宁海县西店镇2006～2018年手足口病流行病学
特征分析
胡东波
宁海县第三医院 浙江 宁海 315613
【摘 要】目的：分析西店镇2006～2018年手足口病流行病学特征及发病趋势，探索流行规律，为今后手足口病防治工作提供参考依据。方法：通过国家疾病监测信息报告管理系统，按现住址、发病日期收集2006年1月1日～2018年12月31日宁海县西店镇手足口病发病的时间、地区、人群分布等资料，采用Excel 2007录入数据，运用SPSS13.0软件进行描述性统计分析。 结果：宁海县西店镇2006～2018年共报告手足口病病例4064例，死亡1病例，死亡率0.02%（1/4064），年平均发病率为641.88/10万；全年均有发病，病例主要发生在5～7月，占总病例数的50.27%（2043/4064），具有明显的季节性；发病年龄以婴幼儿为主，其中0～4周岁组发病报告数占发病总数89.07%（3620/4064）；发病人群以散居儿童61.07%（2482/4064）、幼托儿童36.00%（1463/4064为主）；在75例实验室确诊病例以EV71 41.33%（31/75）、Cox A16 33.33%（25/75）为主、其他肠道病毒25.33%(19/75)。结论：2006～2018年西店镇手足口病发病的主要特点是从2010年开始报告发病率一直高居不下在214.19/10万以上，具有明显的季节性，病例主要发生在5～7月；本地户籍发病率高于流动户籍，以0～4周岁组为主，散居儿童和幼托儿童为主要发病群体；以EV71、Cox A16为主要流行毒株。
【关键词】手足口病；流行病学；分析
为了解我镇手足口病近年来发病水平及流行特征，探讨其流行规律，为进一步做好手足口病防治工作提供参考依据，现对2006～2018年我镇手足口病疫情进行统计分析，结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 资料来源 通过国家疾病监测信息报告管理系统，按现住址、发病日期收集2006年1月1日～2018年12月31日宁海县西店镇手足口病发病的时间、地区、人群分布等资料；采用人口资料为常住人口数。
1.2 方法与统计分析 逐年统计2006～2018年手足口病疫情资料，采用Excel 2007进行数据整理，运用SPSS13.0软件进行描述性统计分析。
1.3 病原学检测方法： 选取部分临床诊断手足口病病例，采取其粪便标本检测病毒核酸，送宁波市疾病预防控制中心实验室完成标本检测工作。
2 结果
2.1 流行强度
宁海县西店镇2006～2018年共报告手足口病病例4064例，死亡1病例，死亡率0.02%（1/4064）；年平均发病率为641.88/10万。2006年发病率最低，发病28例，发病率58.21/10万；2014年发病率最高，发病781例，发病率为1537.40/10万，从2010年开始发病率一直高居不下在214.19/10万以上。如图1。
2.2 流行特征
2.2.1 季节分布 全年均有发病，病例主要发生在5～7月，占总病例数的50.27%（2043/4064），具有明显的季节性。见图2
2.2.2 地区分布 2006～2018年西店镇22个行政村均有手足口病病例报告，发病报告数占总病例数前五个村的分别为：西店村27.88%（1133/4064）、樟树村9.01%（366/4064）、王家村7.65%（311/4064）、滨海村7.23%（294/4064）、望海村5.44%（221/4064）；
2.2.3 人群分布
2.2.3.1性别分布：4064例手足口病病例中男性2422例，女性1642例，男女性别比1:0.68。
2.2.3.2年龄分布：发病年龄最小2月，最大38岁，以婴幼儿为主，其中0～4周岁组发病报告数占发病总数89.07%（3620/4064）、5～9周岁组发病报告数占发病总数9.27%（389/4064）、≥10周岁组发病报告数占发病总数1.35%（55/4064）。
2.2.3.3职业分布：职业分布发病居前三位的分别是散居儿童61.07%（2482/4064）、幼托儿童36.00%（1463/4064）、学生2.51%（102/4064）。
2.2.3.4户籍分布：户籍以本地户籍为主占67.32%（2736/4064），外地户籍占32.68%（1328/4064）。
2.3 病原学检测：选取部分临床诊断手足口病病例中实验室确诊病例75例，75例确诊病例以EV71 41.33%（31/75）、Cox A16 33.33%（25/75）为主、其他肠道病毒25.33%(19/75)。
3 讨论
2006～2018年西店镇手足口病发病的主要特点是从2010年开始报告发病率一直高居不下在214.19/10万以上，具有明显的季节性，病例主要发生在5～7月；本地户籍发病率高于流动户籍，以0～4周岁组为主，散居儿童和幼托儿童为主要发病群体；以EV71 、Cox A16为主要流行毒株。总之我镇手足口病流行主要特点与其它地区报道结果基本一致。
控制我镇手足口病的发病主要做好以下几点：
3.1 做好常规的监测报告工作，做到早发现、早报告、早隔离和发现疫情后及时处理疫情，降低发病率和暴发疫情起数。
3.2 提高幼托机构手足口病的监测敏感性，落实好晨、午检及缺课追查制度；及时发现患病幼儿，立刻停课回家进行隔离观察或到医疗机构就诊，严把复课关，做好患病幼儿复学认证；保健老师在晨检时接触不同的儿童之间应进行彻底的洗手或快速手消毒。
3.3 注意家庭及周围环境卫生,讲究个人卫生；饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童，居室要经常通风，要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所,要避免接触患病儿童。
3.4 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50摄氏度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂按使用说明每天清洗一次；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都应倒入适量消毒剂,搅拌消毒后再丢入厕所。
3.5 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊；居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒；看护人接触儿童前、替幼童更换尿布后、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
3.6 手足口病疫苗（EV71）属自费疫苗，加强各种渠道宣传手足口病疫苗，让家长了解手足口病疾病的危害性，提高适龄儿童手足口病疫苗高水平接种率，可以适当减少EV71引起的手足口病病例。