哮喘发作时该怎么急救

王洪高

巴中市中医院（巴州区人民医院） 四川 巴中 636000

哮喘病属于变应原性疾病，具有反复发作的特点，虽然大部分患者的发病原因都比较明确，但也很难保证在日常生活中完全不接触致病源，所以也就无法明确哮喘急性发作的时间。而哮喘疾病本身的发病速度又比较快，严重时甚至可能会危机患者的生命，因此，相关人员必须要掌握相应的急救方法才能保证良好的治疗效果及预后。

1 对哮喘发作的原因加以明确

能够造成哮喘发作的因素有很多种，而且也较为常见，但有部分原因却存在一定的隐蔽性，具体需要医生或家属对患者的情况进行密切观察以后，才能对哮喘的发作进行有效的处理。而能够造成哮喘发作的原因主要有以下几种：第一，过敏因素。在哮喘发作患者当中有30%-40%的哮喘患者能够查出过敏原，主要的过敏原包括真菌、尘螨、宠物、羽毛、霉菌、花粉、蚕丝、禽蛋、棉絮以及牛奶等。第二，非特异性理化因素。在吸入冷空气、烟尘以及油漆、汽油和植物油的气味时，会对人体的支气管粘膜中的神经末梢造成刺激，其产生的反射性会使迷走神经出现兴奋的情况，进而引发咳嗽，这种情况下，气道会出现较大的反应，致使支气管平滑肌出现痉挛的现象。第三，微生物感染，感冒以及上呼吸道感染对于哮喘发作而言，属于较为常见的因素，特别是在季节变化的情况下，这种因素的影响更为直接，且呼吸道感染，特别是病毒性感染会进一步提升哮喘发作的概率。第四，过度劳累，如果长时间进行体力劳动、突击性强烈运动时，都可能会引发哮喘问题。第五，精神因素，情绪波动也是哮喘发作的诱因之一，如果患者过度兴奋或者是出现悲伤和忧虑的情况，也会造成哮喘发作的情况。第六，职业因素，该项因素涉及内容较为广泛，包括化工企业的工作人员、制药工业人员，由于工作人员对于部分原料及药物过敏，引发哮喘问题。第七，气候因素，在寒冷的季节当中或者遇到雾霾天气，出现呼吸道感染的概率就会大大提升，而天气突然变化或者是气压降低，就可能会造成哮喘的发作。

2 急性发作程度的判断

对于遇到哮喘发作的情况，必须要及时去往医院进行治疗，但在去往医院进行治疗以前，必须要对发病的程度进行准确的判断。

第一，轻度哮喘，一般发作的患者会在步行，或者是活动量增加的情况下，出现气短的情况，而这种情况在稍加休息以后会有所好转，患者可以保持平卧位，且讲话能够连续成句，在呼吸频率方面会轻度增加，通过对双肺的听诊能够听到哮鸣音。利用家用呼气峰流速仪进行测定，初步应用支气管炎舒张剂以后的PEF能够占据本人最高值或预估值的70%。

第二，中度哮喘，稍稍活动就能感到气短的情况，这时的患者喜坐位，且在讲话的过程中经常会有中断的现象，同时患者的呼吸频率会有所提升，双肺能够听到弥漫且响亮的哮鸣音，如果合并干湿性啰音和感染问题，患者的脉率能够达到100-120次/分，利用家用呼气峰流速仪进行测定，初步使用支气管舒张剂以后，PEF能够达到本人最高值或预计值的50%-70%[1]。

第三，重度哮喘，即便在休息时也会有喘息的情况出现，这种状况下的患者大多只能进行单字讲话，体位也多为前弓位，精神会表现的焦虑烦躁，患者的脉率及呼吸为120次/分以及30次/分，利用呼气峰流速仪进行测定，初步使用支气管舒张剂以后，PEF会小于本人最高值以及预计值的50%。

3 哮喘发作的急救措施

针对轻度发作的患者，可以对沙丁胺醇进行吸入，具体吸入剂量为2-4揿，如果患者存在吸入困难的情况，或者无法自行吸入的儿童，可以对茶碱类药物或者是 2受体激动剂进行口服，利用这种方法一般就可以对患者的哮喘症状进行有效的控制，而沙丁胺醇的疗效通常能够达到4小时以上，对于是否需要进行抗炎治疗，需要在哮喘症状控制以后，去往医院，由医生确定治疗方案。

对于中度的发作患者，除了可以使用沙丁胺醇进行维持治疗以外，还可以对爱全乐气雾剂以及2-4片强的松进行结合应用，如果治疗效果不佳，应该在落实相应治疗措施的同时，去往医院治疗，除此之外，可以落实预防性吸入措施，或者是对茶碱控释片以及 2受体激动剂进行口服。

对于重度发作的哮喘患者，如果上述治疗无法获得良好的控制效果，且PEF在预计值的50%以下，除了要对 2受体激动剂进行重复使用并口服强的松以外，还要去医院进行急救治疗。

此外，当患者遇到哮喘急性发作的情况时，自身或者周围人员需要将以下操作做好：第一，对现场环境进行评估，保证现场环境的安全性，并迅速拨打120进行急救；第二，要对患者的意识进行评估，若患者的意识较为清醒，应尽量让患者处在端坐位；第三，对患者进行用药，快速询问患者是否携带喷雾药物，如果带有此类药物，迅速帮助患者进行使用，喷雾应用以前，需要对喷雾瓶进行摇晃，使其中的混悬液能够处在均匀状态，并将喷口放在患者的两唇间，让患者将喷头轻轻咬住，并用口唇将喷头包住，然后按压气雾剂，使患者能够将药物吸入肺中，确保药物在肺部的弥散效果，每次需要2-4喷。需要注意的是，患者在对药物进行吸入以后，如果症状有所缓解，切不可急于移动患者，因为患者在剧烈喘息的情况下，可能会有缺氧的情况出现，这种情况下移动患者具有较高的危险性。会为患者的心肺造成较大的负担，导致患者心脏出现骤停的情况。第四，如果现场条件允许，在帮助患者喷药以后，需要让患者吸氧；第五，如果患者出现呼吸停止的情况，需要采取必要的急救措施，如胸外按压以及人工呼吸等 [2]。

当然，对于哮喘发作而言，急救毕竟只是被动措施，想要更好的避免哮喘发作的伤害，必须要对哮喘发作进行有效的预防，首先，要避免与过敏源接触。其次，要避免剧烈运动或者是过度劳累的情况。再次，要做好感冒的预防工作，并根据医生嘱托，对各种药物进行按时的使用，同时要定期去医院进行检查，确保病情的有效控制；最后，要保证喷雾药剂的随身携带，确保在病情发作的情况下，能够立即使用药物达到缓解病情的目的[3]。

参考文献：

[1] 陈燕文. 哮喘发作时该怎么急救[J]. 人人健康, 2015,23(11).

[2] 林一鸣. 哮喘急性发作怎么办[J]. 长寿, 2014,24(12):13-13.

[3] 晏凤莲. 哮喘急性发作的徒手救治[J]. 中国中医药现代远程教育, 2016, 26(10):64.