规范化围手术期护理管理在消化内科内镜微创
治疗患者中的应用效果观察

陈淑静

广州医科大学附属第五医院 消化内科 广东 广州 510700

【摘 要】目的：分析评价规范化围手术期护理管理在消化内科内镜微创治疗患者中的应用效果。方法：本次将我院于2017年1月—2018年12月收治的40例消化内科内镜微创治疗的患者作为研究的对象，按随机数字表法分成两组，每组平均为20例；其中，对照组采取常规护理管理方法，观察组患者采取规范化围手术期护理管理方法，进一步比较两组护理管理效果。 结果：（1）在不良事件总发生率上，观察组为5.00%，与对照组的35.00%比较明显更低（P＜0.05）。（2）在患者对护理管理工作的总满意度方面，观察组为95.00%，与对照组的65.00%比较明显更高（P＜0.05）。结论：消化内科内镜微创治疗患者加强规范化围手术期护理管理效果显著，可降低不良事件发生率，提高患者对护理管理服务的满意程度；因此，值得采纳及应用。

【关键词】规范化围手术期护理管理；消化内科；内镜微创治疗；应用效果

内镜微创治疗，具有创伤低、能减轻患者疼痛、提高手术疗效等优势，因此在消化内科中内镜微创治疗方法应用广泛。同时，值得注意的是，为了改善消化内科内镜微创治疗患者的手术预后效果，还有必要配合有效的护理管理方法[1]。本课题重点分析评价规范化围手术期护理管理在其中的应用效果，具体的研究成果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次将我院于2017年1月—2018年12月收治的40例消化内科内镜微创治疗的患者作为研究的对象，均知情签署相关医护同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除存在相关手术禁忌症及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组20例中，男性12例、女性8例；年龄分布在32-64岁，平均为（48.6±1.2）岁；手术类型：上消化道出血内镜术9例、ercp术6例、食管静脉曲张套扎术5例。对照组20例中，男性13例、女性7例；年龄分布在31-63岁，平均为（48.7±1.1）岁；手术类型：上消化道出血内镜术10例、ercp术5例、食管静脉曲张套扎术5例。在一般资料方面，两组比较无明显差异（ P＞0.05），具备可比的意义。

1.2 方法

本次对照组患者采取常规护理管理方法，严格按照消化内科常规护理管理流程执行，处理好护理管理期间出现的问题，确保护理管理工作顺利、有序地进行。观察组患者则采取规范化围手术期护理管理，涉及的护理管理内容如下：

（1）构建规范化护理管理制度。一方面，加强护理人员的管理，指导护理人员严格按照护理管理制度流程执行相应的工作，注重护理薄弱环节，降低不良事件发生率；理你方面，加强对患者的管理，包括围手术期护理安全管理、病情管理，确保患者的人身安全。

（2）术前规范化护理管理。术前，对患者进行健康宣教，普及有关疾病、手术的相关知识，指导患者掌握围手术期需注意的基本事项，提高患者围手术期的依从性；同时，术前评估患者的心理状态，针对焦虑、抑郁、紧张、害怕等消极心理进行及时疏导；并根据患者采取的手术方式，准备好上消化道出血内镜术、ercp术、食管静脉曲张套扎术所需器械、药品，确保各项手术器械、药品处于完好备用状态。

（3）术中规范化护理管理。术中，严格按照手术规范流程严格执行无菌操作，确保手术室安静，护理人员做好术者的密切配合工作，认真评估患者生命体征，比如心率、脉搏、血压以及血氧饱和度等，确保各项生命体征指标处于平稳状态，再开展手术；做好手术记录，例如在手术过程中，需将体外息肉等非创伤性异物切除，需使用圈套器进行结扎处理，或对其血管进行结扎处理，进一步将息肉夹出。

（4）术后规范化护理管理。术后，认真评估患者的生命体征，观察组患者是否存在不良反应，比如黑便、皮下其中以及呕血等，若存在需对症处理。同时，对患者术后恢复情况进行观察，在有必要的情况下，可使用胃管，使长为压力减轻。术后，根据患者病情恢复情况，从流质类饮食过度到半流质饮食，再过度到普食，确保饮食营养；此外，术后指导患者适当进行运动锻炼，比如深呼吸训练、散步、打太极拳等，达到促进术后康复的作用。

1.3 评价标准

比较两组不良事件发生率，同时采取我院自制调查问卷，将患者对护理管理服务的满意程度分为满意、基本满意、不满意三个等级；总满意度为前两项满意度之和。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0处理数据，即涉及的计数数据用百分率（%）表示，并用x2检验；P＜0.05，表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良事件发生率比较

观察组，发生便秘1例，不良事件发生率为5.00%；对照组，发生腹腔疼痛3例、便秘3例、感染1例，不良事件发生率为35.00%。观察组不良事件发生率明显低于对照组，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理管理满意情况比较

在患者对护理管理工作的总满意度方面，观察组为95.00%，与对照组的65.00%比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组护理管理满意情况比较[n（%）]

3 讨论

在临床中，针对消化内科内镜微创手术治疗的患者，为了改善手术预后效果，促进患者术后生活质量的改善，有必要配合有效的护理管理方法[2]。

在本次研究过程中，主要提到规范化围手术期护理管理方法的应用，包括：在构建规范化护理管理制度，加强对护理人员及患者的“双重管理”的基础上，进一步由护理人员对患者加强术前、术中、术后护理管理，明确护理管理过程的规范化标准，结果显示观察组采取规范化围手术期护理管理，不良事件发生率为5.00%，明显低于采取常规护理管理的对照组的35.00%；观察组护理管理总满意度为95.00%，明显高于对照组的65.00%；从中可知，规范化围手术期护理管理方法的应用具备可行性及有效性；这与相关学者的研究成果较为相似 [3-4]。

综上所述：消化内科内镜微创治疗患者加强规范化围手术期护理管理效果显著，可降低不良事件发生率，提高患者对护理管理服务的满意程度；因此，值得采纳及应用。

参考文献：

[1] 陈淑华.规范化围手术期护理管理在消化内科内镜微创治疗患者中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(09):77-78.

[2] 王海霞.对进行消化系统内窥镜手术后的患者实施综合护理的效果研讨[J].当代医药论丛,2018,16(24):265-267.

[3] 刘晓玲,刘利.精益化管理视角下消化内科手术患者病房-内镜中心接续化护理模式构建[J].现代医药卫生,2018,34(15):2430-2431.

[4] 寿华达.消化内科内镜微创治疗患者的规范化围手术期管理分析[J].中国农村卫生事业管理,2014,34(12):1564-1566.