正确应对药品不良反应

杨晓敏

甘孜藏族自治州人民医院药剂科 四川 甘孜州 626000

所谓的药品不良反应，通常是指在合格药品在正常用法用量下所出现的与用药目的无关的有害反应。由于近年来随着药物的品种以及药物的数量增多，药品出现的不良反应情况也日益增多。对药品的不良反应也更加重视。

药品的不良反应大致可分为对人有害的副作用、毒性反应、过敏反应、三致作用、后遗效应以及继发性效应。所谓的副作用，指服用阿托品对胃肠痉挛的患者进行治疗，但是会引起口渴的情况。毒性反应通常是对患者造成一定损害，例如耳鸣、贫血、肝功损害等。三致作用通常是指因药物导致的畸形、突变、癌变等情况。

1 药品的不良反应可分为A型、B型、C型几类。

1.1 A型不良反应

这种不良反应通常是由于药品的药性增强所导致，因此具有可预测的特点，通常是与常规的药理作用有密切联系，其不良反应的发生通常与药物的使用剂量有直接关系。通常会因为停药或减轻药量后症状得到缓解甚至消失，具体较高的发生率与致死率。这类不良反应中包括有副作用、毒性反应、首剂效应、激发反应、停药综合征以及后遗效应等。

1.2 B型不良反应

B型不良反应通常情况下是一种与药品的正常药理作用完全无关的一种异常反应，这种反应具有难以预测的特点，并且不会被常规的毒理学筛选所发现。B型不良反应具有较低的发生率，但是却具有极高的致死率。可以将其分为遗传药理学不良反应与变态反应。

1.3 C型不良反应

由于药品不良反应种类较多，还有部分特殊的不良反应无法归于A型与B型中，因此有相关学者提出了C型不良反应。这类不良反应通常都具有较高的发生率，其用药史复杂或是不全，非特异性，其具有较长的潜伏期，并且与时间没有明确的关系，并且其发生机制尚未明确。

所谓的药品不良反应，必须满足一下四个条件。首先要求药品必须为合格药品；其次要求不良反应症状必须是在正常的用量以及用发下出现的；必须是与用药目的无关或者是以外的反应；最后必须是有害反应。

由于药品是对患者机体产生直接作用的物品，除了能够发挥出主要的治疗效果以外，还可能因为其他因素而出现与治疗目的无关并且对患者有害的反应，这种反应就被称之为不良反应。

由于不良反应的强度有着极大的差异，部分可能会导致患者身体不适，有的会导致患者病情恶化，还有的会引起一些新的并发症等，严重情况下还会对患者的生命带来严重威胁。因此需要在对药品进行使用时，对于如何是药品发挥最大的效果，并且将药品的副作用降至最低是当前临床治疗中的重要问题。

药品的不良反应在日常生活中有着极高的发生率，特别是对于长期服用药物以及药物剂量较大的患者，通常都会出现不同的不良反应，部分情况较为严重的患者还会出现毒副反应，对患者的身体造成严重的危害。俗话说，是药三分毒，几乎所有的药物在某种特定条件下，均可能产生不良反应。但是在对药物进行科学合理的使用下，能够极大的避免药品不良反应的发生，极大的降低药品对患者的危害。

为了达到提高药物使用效果并且最大化的降低对患者的危害这一目的，这就要求在对药物进行使用前，对所使用的药物的药性、适应症状以及适当的药量与疗程等信息进行全面的掌握，明确药品的禁忌，并在对药品的使用过程中进行详细的观察，密切注意患者使用药品后的病情变化，对可能出现的不良反应进行及时发现并尽早处理，避免引起严重的不良后果。若是在使用一些不常见的药物，需要对药物进行谨慎使用，并对可能出现的副作用进行提前估计，并做好应对各种不良反应的准备。

2 根据药物使用中所出现的不良反应性质对其进行分类，可分为以下几种

2.1 副作用

所谓的副作用是在按照正常用法以及用量使用药品时所出现的与药品药理相关但与用药目的无关的作用，这种作用通常较轻，大多都是一些可逆性的变化，通常是伴随着对患者进行治疗时而出现。

2.2 毒副作用

这种情况可由患者的个体差异、病理状态以及其他药物导致敏感性增加所引起，在进行治疗时会对患者的每项功能或器官造成器质性损伤。由于其作用于毒性作用相似，因此被称之为毒副作用。

2.3 后遗效应

所谓的后遗效应通常是指在停止对药物的使用后，患者的血药浓度已经降至阈浓度以下时，患者体内所残留的药理效应。

2.4 首剂效应

部分患者在初次服用某种药物是，由于机体对药物的不适应而引起的强烈反应。

2.5 继发效应

这种效应通常是由于药物在对某种疾病进行治疗时所引起的其他不良后果，这种效应并非药物的本身效应，而是药物作用时间接效应导致起的结果。

2.6 变态反应

变态反应又称之为过敏反应，通常是由于药物或是在体内的代谢产物与抗原发生刺激而出现的不正常免疫反应，这种情况的发生通常与药物的剂量并无太大关系。在临床中的变态反应主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏休克以及哮喘等。

2.7 特异质反应

这种反应与患者的先天性遗传因素有关，部分患者在使用药物治疗后发生于药物的药理无关的有害反应，这种情况通常与遗传有关，大多由于患者集体对某种酶的缺乏，导致药物在患者体内代谢受到阻碍所引起。

2.8 三致反应

所谓的三致反应通常是指致癌、致畸、致突变三种，由于采用药物治疗时而引起三种特殊的毒性所引起，并且大多为药物与遗传物质等在细胞表达中发生相互作用而导致的。

3 常用药物的临床不良反应表现

为了能够更好的对药物进行食用，需要对常用的药物可能存在的不良反应情况进行了解。

3.1 莫西沙星氯化钠

该药物可引起患者的过敏反应，例如皮疹、瘙痒、静脉炎、呕吐等不良反应发生。

3.2 环磷酰胺

这是一种对肿瘤患者进行化疗的药物，但是极易导致患者出现恶心呕吐、转氨酶升高等情况出现。

3.3 头孢哌酮钠

该药物会使患者出现过敏反应、输液反应等，例如腹痛、荨麻疹、皮疹等情况发生。

3.4 左氧氟沙星

该药可能会引起患者肝细胞损伤，部分患者会出现恶心呕吐、皮疹瘙痒、血管炎、胃肠道反应等。

为了能够更好的对药物进行使用，首先需要对使用的药品进行全面了解，并且严格按照用药剂量标准来进行用药，能够极大的减少药品不良反应的发生率。若患者因药品产生的不良反应，可采用减少药量等措施进行治疗，若是病情较为严重的患者，则需要尽快就医进行针对性的治疗。