腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗的应用效果
及并发症发生率影响评价

秦长杰 刘顺达 刁书焕 李海峰 耿 洁

清河县中心医院 骨科 河北 邢台 054800

【摘 要】目的：分析腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗的应用效果与并发症发生率。方法：根据患者就诊时间，将2017年8月至2019年6月收治的144名腰椎间盘突出症患者编入实验组与对照组（每组患者人数为72人），分别采用开放性手术治疗（对照组）与脊柱微创手术，比较两组的治疗总有效率、并发症发生率、术中出血量、手术用时与疼痛VAS评分。 结果：实验组的治疗总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，两组计数资料组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的术中出血量低于对照组，手术用时低于对照组，疼痛VAS评分低于对照组，计量资料的组间差异较为显著（P＜0.05）。结论：脊柱微创手术在腰椎间盘突出症治疗中的应用，有助于提升患者的治疗效果，也可以降低患者的并发症发生率，为手术治疗的安全性提供保障。

【关键词】腰椎间盘突出；脊柱微创手术；并发症

腰椎间盘突出症是临床治疗中常见的腰椎疾病，此种疾病与患者腰椎间盘纤维环受损后的髓核突出症状有关[1]。髓核突出给患者神经根及马尾神经根的刺激，会让患者出现腰腿疼痛及肢体活动范围受限等临床表现。腰椎间盘突出症严重影响患者的工作、学习与生活。在临床治疗领域，开放性手术治疗是一种较为常用的治疗方式。近年来，随着临床治疗技术的不断进步，脊柱微创手术开始在腰椎间盘突出症治疗过程中得到应用。本文研究旨在分析腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗的临床效果与并发症发生率。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究样本为2017年8月至2019年6月收治的144名腰椎间盘突出症患者。研究期间根据患者就诊时间进行分组，将72名患者编入实验组，72名患者编入对照组。实验组男性例数41例，女性例数31例，年龄在30-59岁之间，平均年龄为（45.7±6.2）岁。对照组男性例数42例，女性例数32例，年龄在31-60岁之间，平均年龄为（45.8±6.3）岁。经检验，实验组、对照组的一般资料无明显差异（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组采用开放性手术治疗。患者的手术体位为俯卧位。手术期间使用的麻醉方式为硬膜外麻醉。手术治疗实施前，手术医师垫高患者两侧髂棘部，让腹部保持悬空状态。手术期间行正中手术切口，手术医师在剥离髂棘以后，向外牵引，暴露病变椎间隙。后切除上位椎板下缘、下位椎板上缘与黄韧带，后借助髓核钳清楚病变髓核组织，开展伤口冲洗，在伤口无出血的情况下放置引流管，完成伤口的缝合处理。

实验组采用脊柱微创手术。患者的手术体位及麻醉方式均与对照组相同。实验组患者手术期间仍需垫高髂棘部，并要在确定患者病变椎建系统以后，利用C型臂X光机开展检查。在确定穿刺点以后，医护人员可以将导针刺入患者?椎板下缘部位，手术期间作纵切口，插入扩张管与工作管，后在对患者自由臂进行固定处理的基础上，暴露椎板下缘、黄韧带及关节突內缘部位等部位，在病变椎间盘部位暴露以后，手术医师做好神经根的保护工作，后利用小尖刀切掉后纵韧带与纤维环，清洗伤口，在伤口无出血现象的情况下，放置引流管，缝合伤口。

1.3 观察指标

实验组、对照组的治疗总有效率、并发症发生率、术中出血量、手术用时与疼痛VAS评分。

1.4 评价标准

患者治疗总有效率的判定依据为日本骨科协会制定的腰痛相关评分指标。腰痛指标评分的总分为29分，患者实际得分在21-29分之间为显效，患者实际得分在10-20分之间为有效。患者实际得分在10分以下为无效。

1.5 统计学处理

利用SPSS 21.0软件开展统计学处理，计数资料采用 检验，用n或（%）表示，计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示，如P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

实验组的治疗总有效率高于对照组，两组之间有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 实验组、对照组的治疗总有效率

注：与实验组相比，*P＜0.05。

2.2 并发症发生率

实验组、对照组的并发症发生率有显著差异，同对照组相比，实验组的并发症发生率相对较低（P＜0.05）。

表2 实验组、对照组的并发症发生率

注：与实验组相比，*P＜0.05。

2.3 术中出血量、手术用时与疼痛VAS评分

同对照组相比，实验组的术中出血量相对较低（P＜0.05），手术用时相对较短（P＜0.05），疼痛VAS评分更为理想（P＜0.05），见表3。

表3 实验组、对照组的术中出血量、手术用时与疼痛VAS评分（x±s）

注：与实验组相比，*P＜0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出症所导致的钝痛症状与下至放射性疼痛会严重影响患者日常生活[2]。传统开放性手术虽有助于患者临床症状的缓解，但是手术过程会表现出手术创伤大、患者出血量大的问题，手术过程也会影响患者的脊柱稳定性[3]。

同开放性手术相比，脊柱微创手术的手术过程对患者的影响相对有限，患者术后恢复效率较快，也可以让患者的并发症发生率得到有效降低。

综上所述，脊柱微创手术可以提升腰椎间盘突出症患者的治疗效果，也可以降低患者的并发症发生率，具有一定的临床价值。

参考文献:

[1] 马乐.腰椎间盘突出症脊柱微创手术治疗的应用效果及并发症发生率影响评价[J].当代医学,2019,25(21):78-80.

[2] 闫晓,张果.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察及护理[J].首都食品与医药,2019,26(06):34-35.

[3] 张征乾.脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及安全性评价[J].中国医药指南,2017,15(10):174-175.