纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者的效果

吴家庆

容县人民医院内科 广西 容县 537500

【摘 要】目的：探讨纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染患者的效果。方法：将2014年10~2018年10月期间我院呼吸内科收治的100例重症肺部感染患者随机分为观察组和对照组，每组各50例，两组患者入院后均接受常规治疗，对照组患者再采取常规振动排痰进行治疗，观察组患者采取纤维支气管镜吸痰技术进行治疗，观察两组患者临床有效率、症状消失时间、血常规恢复正常时间、体温恢复时间及住院时间。 结果：观察组临床有效率为96%，对照组临床有效率为78%，观察组明显比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组症状消失时间、血常规恢复正常时间、体温恢复时间及住院时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染能有效促进患者排痰，缓解患者临床症状，缩短恢复时间。

【关键词】纤维支气管镜吸痰；重症肺部感染；临床效果

重症肺部感染主要指患者肺间质、终末气道及肺泡出现炎症。患病后，患者不仅呼吸困难，且处于明显的炎性应激状态，导致呼吸道中分泌物增多，造成气道堵塞，引起呼吸衰竭、肺不张等并发症，对患者身体健康造成威胁，严重者甚至可能直接死亡[1]。因此，及时清除重症肺部感染患者呼吸道痰液，缓解临床症状显得尤为重要。本研究收集我院收治的100例重症肺部感染患者，对其采取不同排痰措施，结果显示，纤维支气管镜吸痰技术疗效显著，现作如下汇报：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年10~2018年10月期间我院呼吸内科收治的100例重症肺部感染患者，采取随机分组法将其分为两组；对照组（50例）：男29例，女21例，年龄18~73岁，平均年龄（45.5±5.6）岁；观察组（50例）：男26例，女24例，年龄19~75岁，平均年龄（46.2±5.7）岁；两组患者年龄、性别资料均无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：所有患者经CT、胸片检查均符合胸科学会及感染性疾病中重症肺部感染相关诊断标准，患者及家属均对此次研究内容知情同意，并在知情同意书上签字。

排除标准：排除临床资料不全、精神疾病、中途出院、治疗依从性差及认知功能障碍者。

1.2 方法

两组患者入院后均给予常规抗感染、抗炎、平喘、吸氧、雾化治疗等常规治疗；对照组患者采取常规振动排痰进行治疗，患者保持侧卧位姿势，使用机械振动排痰机，从患者肺底部开始逐渐移动至肺尖部，将肺部毛细血管中痰液震落，再对患者排痰量及痰液颜色进行观察。观察组采取纤维支气管镜吸痰技术进行治疗，患者保持仰卧位姿势，对气道进行常规护理后，再使用利多卡因（2%）对患者口咽部、鼻腔进行局部麻醉；将吸引器吸痰管打开插入到患者气管中，对支气管中血凝块和分泌物进行清理；将吸引器阀门打开将痰液间接吸引出，再使用生理盐水灌洗肺泡。

1.3 观察指标与评判标准[2-3]

观察记录两组患者症状消失时间、血常规恢复正常时间、体温恢复时间及住院时间。显效：患者咳嗽、呼吸困难症状消失，呼吸道中痰液减少，血常规、体温、血氧饱和度恢复到正常范围；有效：咳嗽、呼吸困难症状明显改善，呼吸道中痰液减少，血常规、体温、血氧饱和度接近正常范围；无效：患者咳嗽、呼吸困难、痰液量、血常规、体温、血氧饱和度无改善；总体有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件分析处理本次研究数据，以样本t检验计数资料，采用皮尔斯卡方x2检验计量资料，P＜0.05表明数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率对比

观察组临床有效率（96%）明显比对照组临床有效率（78%）更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 临床有效率对比[——(%)]

2.2 恢复时间对比

相较于对照组，观察组症状消失时间、血常规恢复正常时间、体温恢复时间及住院时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 恢复时间对比（x±s，d）

