为何不发烧也会得肺炎

李 维

雅安市雨城区华兴街社区卫生服务中心 四川 雅安 625000

肺炎是一种较为常见的临床疾病，其在小儿群体以及老年群体当中具有较高的发病率，很多人在患肺炎以后，往往会有明显的症状表现，如咳嗽、发热等等，所以在遇到此类情况以后，都会立即就医进行治疗，能够确保治疗的及时性，并获得良好的治疗效果，但有一部分病员患上肺炎以后并不会有典型症状出现，如果不能对这种情况保持重视，很可能会导致病情加剧，影响患者的身体健康。鉴于此，本文结合相关案例对不发烧也会得肺炎的情况进行具体论述。

1 小儿肺炎

王女士在近几天一直没有睡好，主要是由于孩子患者了肺炎。而长期以来，家人对孩子的照顾都相当周到，却没有想到孩子会“无声无息”的患上肺炎，且在此过程中，孩子既不咳嗽，也不发热，为什么就会得肺炎呢？这也是王女士最近冥思苦想的问题。

大部分家长都知道一旦孩子出现咳嗽或者是发烧的情况，就可能患上了肺炎，但殊不知，即便孩子没有咳嗽及发烧的症状，也可能会得肺炎，尤其是在孩子年龄较低的情况下，如1岁的婴儿，由于其免疫力相对较弱，在出现肺炎的早期阶段，并不一定会有发烧的情况出现，加上此类孩子气道的反应发育还不够成熟，即便在气道当中存在炎症问题，一般也不会表现出明显的咳嗽症状，甚至部分患儿不咳嗽。而在临床实践当中，很多医生也表示，接诊过程中能够遇到很多不咳嗽、不发烧的肺炎情况，因为这些患者的肺炎并没有典型的症状表现，所以容易被家长误认为是感冒，并采用感冒的治疗方式进行处理，从而延误了的病情的治疗，导致孩子的病情不断加剧，在医院确诊时，一般都较为为严重。

对于这种没有明显症状表现的肺炎，家长必须要保持高度的重视，特别是在出现以下现象的时候，如大于1岁的孩子，出现呼吸急促、食欲下降以及精神萎靡等症状时。小于1岁的孩子出现呼吸浅表急促、口唇周围青紫、口吐白色泡沫、四肢发凉、面色发灰、烦躁不安、不哭或哭声低、呛奶以及拒奶的情况时，且能够发现鼻孔扩大以及鼻翼煽动等症状，又没有明确的原因，需要立即去医院进行专业的检查，利用医生听诊，加上必要的检查，判断孩子是否患有肺炎问题。

部分家长觉得肺炎在症状表现方面和感冒并没有太大的区别，所以无法进行准确的区分，但从本质上来讲，肺炎和感冒是具有一定区别的，患有感冒的患儿，大多具有较好的精神状态，且饮食也基本正常，只是食量稍有减少，但大部分都不会出现严重的症状表现。而在患有肺炎以后，患儿的精神一般都比较差，且胃口不佳，不愿意活动和吃东西，且偶有面色发青的情况。而家长可以通过两种方法对这两种疾病进行辨别：

一种是在孩子睡着或者是处在安静状态时，对孩子的胸壁以及脊柱两侧进行倾听，如果在孩子吸气以后，可以听到“咕噜”的声音，可能就是肺炎问题。

另一种是世界卫生组织给出的小儿肺炎家庭排查方法。即对孩子的呼吸进行计数，若2个月以内的新生儿，呼吸次数每分钟在60次以上，2个月到1岁的婴儿呼吸每分钟在40次以上，或者是大于1岁的孩子呼吸每分钟超过30次，家长就需要保持重视了，因为孩子很可能已经出现了肺炎问题。

而一旦孩子确诊为肺炎以后，很多家长会让孩子服用一些抗生素，但这种情况是不可取的，因为肺炎不一定就是细菌感染造成的，也可能是由于交叉感染、支原体感染以及病毒感染造成的，因此，必须要在确定感染以后，才能对药物治疗方案进行合理的选择，如此才能获得良好的治疗效果[1]。

2 老年肺炎

71岁的张老先生在最近一个月中经常觉得胸痛，经过心脏彩超以及胃镜等一系列检查并没有异常情况，所以他也没再注意这种情况，但却没想到胸痛情况不断加剧，所以，不得不到医院进行检查，通过系统的检查之后，发现张老先生得了肺炎，但老先生和他的家人都比较奇怪，因为他既没有咳嗽症状，也没有发热的情况，为什么会得肺炎呢？

根据相关调查发现，近些年当中，老年肺炎的发病率不断提升，但由于老年人的身体机能下降，气管的咳嗽反射以及黏膜净化功能降低，加上身体免疫功能低下，导致老年群体在患有肺炎以后，可能不会表现出咳喘等应激反应，特别是吐铁锈样痰、憋闷以及咳喘等典型病症很少出现，仅会表现出恶心呕吐、咳嗽胸闷等状况，容易被误认为是胃肠疾病或感冒。且部分患者由于没有典型的症状，所以经常忽视治疗。但一旦老年人患有肺病以后，不仅痊愈较为困难，而且治疗效果也不是很理想，严重者甚至会出现死亡的情况[2]。

特别在冬春季节，老年人出现肺炎的几率相对较高，因此，老年人必须要将以下工作做好：首先，要注意防寒保暖，避免出现感冒问题，平时要保证适当的运动量，改善身体机能。室内要经常进行通风换气，确保空气流通；其次，要养成良好的生活习惯，日常饮食要注意营养补充，并且要保证易于消化。同时要多喝水，促进痰液稀释和排出；再次，在晚间睡觉以前，可以使用温水对手脚进行浸泡，保证其温热充血，一般泡10分钟左右即可，这样能够通过神经反射，扩张鼻咽部毛细血管，增加血流和局部抵抗力；最后，对于呼吸道免疫力较低的人群，应该在入冬以前对预防流感及肺炎的疫苗进行注射。

除此之外，在遇到以下情况时，应该及时进行胸部CT或者是胸片检查，确保不典型老年肺炎的及时排除。即：腰背痛、胸痛、上腹痛和不明原因的腹痛、腹泻、呕吐以及饮食下降等情况。与此同时，对于不明原因的精神萎靡以及神志改变也要保持注意。特别是曾有慢性肺部疾病的患者，如果出现痰量突然增多，没有咳嗽和发热情况的患者，也要考虑是否存在肺炎问题。而对于各种原因造成的长期卧床患者，由于呼吸系统抵御功能下降，导致痰液引流不畅，就容易造成坠积性肺炎，即便没有明显症状出现，也应该定期去医院进行专业的检查 [3]。

参考文献：

[1] 蓝天. 为何不发烧也会得肺炎[J]. 东方药膳, 2017,16(8):68-68.

[2] 陈育民. 得了肺炎为何不发烧？[J]. 祝您健康, 2015,18(9):28-28.

[3] 戴秀娟. 不咳嗽不发热,也可能是肺炎[J]. 大众健康, 2014,16(3):33-33.