0.03%他克莫司软膏联合冰溪皮肤屏障修复乳
治疗面部激素依赖性皮炎的疗效和安全性分析

谢 冰

柳州市柳江区人民医院皮肤科 广西 柳州 545005

【摘 要】目的：探究在面部激素依赖性皮炎患者的治疗中使用0.03%他克莫司软膏配合冰溪皮肤屏障修复乳进行联合治疗对临床疗效的影响。方法：在我院自2017年11月-2018年11月期间收治的面部激素依赖性皮炎患者中随机抽取84例设为研究对象,随机均分为实验组和对照组,每组的患者为42例。实验组患者使用0.03%他克莫司软膏联合冰溪皮肤屏障修复乳进行治疗，对照组只使用0.03%他克莫司软膏进行治疗,分别观察两组患者皮炎比较两组患者治疗有效率、复发率、治疗安全性等临床情况。 结果：实验组患者治疗总有效率较高，复发率明显低于对照组，出现面部红斑、皮肤干燥紧绷、患处瘙痒的人数较少，患者的皮肤敏感度较低，治疗的安全性较高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在面部激素依赖性皮炎患者的临床治疗中运用0.03%他克莫司软膏配合冰溪皮肤屏障修复乳进行联合治疗，不仅减少不良反应的发生，明显提高了治愈率和治疗的安全性，还能显著有效地降低复发率，具有较为良好的临床治疗效果。

【关键词】他克莫司软膏；冰溪皮肤屏障修复乳；激素依赖性皮炎

近年来，由于不规范使用外用糖皮质激素制剂，面部激素依赖性皮炎的发病率不断增高，已成为皮肤科的常见疾病之一[1]。此类疾病具有顽固性强、反复性发作、形态损害大的特点，对患者的生活质量以及身心健康造成极大影响[2]。因此，寻求安全而有效的治疗方法对面部激素依赖性皮炎患者的临床治疗十分重要。本次研究以我院收治的84例面部激素依赖性皮炎患者为研究对象，探究在面部激素依赖性皮炎患者的治疗中使用0.03%他克莫司软膏配合冰溪皮肤屏障修复乳进行联合治疗对临床疗效的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经由本院的医学伦理委员会审核并通过，随机选取我院自2017年11月-2018年11月共84例面部激素依赖性皮炎患者，随机分为对照组和实验组。对照组中，男19例，女23例，患者平均年龄45.94±6.62岁；实验组中，男20例，女22例，患者平均年龄46.64±6.24岁。通过对比两组患者的性别、年龄等一般资料，发现选取的患者差异不大（P＞0.05），无统计学意义。

纳入标准：①均被确诊为面部激素依赖性皮炎；②愿意接受0.03%他克莫司软膏配合冰溪皮肤屏障修复乳进行联合治疗，在治疗过程中遵循医嘱的患者；③患者及其家属知情、同意并签署了知情同意书。

排除标准：①对冰溪皮肤屏障修复乳成分或他克莫司软膏成分过敏的患者；②同时伴有严重的面部痤疮、其他皮炎等可能对本研究造成影响的疾病；③处于哺乳期或妊娠期的妇女；④曾接受系统的抗生素、免疫抑制剂等治疗，停药尚未足够30天的患者。

1.2 方法

两组患者开始治疗前均停止使用激素。实验组患者每日取清水清洁面部后 先取0.03%他克莫司软膏(产品名: 普特彼 安斯泰来制药中国有限公司生产 国药准字J20140148)适量均匀地涂抹在面部患处 轻柔按摩直至吸收 约5-6分钟后取冰溪皮肤屏障修复乳(湖南冰溪生物科技有限公司生产)适量均匀地涂抹在面部 轻柔按摩直至吸收 早晚各涂抹一次 每天共2次。对照组实验组患者每日取清水清洁面部后 仅取 0.03%他克莫司软膏涂于面部患处 轻柔按摩直至吸收 早晚各涂抹一次 每天共2次。两组患者均连续治疗4周。