3 讨论

重症肺部感染属于呼吸系统感染性疾病，多出现在中老年群体，主要因中老年群体随着年龄增大，机体免疫力减退，感染机率更大[4]。重症肺部感染起病急，不受地域及时间影响，随意性特征突出。引起该疾病因素较多，免疫损伤、药物、疾病微生物、过敏等因素均属于常见诱发因素，发病后患者临床症状主要表现为咳痰、咳嗽、呼吸困难、气道阻塞、呼吸急促、意识障碍，支气管黏膜出现不同程度充血、水肿等[5]。随着患者病程延长，可能并发肺动脉高压、呼吸衰竭、肺不张等并发症，治疗难度较高，病情反反复复，严重影响患者日常生活和工作，病情严重者肺功能逐渐下降，可能直接致使患者死亡。近年来，随着人口老龄化加剧，重症肺部感染发病率逐年上涨，加之老年患者体质偏弱，部分患者因疾病严重陷入昏迷中，当呼吸道中痰液分泌物增多，患者无法自主完成排痰，在呼吸道中形成痰痂，堵塞患者气道，导致病情加重，因此，在重症肺部感染治疗时，主要以抗感染和排痰为主 [6]。在以往排痰中，主要通过声门进入呼吸道由肺底部开始逐渐移动至肺尖部经机械振动排痰机将痰液振落，达到排痰目的。

随着纤维支气管镜技术不断提升，在临床中逐渐普及，在治疗时，先对患者进行麻醉，在通过口腔或鼻腔将吸引器吸痰管打开插入到患者呼吸道气道中，无需切开气道，避免了以往传统气管插管对呼吸道造成损伤，能更好的保护患者气道完整性，减少后期感染率[7]。而借助纤维支气管镜能更清晰的观察到患者病灶位置，临床医师可更直观的观察到患者呼吸道中痰液，并进行清理，后期再使用生理盐水对高黏稠度的痰液进行冲洗，不仅能改善患者炎症情况，还能更彻底的排除堵塞患者呼吸道的分泌物 [8]。本研究对我院收治的100例重症肺部感染患者采取不同排痰措施发现，通过纤维支气管镜吸痰技术对患者进行排痰临床有效率达到96%，明显高于常规振动排痰临床有效率的78%，表明纤维支气管镜吸痰技术治疗重症肺部感染的疗效确切。而患者症状消失时间（13.83±4.27）天、血常规恢复正常时间（13.14±3.05）天、体温恢复时间（6.20±1.25）天、住院时间（17.04±3.18）天均较对照组明显缩短（ P＜0.05），则提示纤维支气管镜吸痰有助于加速患者康复。

综上所述，在重症肺部感染患者治疗时，采取纤维支气管镜吸痰技术帮助患者排痰，能有效提高临床治疗效果，缓解患者临床症状，缩短恢复时间，促进患者尽早康复。

参考文献：

[1] 孙建,任柏沉,杨帆等.纤维支气管镜吸痰联合常规抗感染治疗对重症肺部感染患者肺功能及炎症状态的影响[J].海南医学院学报,2016,22(13):1373-1376.

[2] 李焕根,陈伟文,黄幼佩等.纤维支气管镜与肺泡灌洗术对老年重症肺部感染患者治疗前后PaO2、PaCO2、SpO2及pH指标变化的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(23):5871-5873.

[3] 陈书文,王彤兵,田玉恒等.纤维支气管镜吸痰治疗对重症肺部感染患者呼吸状态与炎性应激的影响研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(22):5122-5124.

[4] 姚雪华,黄丰华,侯淑娅等.纤支镜吸痰联合抗生素灌洗在重症肺部感染中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(7):169-170.

[5] 陈硕,邹圣强,费连心等.纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究[J].中国全科医学,2015,15(3):326-328,334.

[6] 王川江,徐昉.机械通气合并重症肺部感染患者胸部CT定位下床旁无痛纤维支气管镜气道灌洗临床价值[J].中华急诊医学杂志,2015,24(4):374-379.

[7] 徐卉红,刘宇芳,居旻杰等.老年肝癌切除术患者围术期应用纤维支气管镜吸痰对低氧血症及肺部感染的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(10):989-992.

[8] 袁莉,高兴,徐宁霞等.ICU机械通气并肺部感染老年患者行纤维支气管镜肺灌洗的治疗效果分析[J].中国内镜杂志,2018,24(9):59-62.