肝癌症状及治疗

向继勇

四川省德阳市中江县人民医院 四川 德阳 618100

肝癌是一种恶性肿瘤，其高发病率和死亡率位居世界恶性肿瘤前五位。中国则是肝癌发病率最高的一个国家，如何有效治疗肝癌成为了医学界一个重要的发展方向。目前肝癌治疗方式包括手术治疗、化学药物治疗、放射治疗、生物治疗以及中医中药治疗。其中又以手术治疗为主要手段。本文主要是针对近年的肝癌症状和治疗进行讲述。

1 肝癌的发病特点分析

1.1 发病初期隐匿且无特异性

原发性肝癌发病初期难以发现，且临床表现无特别明显症状。一般临床症状表现明显时已经进入中、晚期。疾病发展早期无明显症状，病情发展到中、晚期后，可能失去手术治疗机会或者手术后生存率较低。有知名医院曾做过调查大小肝癌手术切除率为17.5％和85.6％；死亡率为10.3％和1.6％；手术后生存率为72.2％和2.0％。

1.2 中年人是肝癌发病率的集中人群。

有研究数据表明，大部分肝癌患者年龄在30～60岁，平均年龄（44.3±5.1）岁。肝癌发病与乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染以及黄曲霉素感染有关，而这些往往是中年人易得的病状。

2 肝癌的临床表现

2.1 原发性肝癌

原发性肝癌在发病初期无特别明显的症状，一般为无明显阳性体征或者与干硬化相差不大。症状出现多是在中、晚期。常见的临床症状有乏力、肝区疼痛难止、腹胀、消瘦、进行性肝大现象；有的患者也有低烧、腹泻、消化道出血等现象。有的症状不太明显。

2.2 继发性肝癌

继发性肝癌多为肝内胆管结石长期慢性炎症、肝腺瘤或异常增生结节所致恶变，多有原发病症状，如胆管结石可引发腹痛。黄疸长期反复发作可发展为肝硬化继发性肝癌，而早期干预可避免恶变发生。肝腺瘤多无症状，好发于女性，与长期口服避孕药有关，病程长，进展缓慢，恶变率大约为10%，属于癌前病变，早期手术治疗可避免恶变。

机体各部位发生的恶性肿瘤，都可以经由血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官的肿瘤更可以直接浸润肝脏，形成转移性肝癌。原发性肝癌患者的肝脏大都有肝炎或肝硬化的基础，肝癌只是长期肝病的结果而已。出现肝脏转移，意味着原发肿瘤的扩散。通常情况下继发性肝癌不具备较为明显的临床表现，病程发展隐蔽性较强。

3 肝癌的诊断

肝癌在我国的诊断方式越来越多，如检测血清AFP、影像学诊断等。其中血清AFP在肝癌诊断中具有较高的特异性，很少有其他肿瘤标志物能媲美。据相关报道，在中国大部分肝癌患者的AFP＞400μg/L。其次影像学诊断肝癌也是一种有效的针对方法；超声检查是一种对人体组织没有伤害的非入侵性检查，在手术期间使用超声检查能够避免腹壁等干扰，直接在肝脏表明检查，可以发现较小的肝癌。超声检查操作简单、方便且无创伤，但是其弊端便是超声检查的准确性与操作者息息相关，操作者失误往往会使检查疏忽。

4 肝癌的治疗

4.1 手术治疗（肝切除手术）

在肝癌患者治疗方法中，手术治疗是最为广泛的一种治疗。原发性肝癌切除手术通过且手术将肿瘤病灶切除以此延迟患者生产时间，并且可以降低手术后肝癌复发几率。据相关报道，肝癌患者在进行手术治疗后有50％到80％的几率存活5年。在进行手术前要对肝功能、肿瘤大小进行观察，因为当肿瘤直径小于5cm，并且数目不超过3个；肝功能等级在A或者B时，使用手术治疗具有更好的治疗效果。

4.2 手术治疗（肝移植手术）

为了能够更好的清除肿瘤病灶，肝移植手术是一个较好的选择，因为肝移植手术能够改变肿瘤的生长环境。大多数医学权威认为肝移植手术的黄金标准是Milan标准，由于肝源的稀少限制了肝移植手术的发展，也导致一些肝癌患者在等待肝源的时候因为长期得不到肝源导致肿瘤生长过大而失去了最佳治疗时机。为了延缓病灶的发展，目前大多数医院使用TACE或RFA措施。

4.3 局部治疗

经导管动脉化学栓塞（TACE）是目前医学界认为在对肝癌患者除手术治疗外优先考虑的治疗方法。经导管动脉化学栓塞主要是通过化学药物对患者进行治疗，以此达到肿瘤病灶坏死或变小的目的，经导管动脉化学栓塞目前主要用于不能切除肿瘤的患者以及患者在切除手术前后的治疗当中。据相关报道表明。当患者是哟经了TACE治疗过后，患者的肿瘤缓解程度、稳定性等均高于单方面使用行肝动脉栓塞治疗的效果要更有效，且患者的生存期得到了有效的延长。

4.4 免疫治疗

由于医学科技的不断提高，针对PHC的病因越来越清晰，通过大量的研究发现，PHC的发展和转移与人体免疫功能具有很大的相关性。而免疫治疗主要包括了特异性、非特异性主动免疫治疗和继免疫治疗等。据相关报道研究发现，CIK细胞对肝癌的复发率有抑制作用没这事因为CIK细胞是一种具有免疫活性的杀伤细胞，能够降低患者CD8+/CD4+等数值降低。故免疫治疗手段也是一种对肝癌患者有效的治疗方法之一。

4.5 中医药治疗

由于我国古代均适用中医手段治疗病人，在传统医学上肝癌属于“肝积”的分类中，是因为饮食劳累，或七情内伤而导致气滞、痰毒、血淤等聚集在肝脏而引发的。有研究表明在肝癌患者的临床治疗上，联合使用经导管动脉化学栓塞和中医药治疗比仅仅使用经导管动脉化学栓塞具有更好的效果，且免疫功能具有更好的恢复。大部分医学权威人物中西医结合治疗PHC患者能有效提高患者的生存时间。

5 对高发人群实施健康知识宣教

肝癌是我国发病率极高的肿瘤之一，其高发人群为中年且有年轻化的趋势。为了能让更多群众能够避免患上肝癌，有效的推广肝癌发病原因和预防手段是不可缺少的。肝癌的主要是由于肝炎引起，在幼儿时期应及时注射乙肝疫苗，乙肝疫苗是目前预防肝炎最有效的措施。如果患者已经发现患上了病毒性肝炎，应及时入院就医，避免肝炎发展成肝硬化甚至肝癌。因为乙肝病毒具有易扩散、难清除的特点，所以患者在获得病毒性肝炎时应定期进行AFP等检查，避免病毒发生大量复制，造成干细胞坏死和增生。日常生活中的不良习惯也是肝癌发生的主要因素之一，酒精在人头肝脏中解毒时，会产生对肝细胞有害的产物-CH3CHO，因此少喝酒能够有效的降低肝癌的发病率。发霉的食物因为存在大量的真菌，而这些真菌能够产生一种致癌物质-黄曲霉毒素，据相关研究表明，这种物质能够在极短时间内使其致癌。还有饮水问题也是肝癌发病的一个重要原因，人们应该多了解肝癌患病的原因以及预防方法，并在出现疑似症状时及时入院检查，以便早诊断早治疗。