老年糖尿病患者低血糖的原因分析及干预对策

和 芳 曹 娟 马佳美

宁夏吴忠市人民医院 宁夏 吴忠 751100

【摘 要】目的：分析老年糖尿病患者出现低血糖的原因以及相应护理措施。方法：在2018年1月至2019年1月老年糖尿病患者中发生低血糖的70例患者作为研究对象，对临床护理效果进行分析，总结出现低血糖症状的原因，并结合患者个体的状况制定相应护理干预对策。结果：饮食、运动和药物因素等导致糖尿病患者低血糖发生，通过相应护理和健康教育，加强患者的自我保护，并借助用药指导、生活辅助，实现患者自我管理。 结论：对老年糖尿病患者进行饮食、运动和药物因素等护理干预，提高患者对自身状况的了解，加强血糖监测，减少低血糖发生。

【关键词】老年人；糖尿病患者；低血糖原因；干预对策

糖尿病是老年人的高发疾病，治疗过程中经常伴随低血糖问题，降低了患者的生活质量。对此，护理人员应加强对患者运动、饮食等方面的了解，结合其病情制定相应的护理措施，加强护理教育，提高对低血糖干预效果[1]。本研究针对医院 2018年1月至2019年1月老年糖尿病患者中发生低血糖的70例患者进行研究，并探讨为其护理干预对策，取得较好效果，具体汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月至2019年1月老年糖尿病患者中发生低血糖的70例患者作为观察对象，男41例，女29例，年龄范围65～89岁，平均年龄（75.2±3.9）年，病程3～28年，血糖水平1.7～36mmol/L，符合WHO于1999年制定的糖尿病诊断标准，低血糖即低于3.9mmol/L。其中，口服降糖药患者5例，注射胰岛素患者36例，两者同时使用患者29例。

1.2 原因

导致老年糖尿病患者发生低血糖的因素有多种，而饮食、用药和运动为最主要因素。

1.2.1饮食不当

多数老年糖尿病患者疾病清楚合理饮食对自身重要性，但缺乏自我约束和管理，大量食用不适合食物。同时在自身血糖处于正常状态时，未考虑预防，导致出现低血糖。部分已出现低血糖问题患者，遵循医生嘱咐按时注射胰岛素，却未能不按时进食。另外，部分患者进食量减少后，药物用量并未相应减少，使得低血糖发生率提升。

1.2.2运动不合理

科学合理、有计划的运动对缓解糖尿病患者症状具有良好作用，但运动不当会造成低血糖，运动中护理不到位还以导致发热、感染问题，总体而言，运动方式、内容、时间和运动量都会在不同程度上影响患者血糖水平[2]。

1.2.3药物因素

胰岛素和口服药物使用不当，既难起到缓解糖尿病效果，又会诱发低血糖，研究调查显示，磺脲类药物、胰岛素引发低血糖问题的概率分别为20%、10～25%，其中，胰岛素药物使用不合理引发的低血糖最为常见，并且具有反应快、临床症状显著等特征，而磺脲类药物诱发的低血糖，具有反应慢、持久、危险特征，总之，药物因素诱发低血糖概率较高，必须遵循合理用药规定。

1.3 方法

1.2.1遵循医嘱行为

护理人员应向糖尿病患者告知使用药物治疗的目的、意义以及预防措施，使患者提高认识和控制低血糖的水平，可以有效识别自身血糖状况，并利用医护人员告知的预防和控制措施进行自我管理。同时护理人员还应加强对患者及其家属的健康教育和监督，使患者可以自觉遵循医嘱进行健康护理。

1.2.2用药指导

护理人员要准确掌握患者的服药、进食时间，并向患者告知药物服用注意事项，确定药物半衰期，加强控制低血糖水平。通常晚间或清晨使用胰岛素易导致低血糖反应，患者应避开此时间段。治疗一段时间后，若患者血糖水平己接近或恢复正常状态时，医生应结合患者状况适当调整药量，并指导患者正确用药。另外，老年糖尿病患者家属应监督患者用药，防止用药过量或反复而引发低血糖[3]。

1.2.3 运动指导

运动具有降低血糖、增加胰岛素作用，因此，老年糖尿病患者护理中，应根据患者的身体状况、病情程度，指导其进行合理运动。在坚持循序渐进原则基础上，确定运动方式、内容和时间等，通常运动时间应安排在餐后1～2h，时间在30min左右，避免空腹运动，同时运动尽量避开药物注射位置[4]。

1.2.4 饮食指导

要求进食定时定量、膳食平衡，加强对总体热量的控制，保证食物中碳水化合物、脂肪与纤维素搭配比例合理，同时护理人员加强对食欲不振、腹泻严重以及酗酒患者的监测。

2 结果

引发老年糖尿病患者低血糖的原因有多种，其中，运动、饮食因素和口服降糖药、胰岛素药物因素占比较高，分别为10%、22.9%、25.7%和34.3%，详见表1。

表1 诱发低血糖因素分析（n,%）

3 讨论

老年糖尿病患者治疗中要加强对患者低血糖的控制，通过分析产生低血糖原因，制定针对性护理措施可以有效缓解患者低血糖状况，护理干预过程中，医护人员不仅要做好自身在血糖监测、饮食干预、运动和用药指导等，还应通过健康教育，提高患者及其家属对糖尿病、低血糖危害和预防知识，使其掌握相应预防和控制措施，加强自我管理，使糖尿病得到平稳有效控制，减少并发症发生。

参考文献：

[1] 刘丽.老年糖尿病患者低血糖原因分析及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(29):5813-5814.

[2] 赵冬梅.老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析和护理对策[J].中国医药指南,2018,16(26):209-210.

[3] 黄秋鹏,何霁,庞晴,等.老年糖尿病患者低血糖原因分析及干预对策[J].实用糖尿病杂志,2016,12(04):35-36.

[4] 王文静.老年糖尿病患者低血糖症的原因分析及对策研究[J].糖尿病新世界,2017,20(21):193-194.