为何麻醉过程中会发生反流与误吸
唐洪梅
蓬安县中医医院 四川 南充 637800
一些疾病患者看病治疗时，为了减少疼痛感，通常会注射一定的麻醉剂，以确保治疗顺利进行。然而病人麻醉过程中，会出现反流与误吸的情况，不仅影响治疗的正常进行，而且还会对病人的身体健康造成一定危害。
1 什么是麻醉中的反流与误吸
反流指的是病人在一些因素影响下，出现了喷门松弛或者是胃内压力提升的情况，导致胃部一些物质逆流进入到咽喉部；误吸指的是由于病人咽喉反射迟钝或消失，胃部一些物质流入至气道内，使其出现了气道阻塞等情况。病人麻醉的过程中，会出现反流与误吸的情况，从而导致病人出现很多严重病症，如急性呼吸道梗阻等，若出现这一病症，将会对病人的生命健康造成严重威胁。据相关部门统计，在麻醉的状态下，反流的发生率在4%～26.3%之间，其中，大多数现象为误吸，占比在70%左右。当病人出现误吸的情况后，很容易导致其死亡，死亡率高达70%以上。因此，病人麻醉的过程中，应采取有效的方式对反流与误吸进行预防，并在出现这一情况后，及早进行治疗。
2 麻醉过程中为什么会反流与误吸
病人麻醉的过程中，会受到一些因素的影响，使其出现反流与误吸的情况，具体来说，主要引发因素包括以下几个方面：
（1）麻醉剂具有一定的刺激能够，从而对病人的消化系统造成一定影响，使得病人胃部、食管等肌肉松弛，导致病人胃部压力提高，在压力的作用下，为内部的一些食物就会上升进入到咽喉处，从而出现了反流与误吸的情况。
（2）对患者进行麻醉诱导时，病人会出现气道梗阻的情况，导致其用力呼吸的过程中，胸内大幅度减弱，加上头部重力的影响，从而出现了反流与误吸的情况。
（3）一些病人麻醉过程中，会注射一些肌松药物，并在脸部戴上供氧面罩，增加了内部进入气体的几率，当气体进入病人胃部后，会增加胃内的压力，从而引发了反流与误吸。
（4）麻醉与手术的进行，很难可能降低胃肠道的蠕动性，导致胃内积存了大量空气与胃液，减弱了胃肠道的张力，进而引发了反流与误吸。
（5）注射麻药后，很可能对病人的喉部造成一定影响，使其喉部反射功能补全，进而引发的反流与误吸。
3 麻醉过程中的反流与误吸有哪些表现
病人麻醉过程中出现反流与误吸时，将会威胁到病人的生命安全。所以，我们应掌握麻醉过程中反流与误吸具有哪些表现，具体有以下几个方面：
（1）病人出现呕吐现象，且气道吸出胃内物质。
（2）病人出现吸入性肺炎并发症，如呼吸不畅，呼吸急促，消化道出现水泡音等。
（3）病人出现Mendelson综合征，即一些酸性物质进入到肺内，导致病人出现较为严重的肺病，如禁食后全身麻痹且意识模糊，心跳速度加快，局部皮肤出现紫绀等。
（4）咽喉或支气管出现痉挛。
（5）病人出现肺水肿，严重的甚至会出现急性呼吸窘迫综合征。
（6）病人血压逐渐降低，严重情况下甚至会出现心脏骤停的情况。
4 如何处理麻醉过程中预防反流与误吸
当麻醉病人出现反流与误吸情况时，应及时对其进行处理，具体来说，应采用以下两种处理方法：
一是紧急处理。（1）医生立即终止手术活动；（2）由于病人出现反流与误吸时，通常是右侧肺叶出现问题而导致的，因而要抬动病人的头部，使其处于头低足高的体位状态下，同时转动其身体，使其处于右侧卧位，以确保左侧肺叶正常运行。（3）医生第一时间通过喉镜观察病人的口腔，以了解病人咽喉处的具体情况，从而将咽喉部的物质吸出，同时向病人器官当中插入呼吸管，以使病人能够正常呼吸。（4）在气道呼吸管内，插入细导管，并利用其向病人体内倒入15mL左右的生理盐水，并立刻吸出与给养，重复进行这一操作，直到吸出液体透明为止。（5）向病人体内输入纯氧，治疗病人的低氧血症。（6）反流与出现的早期，病人可以服用一些激素类药物，以减少炎症等疾病的发生几率。（7）
二是后续处理。（1）镇静、镇痛，机械通气。（2）气道内负压吸引并清洗，同时，调整最佳吸入氧气浓度（FiＯ2）和呼气终末正压（PEEP）水平。（3）必要情况下，利用雾化设备，将支气管扩张药物注入到病人体内，以提升支气管的宽度。（4）照射胸部X线，并对病人的血液进行检查，以判断病人肺部是否出现损伤，以及血液的酸碱度。（5）当病人身体各项指标恢复到一定程度，发热现象消退，没有出现支气管痉挛等情况后，将导管拔出。如果病人各项体征异常，应继续导管通气，严重情况下，需要将病人送到ICU病房。（6）若病人出现了低氧血症，需要在医生的引导下，服用特定药物，如阿拓莫兰、曼新妥等。（7）病人与家属根据医生的嘱托，合理对病人进行护理。
5 如何预防麻醉过程中发生的反流与误吸
想要防止病人麻醉过程中发生反流与误吸，应采用下述几项措施对病人进行护理。
（1）病人进行手术之前，应根据身体情况禁食禁水，其中，大人通常禁水禁食7±1h，小孩禁水禁食5±1h。
（2）病人手术之前，应服用一些具有镇静作用的药物，以避免其在手术过程中出现紧张的情绪。
（3）如果病人在手术前吃了东西，应放入置胃管，并在麻醉诱导前，尽可能吸出胃内物质，以降低反流与误吸的发生几率。
（4）麻醉快速诱导插管时，应略将病人头部抬高，并放置在后仰体位上。在插管之前，通过两根手指对病人软骨与食道进行轻微的按压。插入插管后，第一时间向导管囊内放入气体，并将手指松开。
结论：总之，病人在麻醉的过程中，经常会受到一些原因的影响而出现反流与误吸的情况，对其生命安全造成了一定威胁。因此，病人在麻醉之前，应妥善进行护理，并在出现反流与误吸的情况后，采取科学的方式治疗。