1.3 观察指标：

分别观察两组患者出现面部红斑、皮肤干燥紧绷、患处瘙痒的人数，比较两组患者在不同治疗方案下的皮肤敏感度，比较两组治疗方案的安全性。治疗效果评价标准：①显效：患处超过50%的皮损痊愈但还没有全部消失；②有效：其他症状明显好转，皮损痊愈程度未超过50%；③无效：皮损痊愈程度少于50%，其他症状未发现明显好转。统计了两组患者在不同治疗方案下的治疗总有效率，治疗总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。治疗结束8周后进行随访，观察两组患者面部激素依赖性皮炎的复发情况，并统计了患者皮炎复发的概率，通过对比这些指标来综合评价两种治疗方案的效果。

1.4 统计学分析:

本次研究结果均采用SPSS20.0软件进行统计学分析和分析。两组患者的治疗总有效率以及随访时皮炎复发的概率(%)均通过卡方进行检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的对比

经过对比发现，对照组治疗无效的人数有13例，而实验组仅为5例，实验组患者的总有效率（88.10%）高于对照组的总有效率（69.05%），说明实验组患者治疗效果优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 实验组和对照组患者治疗总有效率的比较

2.2 随访时两组患者皮炎复发情况的对比

根据两组的治疗情况来看，两组的治疗总有效率不相同，治疗结束8周后对两组患者进行随访发现，在实验组治疗显效和有效的37人中，有4人复发，而在对照组治疗显效和有效的29人中，有9人复发，对照组患者复发概率（31.03%）高于实验组（10.81%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组和对照组患者皮炎复发情况的比较

2.3 两组患者治疗安全性的对比

实验组患者出现面部红斑、皮肤干燥紧绷、患处瘙痒的人数均少于对照组，不良反应的概率（7.14%）低于对照组（23.81%），说明实验组患者的皮肤敏感度较低，治疗的安全性较高，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 实验组和对照组患者治疗安全性的比较

3 讨论

面部激素依赖性皮炎是由于面部皮肤对激素产生了一定的依赖性所导致的，好发于中青年女性[3]。他克莫司软膏是大环内酯类的免疫抑制剂，它可以抑制钙调神经磷酸酶的活性、抗原特异性 T 细胞的活化和增生以及免疫和炎症细胞中的细胞因子转录[4]。冰溪皮肤屏障修复乳是一种医学护肤品，具有安全性高、专业性强的特点，可以缓解患者面部皮肤的紧绷、干燥等不适情况，改善并促进皮肤的新陈代谢 [5]。他克莫司软膏与冰溪皮肤屏障修复乳两者联合使用，可以减少部分患者单独使用他克莫司软膏时产生的不良反应，能够提高一定的疗效，减轻患者复发的情况。

在本次研究中，对照组患者仅使用0.03%他克莫司软膏进行治疗，而实验组患者在此基础上使用冰溪皮肤屏障修复乳进行联合治疗后，治疗总有效率由69.05%升高至88.10%，不良反应的出现概率由23.81%降低至7.14%，说明实验组的治疗效果更优良，治疗的安全性评价更高。治疗结束8周后对两组患者进行随访，发现对照组患者皮炎复发的概率为31.03%,而实验组为10.81%，说明对照组患者复发概率高于实验组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在面部激素依赖性皮炎患者的临床治疗中运用0.03%他克莫司软膏配合冰溪皮肤屏障修复乳进行联合治疗，不仅减少不良反应的发生，明显提高了治愈率和治疗的安全性，还能显著有效地降低复发率，具有较为良好的临床治疗效果。

参考文献：

[1] 肖伟荣,吴猛,旷翎.雅莎尔皮肤屏障修复乳联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎35例疗效观察[J].医学临床研究,2018,35(9):1839-1841.

[2] 吴运林,李经增. 0.1%他克莫司软膏治疗激素依赖性皮炎患者的临床效果观察[J].海峡药学,2017,29(9):156-157.

[3] 陈健忠,黄丽华.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的应用疗效观察及评估[J].中国实用医药,2018,13(24):82-83.

[4] 张琳.0.03%他克莫司软膏联合薇诺娜舒敏保湿特护霜对面部激素依赖性皮炎的治疗效果[J].中国药物经济学,2018,13(3):48-50.

[5] 吴红.三联疗法治疗面部激素依赖性皮炎50例临床观察[J].皮肤病与性病,2018,40(2):235-236.