冠心病是如何发生的？又该如何防治？
张庆梅
成都市双流区第二人民医院 四川 成都 610000
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，患者通常会感到胸闷，且伴有心前区闷痛或压榨痛等症状，病情严重的还有可能并发猝死，因此加强冠心病的防治至关重要。那么，冠心病又是如何发生的？又该如何进行防治。本文将与大家一起探讨分析。
1 冠心病是怎样形成的？
众所周知，心脏是为人体泵送血液的器官，可将体内的血液、营养物质输送到全身。若将人体比作一台精密的设备，那么，心脏就是该设备的发动机，而冠状动脉就是此发动机的输油管（冠状动脉为包裹在心脏外的动脉血管），正常情况下输油管能够为设备提供充足的输送燃料使设备运作正常，但当输油管发生堵塞时，即冠状动脉出现粥样硬化，燃料（血液）难以到达发动机（心脏）就会失去动力，不能正常运转。
2 冠心病发生的病因有哪些？
2.1 年龄：冠心病多发生于40岁以上的中老年人，且急性心梗、冠心病猝死率的发生率与年龄呈正相关性，这有可能是因为年龄越大，动脉弹性度越弱，越容易导致血管狭窄，增加冠心病发生风险。
2.2 吸烟：吸烟者发生冠心病的风险高于不吸咽者5倍，而且与每日吸烟量呈正比。吸烟可使血液中的一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧增加，而且烟中含有的尼古丁还具有收缩血管的作用，促使动脉粥样硬化斑块形成。
2.3 高血压：高血压患者冠心病发生率较血压正常者高4倍。高血压是指体循环动脉血压增高，这会导致动脉的侧壁压力、切应力发生变化，知识血管内膜损伤，与此同时，血压的升高还会使大量的血浆脂类物质渗透到血管内膜细胞，促进血小板聚集出现动脉粥样硬化。
2.4 高脂血症：高脂血症为血脂异常的一种显著，体内胆固醇水平较高，极易形成冠状动脉粥样硬化，致使血管脆性增加，升高冠心病的发生风险。
2.5 糖尿病：糖尿病为一种代谢性疾病，往往是因为体内的胰岛素利用率降低致使机体血糖水平升高。血液中的含糖量增加，血液更为粘稠，会影响血液流动速率，使血流量有所下降，更易发生动脉粥样硬化，诱发冠心病。
除上述因素外，遗传、肥胖、运动量少、长期高脂高热量饮食、长期口服避孕药等都有可能引发冠心病。
3 如何治疗冠心病？
3.1 内科治疗：冠心病的内科治疗方法有基础治疗与药物治疗两种。其中，基础治疗以合理饮食、适量科学运动、增强体质、控制体重管理、保持心态平和、戒烟且避免吸入二手烟等改善生活方式为主。而药物治疗的主要治疗目的是降低冠心病的发作分析，如：①抗血小板凝集剂：如阿司匹林、氯吡格雷等，预防血栓形成，防止粥样硬化。②β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），降低血压并减轻心脏工作负荷，降低心肌组织的缺氧量，缓解症状。③他汀类降脂药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀等，可减少机体胆固醇含量，防治动脉粥样硬化。④硝酸酯类药物，如：硝酸甘油、硝酸异山梨酯片等，均具有抗心绞痛的作用，可缓解冠心病发作症状。⑤根据患者实际病情予以降压药、调脂药、降糖药以控制血压、血脂、血糖水平。
3.2 手术治疗：若经内科治疗后，冠心病病情仍持续恶化的患者，可考虑进行手术治疗以改善心肌供血情况，常见的手术方式有冠脉搭桥术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉血管成形术等。
4 如何预防冠心病？
4.1 控制血脂：血脂控制为冠心病预防的最基本手段，因此在日常饮食中应遵循清淡、低脂的饮食原则，尽量少进食高胆固醇、高动物性脂肪的食物，如动物内脏、蛋黄、由于、猪油、肥肉、乳酪等。但可多摄入蔬菜水果及豆制品，且在食物烹煮时需尽量应用植物油，并切勿添加大量食盐、糖等调味料。
4.2 控制血压：高血压的预防需定期进行血压检测，平时需养成低盐饮食习惯，限制食盐的摄入量，每日摄入量＜6g(最好低于5g)。同时还需适当增加膳食中钙的含量。当血压高于正常值时，应在医生的指导下规律服用降压药物，将血压控制在正常范围内。
4.3 戒烟限酒：吸烟对动脉粥样硬化斑块形成有显著的促进作用，故建议吸烟者尽早戒烟。而且限制酒摄入有助于降低机体血压，减少心绞痛发作，故建议成年女性每日的总共摄入酒精量应少于15g；成年男性每日摄入酒精量少于25g，相当与应少于750ml的啤酒，30ml的白酒或250ml的葡萄酒。
4.4 积极预防超重或肥胖：超重、肥胖者在6～12个月内的体重减轻范围在5～10%的为合理，并尽量将BMI控制在18.5～23.9kg/m2，女性腰围少于85cm，男性腰围少于90cm。
4.5 适当运动：合理的体育锻炼可降压、降脂、降糖，预防冠心病发生。故建议人们每周至少运动5天，每日运动时间≥30min，且选择中等强度的有氧运动，例如：游泳、打太极拳、慢跑、爬山、球类运动等。
4.6 保持心理平衡：心理应激与冠心病发生紧密联系，因此人们减轻生活、精神压力，能够有效降低冠心病发生率。可通过培养兴趣爱好、运动等方式放松身体，减轻压力。