手指离断的急救处理小知识

林启茂

绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000

昨天，邻居王女士四岁的儿子轩轩被紧急送往了医院。现在回忆起当时的场面仍然心惊不已，昨天晚上天空突然乌云密布，王女士去阳台收取晾晒的衣物，没有留意到轩轩的动作。轩轩正准备去关门没想到还没来得及关门，大风就把门吹的关上了，刚好把轩轩要关门的手指夹到啦。轩轩因为突然地剧痛发生大哭，急忙将孩子送往医院进行相关的处置。大家日产生活中或多或少都有被门夹、被菜刀机器割到手指的状况，知识单纯的破皮还好假如造成了手指离断，大家应该怎么办呢？如何进行急救呢？

在日常生活中由于各种事故的发生，使我国手指断离伤呈直线上升的趋势。因为手的功能较为繁多，假肢难以代替其进行操作。当今我国医学方面的显微镜外科技术已经不同以往，突飞猛进的技术使得我国断指在植技术居于世界前线。大部分手指发生离断现象的患者，通过医生的精心救治后，断指能够再次成活正常使用，大部分功能恢复良好。患者的断指救治如此良好除了一方面医院的良好设备，也离不开手指离断时的正确急救。

1 手指离断注意事项

手指出现的完全离断或者不完全分离开来的情况均称为手指离断伤。当出现手指离断的情况时，如果发生血流不止的状况，伤者需要立即对手指进行掐出止血等措施，以防血流不止。然后根据实际情况进行受伤部位的包扎，切记不要应用绳子或者布条对手指进行包扎，防止出现包扎过紧致使手指缺血坏死的出现。发生离断的断指需要使用洁净物品进行包裹，像干净的手绢或者毛巾进行包裹，在外边在套上干净的塑料袋或者其他容器中，立即送入医院中。可以在装有断指的容器中放入适量的冰块进行保鲜，没有冰块时可以用雪糕或者冰棍进行代替。千万不要直接将手指接触冰块，以免对手指发生冻伤现象影响手指成活率。

当发生手指离断的时候要注意三点：一是不要随意丢弃断指；二是妥善保存断指；三是尽快转运断指（肢）。只要发生相关事故的时候，最先要保证伤员的生命安全问题，注意伤员的保护以免加重或引起相关损伤。依据不同的出血部位，选择合适的包扎止血方法进行紧急止血，以免伤员出现休克的发生。根据手指离断的情况进行相应的处置，假如手指还未完全离断，有部分组织皮肤连接，要妥善包扎对其进行保护措施，防止其中存在的血管受到伤害。

假如发生离断的手指有出血现象时，需要立即进行止血措施。虽然手指发生离断现象时没有了血液的供养，但是短时间内还是有存活成功的几率的，但是一旦时间变长将会发生断指的腐烂变形。部分患者我可能会出现断指被动物，诸如猪、鸡误吃的发生，一旦出现立即将动物进行处死，将断指从动物的胃内取出，此时断指还多移植存活的可能，假如稍有耽误，断指会被动物胃内的胃液进行腐蚀与消化。

2 手指离断的急救方法

患者断指的正确储存和快速运输，是保证断指移植成功的重要基础和前提条件。但是一般发生该情况的时候，现场的医务人员常常手忙脚乱，难免出现错误的发生。假如对伤者进行现场急救时，断指残存在机器内，不可强行讲断指进行拉出，对断指造成二次伤害。应该马上关闭机器使其停止运转，拆开机器取出断指。患者的断指保存原则是：保持都安置的干燥、低温保持、隔离开低温物品和断指的直接解除，切记不可让断指与冰块直接触碰。进行运输的时间越快速，收支的存活几率越大。早期快速的对手指进行相关的处理措施，能够有效地提高断指的存货几率。

2.1 救护人员首先查看患者是否出现休克情况，如果患者出现了休克情况或者起他严重威胁生命安全的并发症时，立即展开现场抢救。

2.2 离断的手指如果有活动性出血的情况，救护人员要立即使用干净的医疗敷料对其进行包扎，有效阻止血液的流出，实施抢救过程的时候，尽可能不使用止血带，必要情况需要应用止血带的话，需要每隔半个小时对止血带进行一次放松，同时标明止血带的时间。帮助伤员把受伤的那只手举过心脏，这可以放慢出血速度。

2.3 不完全断指的伤员，需要将其断处用夹板进行固定措施，迅速转送到条件设备先进的医院进行紧急处理。

2.4 患者的手指假如发生了完全的离断现象，使用干净的物品对断指进行包裹，快速的送到医院进行救治，运输过程中联系救治医院能够完善准备措施。除非断指的污染及其严重，否则一般不需要进行冲洗，医院内有合适的冲洗方法，将其断指进行干燥冷藏的方法进行保存，放入塑料袋在放进容器中。家中的紧急情况下，可放入保鲜中，容器中放入冰块或者雪糕等凉物品进行冷藏保存，不能让断指直接解除到冰块，为了有效防止患者出现手指冻伤的情况，禁止将断指浸泡在任何消毒液或生理盐水中，究酒精能够使断指的蛋白质产生变质。

2.5 手术适应症：

2.5.1 患者没有其他的合并伤，身体情况能够接受手术。

2.5.2 假如患者出现了现象时，开展休克积极治疗的实惠，需要对患肢进行清除创口的处理，然后对断指进行低温保存，等到患者的休克有所缓解时在展开手术治疗。

3 断指的保存运输

3.1 现场急救

如果患者的手指发生了被机器轧伤事件，需要企业立刻停止机器的运转，迅速取出断指。

3.2 断端止血

患者可以使用清洁的布料对伤口进行加压，保证干净的敷料或包扎物品对伤口起到加压的作用帮助伤口止血。

3.3 离断指(肢)冷藏方法

受伤的手指可以使用多层的纱布先进性包裹处置，将断指放在非密封的塑料袋中或者干净的手套内将手套扎进，防止在能够起到保鲜作用的容器中。在保鲜容器的保护下，断指通常能够存活15小时左右。

3.4 快速转运

将病人的离断指包好，快速的转运到能够进行手指移植的医院进行治疗。运输患者的时候注意保持患者的姿势，并抬高患者的患肢。