高血脂症的健康管理
徐洪霞
四川省简阳市人民医院 体检中心 简阳 四川 641400
目前因为人群所处环境的不同，测试方法的使用也有差异，高血脂症的诊断标准各有千秋，而临床上将该疾病主要分为以下四类：1、高胆固醇血症；2、混合型高脂血症；3、高三酰甘油血症；4、低高密度脂蛋白血症：又分为原发性和继发性两种。
高脂血症是血脂水平过高，引起一些严重危害人体健康的疾病，是内分泌科常见的疾病之一，好发于65岁以上人群。有研究表明，原发性高血脂症与先天性和遗传有关。继发性高脂血症则继发于某些代谢性紊乱疾病的基础上，可能与患者的年龄、性别、不良的饮食习惯、烟酒等因素有关系。高脂血症可以改变血液的粘稠程度，导致心血管系统疾病，还可能诱发高血压、胆结石、胰腺炎、男性性功能障碍，严重影响生活质量。其诊断主要依据患者的症状体征和实验室检查的结果。高脂血症患者的治疗中，除要合理调整饮食之外，还要增加适当的运动，药物治疗只是辅助治疗，若患者严格按照医嘱调节生活习惯、饮食习惯、按时服用药物，部分患者是可以治愈的。因此，在日常的生活中，应该建立正确的生活习惯，不抽烟喝酒，适当的体育锻炼，并限制胆固醇过高的食物的摄入。
1 饮食管理
为了保持人体的健康，我们从食物中摄取水、蛋白质、糖类、矿物质和维生素。众所周知，水、蛋白质和糖类是人体的三大营养物质，缺一不可。但是对于高脂血症患者的饮食则应以清淡、低脂肪的饮食为主。如下将详细阐述什么是清淡饮食和低脂饮食。
1.1 清淡饮食一般可以理解，就是少油、少盐、少糖的烹调方法做出来的食物，一般的烹饪方式是蒸、煮。多油会加重心脏、血管和肝脏的负担，增加心脑血管疾病的发生，还可能破坏食物中的营养成分，产生致癌物质。而盐的过量使用，对肾病患者、哮喘病人和高血压患者也是非常不利的。
1.2 低脂肪饮食就是临床上称为的低脂饮食，在饮食中甘油三酯和胆固醇的含量比较少，通常这种饮食多在减肥患者的饮食中多见。低脂饮食提倡的原则是素多荤少，水果蔬菜多，肉食用的较少，应注意多摄取一些五谷杂粮、薯类和各种各样的新鲜水果蔬菜。对于低脂饮食，也应该注意少吃含有人家添加剂的食物，例如香肠、腌熏制品、速冻食品和罐头等，对于蛋糕、面包、蜜饯和各式各样的碳酸饮料则是最好不在食用范围内。我国传统膳食中新鲜蔬菜水果是重要组成部分之一，水果蔬菜中维生素、矿物质、膳食纤维含量丰富，例如春季时，可以多食用一些山野菜。多食用这样的食物，不仅可以使人身体健康，还能促进肠道的正常功能，提高机体的免疫力，降低三高人群发生的风险。肉类中牛肉、羊肉和鸡肉是低脂食物，鱼类和海产品中，可以食用鲤鱼、蟹肉、虾、牡蛎等，蔬菜样品繁多，可以食用的也很多，土豆、黄瓜、胡萝卜、茄子、豌豆、西红柿、南瓜、大头菜都是常见的，可以食用的低脂食物。在食用乳制品时，应选择脱脂的鲜奶或奶粉。
2 治疗
2.1 控制体重
有资料显示，肥胖人群患高脂血症的比例明显高于同龄非肥胖人群，因此，因过度肥胖引起的高脂血症患者，首要的措施是控制体重指数（BMI）。BMI是国际上公认的用来衡量人体胖瘦的指标，计算方法是用体重千克数除以身高米数的平方，我国BMI的参考标准是18.5≤BMI＜24，正常体重为BMI指数的正负10%，正负10%-20%是体重过重或过轻，20%以上则是肥胖或体重不足。肥胖患者在减肥的过程中可能会导致血脂紊乱，但是体重减轻后是可以恢复正常的。
2.2 运动锻炼
运动锻炼不仅可以丰富业余生活还能够增进身体健康、强健体魄，感受大自然日光和空气的同时，健美体态。对于高脂血症患者如何进行运动锻炼呢？
①掌握运动量：
人体的正常心率是60-100次/分，适宜的运动强度是将心率控制在最大心率的60-70%，即中年高脂血症患者运动后的心率是130-140次/分，而60岁以上的高脂血症患者应控制在120次/分。
②最佳的运动方式：
高脂血症患者的最佳运动方式是有氧运动，包括散步、慢跑、健身操、骑自行车、练太极拳等。
③运动时间
每次的运动时间不应过长，一般在30-40分钟之间，运动前应做预备活动5-10分钟，然后再开始运动。
④运动频率
运动频率应按患者的个人体质而定，中年人一般每周运动3次或隔日一次，老年人则每周运动4-5次，每次持续的时间要缩短，20分钟左右即可。
⑤运动时间
根据研究显示，运动的最佳时间是上午10点左右和下午3点左右，晚饭后的两个小时以后也是可以进行适当运动的。
⑥运动场地
场地的选择最好是有青山绿水的地方，清新的空气，温和的阳光，是进行运动的最好的场所。然而，在我国的大部分地区，是不具备这样的场所的，但是可以选择户外的小广场做为替代，虽然看不见河水、绿地和树木，但是仍可以呼吸新鲜空气，感受日光的温暖。
2.3 药物治疗
他汀类和树脂类药物主要用于降低血清总胆固醇和LDL胆固醇（LDL即低密度脂蛋白）；贝特类和烟酸类药物主要用于降低血清三酰甘油。
2.4 其他治疗
戒烟、少饮酒、改变之前的饮食习惯都是用于治疗高脂血症的方法。另外消除恶化因素，对糖尿病、肾病综合征和甲状腺功能减退等引起的继发性高血脂症应首先治疗原发病，再进行高脂血症的对症治疗。
3 预后
高脂血症患者通过改变生活方式，加强饮食管理和遵医嘱有效服用药物，预后情况是很可观的。但对于伴有动脉粥样硬化和心脑血管疾病的高脂血症患者，预后的效果是无法界定的。高脂血症患者要坚持长期的治疗，定期进行随访，只有持之以恒，才是解决一切问题的源头。