全麻的恢复，这些知识你知道吗？

郑治国

宣汉县人民医院 四川 达州 636150

麻醉是目前实施手术过程中以及进行诊断性操作过程中，为了有效减轻患者的痛苦、保障患者安全、创造良好条件以便于顺利完成治疗与检查而采取的重要措施。随着医疗技术水平的发展，复杂麻醉和手术数量显著增加，手术完成后并不意味着麻醉作用马上消失，麻醉所造成的生理功能紊乱并未得到有效纠正，麻醉术后仍然存在诸多风险。那么全麻患者在麻醉苏醒期应当重视哪些注意事项？下面就让我对全麻恢复知识进行简单介绍。

1 什么是全身麻醉？

麻醉，顾名思义就是丧失知觉与感觉，感觉与知觉的丧失可以是局部性的，也可以是全身性的，从医学角度来说，麻醉就是为手术治疗以及开展各种医疗检查，通过使用麻醉药物或其他方法让患者身体某个部位或者是全身暂时失去知觉，进而实现无痛目的。

全身麻醉也被简称为全麻，通过采用静脉或肌肉注射、经呼吸道吸入麻醉药物后，对中枢神经系统产生抑制作用，以全身痛觉、神志消失、反射抑制、骨骼肌肉松弛等为临床表现[1]。全麻后血液内麻醉药物浓度是影响中枢神经系统抑制程度的重要因素，可以实施有效的控制与调节，并且这种抑制情况是完全可逆的，当麻醉药物被机体代谢排出后，全麻患者的神志、生理机能以及各种反射都能够得到逐渐恢复。通常情况下，为了有效保证全麻的麻醉效果，通常情况下会使用多种不同作用机制的麻醉药物实施联合麻醉，复合麻醉常用的药物有镇痛、镇静药物以及肌肉松弛药物。镇静药物的主要目的就是让病人能够陷入沉睡当中无法被唤醒，镇痛药物的主要作用就是让病人的痛觉消失，即使在实施侵入性操作过程中也不会感受到严重疼痛，肌肉松弛药物就是为了保证开展治疗与检查过程中，患者不会因为出现无意识肢体活动使手术、检查难度增加。

2 全麻恢复期的相关注意事项有哪些？

全麻病人在完成手术治疗或相关检查后，麻醉药效并不会马上消失，所以病人通常需要经过一段时间后意识才能够恢复清醒，各项身体机能逐渐恢复，而全麻病人在麻醉恢复早期由于麻醉药物残留作用的影响，极易出现多种并发症，严重情况下可危及病人的康复甚至是生命安全。那么全麻恢复期间我们应当注意哪些事项？

密切监视生命体征：在全麻恢复期间通常是在恢复室或者是重症监护病房中完成，在此恢复期间，病人仍然存在一定的危险性，应当对病人的血压、呼吸、心率、脉搏等生命体征进行严密检监测，依据病人情况每间隔15~30分钟监测一次，直至患者清醒并且体征平稳，若病人出现血压过低的情况，则需要注意是否存在术后出血症状。手术过程造成的长时间暴露以及大量液体输注都可能会导致病人体温过低，并且可能会导致病人出现不由自主的打冷战，严重情况下可延长病人苏醒时间、造成心律失常等并发症，所以需要注意做好保暖措施，合理调整室内温度，使用热水袋，输入体内的液体使用加温器进行加热，维持体温在38℃左右。

有效维持病人的呼吸功能：麻醉恢复期间，由于药物残留导致呼吸道保护性反射并未完全恢复，为了避免因为呕吐误吸造成窒息，恢复期间需要采取去枕平卧位，并将头部偏向一侧，若患者出现面色紫绀、呼吸困难以及血氧饱和度下降等情况，则需要观察是否有呕吐物、痰液存在，并及时吸出。为了避免病人出现舌后坠，当发现病人鼾声的情况下，可轻托起下颌，形成下齿咬上齿的状态，并在肩下垫软枕。

避免意外损伤：躁动是麻醉恢复过程中较为常见的并发症，麻醉恢复期病人可能会因为麻醉药物以及各种刺激的影响出现明显的兴奋期，主要以谵妄、幻觉以及躁动为常见表现，因此在此期间需要有专人看护，避免患者因为各种管路刺激、手术切口疼痛而出现自行拔管、躁动不安以外坠床的产生。

注意苏醒时间：通常情况下全麻手术会，病人通常会在麻醉停止后10~15分钟后恢复意识，而老年人因为身体机能退化，代谢功能下降，苏醒时间会稍有延迟，但是通常也不会超过2个小时，若是发现病人超过3个小时仍没有恢复意识的情况下则可认为麻醉苏醒延迟，则需要及时告知医生查找原因，并采取针对性处理[2]。同时还有部分病人即使在清醒后也有可能会出现嗜睡情况，主要是受残余药物的影响，属于正常现象，不需要太过担忧。

防止肺部感染：麻醉手术后，病人的心功能、体外循环等因素都可能会对肺部造成影响，使肺、气管内的分泌物出现不同程度的增多，尤其是存在吸烟史的患者，痰液量也会相应增多，若是无法及时将派出痰液和分泌物，就很有可能使细小气管、支气管被分泌物所堵塞，进而导致病人出现缺氧症状，肺部感染的几率也会显著增加，严重的痰栓阻塞甚至可造成患者死亡。因此在术后需要定时采取翻身叩背，有助于排痰，即使在没有痰的情况下，叩背、有效咳嗽也有利于预防肺不张、恢复肺功能，病友们应当积极配合。

清醒后注意事项：能否正确回答问题是病人是否清醒的标志，通常情况下，在病人醒来后，会有医务人员立即与其进行沟通和交流，用呼喊病人名字、下达口令让病人做相应动作，若是在能够听清并听懂医生提问的情况下，病友们需要积极配合医生，这样才能够有助于医务人员正确判断意识状态恢复情况[3]。在完全清醒后，若不是接受消化道手术的病人，也没有呕吐、腹胀的情况下，可在清醒后4~6小时少量喝水，并于次日依据身体状况开始可进食流食。由于麻醉药物会对大脑产生一定影响，麻醉术后的记忆力可能会出现下降情况，可以在恢复正常饮食后食用胡萝卜、核桃、菠萝等有助于提高记忆力的食物。

麻醉苏醒恢复期是全麻病人在麻醉期间较为重要的处理环节，此阶段病人仍然处于危险期，在此期间由于麻醉药物、手术刺激以及病人身体因素的影响极易出现多种并发症，对病人健康、甚至生命安全均可构成威胁。所以需要在全麻病人恢复期间密切注意其生命体征变化，指导病人意识完全恢复清醒、生命体征稳定，保障病人能够安全度过麻醉恢复期，为恢复健康奠定良好基础。

参考文献：

[1] 孙敏华, 廖礼平. 1216例全麻术后患者恢复期并发症原因分析与护理对策[J]. 当代护士(下旬刊), 2017(9):97-99.

[2] 王立辉. 浅谈全麻手术后的护理注意问题[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(64):299-300.

[3] 章细娇, 林长安, 杨春妮. 小儿全麻术后麻醉恢复期的观察与护理[J]. 中外医学研究, 2016, 14(26):110-111.