗的胸腔引流管，促使患者在清醒后能够减少生理疼痛，从而提高患者的满意度。此外，术后第二天护理人员需要对水封瓶进行查看，若咳嗽时水封瓶中无气泡排出，可将其改换为普通引流袋，促使患者能够早日下床活动，复查胸片，评估恢复情况及拔管时间，这样不仅有助于患者实现早日康复，而且还能缩短住院时间，从而减轻患者的经济负担和心理负担。 [4]

2 结果

2.1 两组患者手术情况的比较

单孔组除了手术时间比多孔组略长，在术中出血量、住院时间等方面均优于多孔组（P＜0.05），具体数据见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率的比较

单孔组的术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），具体数据见表2。

表1 两组患者手术情况的比较（x±s）

表2 两组患者术后并发症发生率的比较[ｎ（％）]

3 讨论

单孔胸腔镜肺段切除术作为治疗非小细胞肺癌的一种有效手段，对于改善早期非小细胞肺癌患者的病情具有重要的影响和意义。该治疗方法不仅能够减轻患者的生理疼痛，缩短患者的住院时间，而且还能降低并发症的发生率，最终为降低死亡率奠定提供可靠的保障。但是，单孔胸腔镜肺段切除术也具有一定的操作难度，对于如何准确选择行单孔胸腔镜下解剖性肺段切除的标准这一问题仍存在较大争议。[5]这就要求广大医学研究人员和临床工作者必须要对单孔胸腔镜肺段切除术进行深入研究，不断提高该治疗方法的科学性和有效性，争取在增强治疗效果的同时，也能找出治疗非小细胞肺癌最佳方法，从而为降低肺癌致死率创造良好的条件。本次研究表明，单孔组除了手术时间比多孔组略长，在术中出血量、住院时间等方面均优于多孔组，且单孔组的术后并发症发生率明显低于对照组（ P＜0.05）。

综上所述，在对早期非小细胞肺癌患者进行治疗的过程中，采用单孔胸腔镜肺段切除术虽然具有一定的操作难度，但是其治疗效果还是比较显著的，不仅能够减少手术风险，而且还能降低并发症的发生率，值得大力推广。

参考文献：

[1] 徐小方，刘金石.单孔胸腔镜下解剖性肺段切除术30例非小细胞肺癌临床分析[J].肿瘤学杂志，2017（07）.

[2] 王耿杰，马良赟，廖泽飞.单孔胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的临床分析[J].医学理论与实践，2017（02）.

[3] 林宗武，蒋伟，王群，等.胸腔镜解剖性肺段切除术治疗外周型早期非小细胞肺癌的临床探究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2016（03）.

[4] 金澄宇，马金山，努尔兰，等.完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺部疾病11例体会[J].新疆医学，2015（04）.

[5] 周一凡，贺榜福，雷涛，等.胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌的临床分析[J].临床肺科杂志，2014（06）.

通讯作者：张庆广