精细化管理在预防新生儿光疗并发症方面的研究

郭利萍

陕西省西安市通用环球西航医院 陕西 西安 710021

【摘 要】目的：分析精细化管理在新生儿光疗护理中的运用。方法：选择我院收治的121例光疗新生儿为研究对象，分为对照组、精细组，给予两组常规护理管理、精细化管理。结果：精细组光疗并发症低于对照组（P＜0.05）。精细组家长护理满意度高于对照组（ P＜0.05）。结论：精细化管理用于新生儿的光疗护理，可减少光疗并发症的发生。

【关键词】精细化管理；预防；新生儿；光疗并发症

前言：

光疗是临床干预新生儿黄疸的常用方法[1]。光疗所采用的冷光照射具有良好的安全性，但由于新生儿年龄较小，耐受较差，其在接受光疗期间，如未做好护理管理工作，仍然可能会引发相关光疗并发症。上述状况对新生儿光疗的护理方法选择提出了较高的要求。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月-2019年6月我院收治的121例新生儿为研究对象。所有新生儿均接受光疗。依据护理方法的异同，分成对照组（59例）和精细组（62例）。对照组男35例，女24例；日龄（3.2±0.7）d。精细组男38例，女24例；日龄（3.4±0.7）d。差异不显著。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理。精细组实施精细化管理：（1）光疗前评估。接到医嘱后，按照双人核对原则，做好光疗执行单及医嘱的核对工作。分别面向患儿及家属展开评估。其中，患儿的评估内容以日龄、进奶量、皮肤状态及胆红素水平等为主；家长评估的目的则为：通过讲解光疗的流程、作用及安全性等知识，取得家长的配合。（2）光疗准备。准备工作要点包含环境温度、亮度的调节；光疗箱性能检查，做好光疗箱的预热工作；清洁患儿皮肤，并为其佩戴眼罩，以防发生结膜炎。（3）入箱护理。患儿入箱前，仔细核对其身份信息，确保胸卡及床头卡等来源中患儿的身份信息一致后，将其置于预热光疗箱内。调节计时器时点，开始计时。（4）光疗配合。为避免压力性损伤的形成，需注意检查双面光疗患儿的机体各处皮肤状况，每2h更换体位，并注意检查易受压部位皮肤状况。动态监控患儿的光疗时间，以避免因光疗时间过长而引发相关光疗并发症。此外，遵循按需喂奶原则，患儿取半卧头侧位，进奶后改为右侧卧位，以减少吐奶等问题的发生。根据患儿的尿量、出汗状况，确定是否给予患儿补充水分，以满足患儿机体的正常代谢需求。（5）光疗后干预。部分患儿可能于光疗后出现相关并发症。对此，在光疗结束后2h内，仍需注意患儿各项体征、睡眠状况等的评估，一旦发现异常，立即通知医师。

1.3 统计学方法

以SPSS21.0软件统计。P＜0.05：差异显著。

2 结果

2.1 光疗并发症发生状况

对照组光疗并发症发生率15.25%，高于精细组（P＜0.05）。

表1 光疗并发症发生状况[n/%]

2.2 家长护理满意度

对照组家长满意度86.44%，低于精细组（P＜0.05）。

表2 家长护理满意度[n/%]

3 讨论

目前，光疗已于新生儿黄疸的控制中得到了良好的普及。在这一背景下，光疗并发症问题，逐渐引起了人们的广泛重视。常见的光疗并发症以结膜炎、皮疹及压力性损伤等为主。事实上，接受光疗的新生儿出现光疗并发症的原因主要包含：（1）新生儿免疫功能低下，耐受较差。新生儿的免疫功能尚处于发育状态，其耐受偏低。虽然光疗所采用的蓝光技术安全性良好，但当患儿受到照射时间过长、体位变更不足等因素的影响时，仍然可能出现相关光疗并发症[2]。（2）护理人员安全意识不足。部分护理人员的安全意识不足，在患儿接受光疗期间，未能及时做好体位变更、体温监测等工作，为光疗并发症的形成提供了机会。上述状况对光疗患儿的护理管理工作提出了较高的要求。

精细化管理是一种以保障护理质量为主要目标的管理手段，其主张加强对护理工作中各类细节的重视，通过对护理方案、要点的细化分析，整合成完善的护理管理方案，进而为病情控制提供强有力的支持。将其用于患儿的光疗护理，该方法主要针对光疗前、光疗中及光疗后这三个时段，分别采用不同的护理措施，确保患儿光疗的顺利完成。

新生儿光疗护理中，精细化管理方法的应用优势在于：（1）降低光疗并发症发生风险。相对于常规护理管理而言，精细化管理可为光疗患儿制定更加完善的护理管理方案，在这一模式下，护理人员在光疗前、光疗中、光疗后所采取的精细化手段，可有效抑制光疗并发症的形成。本研究证实：精细组光疗并发症发生率1.61%，低于对照组（P＜0.05）。（2）改善家长满意度。家长的满意度水平主要与其对光疗的理解程度、患儿病情控制状况有关。引入精细化管理后，该方法要求护理人员重视家长的释疑需求，借助精细化宣教，消除家长的疑问；此外，该方法对光疗并发症的控制，保障了患儿的康复状况，因此，家长的满意度水平可得到保障。

综上所述，宜于新生儿光疗护理中，推行精细化管理，以降低患儿的光疗并发症发生风险，并提升患儿家长的满意度水平。

参考文献：

[1] 蒋海燕.无缝隙护理用于新生儿病理性黄疸光疗中的价值[J].当代临床医刊,2019,32(01):1-2.

[2] 饶蒙蒙.鸟巢式护理模式应用于新生儿黄疸光疗中的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(22):143.