老年人骨折患者常见并发症预防XX

赖燕云

中国人民解放军第910医院骨一科 福建 泉州 362000

随着人口的老龄化，老年人骨折后手术机会增多，但与年龄相关的生理改变和重要脏器的功能减退，也使老年人术后并发症增多，围手术期病死率高。所以当骨折一旦发生应及早就医以免耽误诊断及治疗。老年人由于骨质疏松易骨折，且因特定性的生理特点，骨折愈合慢，又因活动不便，卧床时间长，易合并并发症影响愈合，因此老人年骨折并发症的预防及护理尤其重要。

1 老年骨折并发症与护理

1.1 肺炎：

随着年纪增长，巨噬细胞的数量、吞噬功能及纤毛的运动能力降低，不能有效的清除肺部的尘埃及病原体，加上长期卧床肺活量减小，容易使支气管分泌物坠积于肺低，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因为，在帮助老人翻身要帮助捶背，并鼓励病人深呼吸、自行咳嗽、咳痰。行雾化吸入及尽早指导健肢的功能锻炼。上肢加强活动及扩胸运动，便于痰液排出。

1.2 泌尿系统感染：

老年患者骨折后突然卧床导致排尿的形态改变，习惯上的改变增加了感染的可能，特别是女性病人感染率高，所以要鼓励患者多饮水，保证每日尿量在1500毫升以上，以达到冲洗尿道的目的，减少细菌繁殖。督促家属协助患者清洁会阴，降低泌尿系统感染的发生率。

1.3 深静脉血栓形成：

老年人学业稠黏度高，血流缓慢，因骨折引起疼痛而不敢活动，较长时间卧床可导致血液瘀滞。易发生下肢深静脉血栓形成。下肢肿胀、疼痛和前静脉曲张使下肢深静脉血栓形成的三大症状。应适当使用血管扩张剂和预制血小板凝集药物，鼓励患者尽早开始足趾的主动、被动锻炼患肢，给予低糖、低脂、高蛋白、高纤维素、易消化饮水同时多鼓励患者饮水，以利于稀释血液稠黏度。

1.4 压疮：

当患者需要绝对卧床且不能随意翻身时，容易发生压疮。多发与骨性隆起部和骶尾部、股骨大转子、足跟等。因此要勤换衣服，保持局部干燥清洁，骨突部位给予预防性保护，注意观察皮肤变化，加强皮肤护理。可以使用气垫床、定时抬臀、垫水垫减压风方法，促进皮肤的恢复。

1.5 肌肉萎缩：

卧床期间要保持适当的床上运动锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节僵硬。还要注意保持疙瘩关节功能位置，特别是患者应处于功能状态下，这样方不至于骨折愈合后站立不起来。

2 小结

高龄骨折患者免疫力日益衰退，且常伴有多重慢性疾病，治疗手段局限，卧床时间延长，加上经济、家属、社会等相关因素，治疗过重难免发生一些并发症。未进一步提高预防、护理效果，应不断的加强护理人员理论知识水平和实践能力，保证对高患者并发症的护理质量和护理安全。