儿童恒牙磕脱落如何处置

廖永春

四川省绵竹市中医医院 四川 绵竹 618200

【摘 要】儿童具有爱玩爱闹的天性，在家长不注意的某个时间点，小孩子可能已经跑到了很远的地方，探索世界是孩子的本能，但如果不多加注意，儿童便会受到意外伤害。在我国现阶段的儿童受伤事件中，有不少送医的儿童都是恒牙脱落伤，面对不确定的外界环境，导致恒牙的磕落，家长该如何处置呢？

【关键词】儿童；恒牙脱落；处置方式

1 什么是恒牙，恒牙的作用是什么

按照现代医学的定义，牙齿是人类身体上最为坚硬的器官，负责我们日常摄取食物时的研磨工作，并维持面部容貌的美观。作为人类咀嚼食物的必要工具，牙齿的一生也要经历一次换班——在出生后的4—10个月，生长出的牙齿叫做乳牙，此时的牙齿硬度较低，大约3岁前出齐20颗乳牙，后期则会逐渐脱落。乳牙脱落以后，重新长出的牙齿就叫恒牙，在儿童六岁左右会萌出第一颗恒牙，也就是家长们常说的“孩子开始换牙”。6到12岁，为了更好地咀嚼食物，第1、2前磨牙代替第1、2乳磨牙；在12岁时长出第二恒磨牙。在儿童14岁左右，大部分恒牙会出齐，全部出齐的恒牙共计32个，上下颌各16个。

恒牙是人类进化并适应外界环境的基本本能，随着身体的不断成长，青少年以及成年人需要更多促进身体发育的养分，恒牙的生成，有利于更好地切割研磨食物，促进身体更好地吸收营养；对于日常交流方面，良好的牙齿可以保证清晰的吐字归音；整齐的恒牙也利于维持面部容貌的美观[1]。

但由于家长的疏忽以及儿童贪玩的特点，即使已经完成了部分乳牙的更替，仍会因为一时大意而造成恒牙的磕落，造成牙齿发育不美观，咀嚼食物能力受损等不良后果。如果儿童发生恒牙磕落，家长能否找到合适的处理方式，将影响孩子的一生。

2 恒牙磕落的受伤分类

恒牙磕落是日常生活中比较常见的牙外伤，家长要及时帮助孩子就医，但面对较为复杂的牙齿伤损情况，如果无法判断受伤程度，就不能做出及时有效的应对措施，为防止家长手足无措，做出适得其反的错误举动，需要先对恒牙磕落的情况进行一下描述[2]。

2.1 牙冠折断但牙神经未受到影响：出现该种恒牙伤痛，儿童的牙根部位会出现冷、热、酸、痛等生理感觉，由于问题不是十分严重，家长可带领儿童前往医院进行检查，经过专业人士的修补之后，维持恒牙美观，防止其进一步病变。

2.2 牙齿折断，牙神经暴露：这类情况比较严重，会导致儿童因为剧烈的疼痛无法吃东西，即使能够进食，牙齿也会在吃东西的同时出现酸痛感，家长需要引起足够的重视，及时带孩子就医。进入相关的医疗机构，医生会检查牙齿神经的暴露情况，采取牙神经摘除或部分摘除来保存牙齿，让牙齿继续发育。

2.3 牙齿折断牙根折断：这类情况较为复杂，也更加严重，专业医生要根据牙齿折断的部位来确定牙齿的损伤程度,如齿折断在牙齿的颈部，在牙根足够长的情况下，医生会保留牙根，在将来进行修复手术时使用。如果牙根折断在牙齿根中的部位，此时的牙齿需要摘除。

2.4 牙齿折断的部位在根尖的三分之一：以当前的医疗手段来说，这是最好的一种结果，在牙齿没有明显松动的情况下，牙医通过对牙齿的固定，保障其再发育，如同骨折患者打石膏，这种恒牙损伤，在治疗及时的情况下，将来牙齿的效果依然十分出色。

3 如何进行恒牙脱落的处置工作

3.1 不能“一视同仁”：有些家长在儿童产生恒牙磕落的伤情后缺乏足够的重视，将恒牙与乳牙“一视同仁”，对于脱落的恒牙也一起抛弃，但需要注意的是，恒牙不会再生，及时可靠地医疗处理胜过后期千百次的补牙工作，家长要学会区分恒牙乳牙[3]。

3.2 冷静观察外伤情况：如果儿童出现明显的牙根折断或者缺损，家长及监护人要尽可能的寻找折断脱落的牙齿，在后期，如果能够找到牙齿断片，医生将断片粘回牙齿的可能性较大，可达到较好的修复效果[4]。

3.3 及时清理牙齿：如果儿童的牙齿经过碰撞已经完全脱出，在外界损伤污染不太严重的情况下，监护人可进行简单地清洗，如自来水冲洗等，如果条件较好，可采用生理盐水冲洗，直接放入脱落的牙槽窝中，然后及时就诊。对于牙齿脱落污损严重的，如果家长不能进行良好的医疗处理，也要杜绝干燥保存，可用凉牛奶或生理盐水湿润保存，然后进入医院就诊。

3.4 把握黄金三十分钟[5]：如果家长没有断齿护理方面的基础知识，可以将牙齿放在牛奶、生理盐水中，如果儿童出现剧烈的疼痛反应，家长甚至可以选择让儿童口含断齿尽快进行就医，在30分钟之内让牙医把牙齿进行复位固定。一般来说，儿童在恒牙磕落之后，接受的救治越及时，对未来牙齿的损伤也就越微小。

3.5 切忌乱用药物：一些家长因为“关心则乱”，会采取给儿童服用止痛药物，涂抹药粉，或是口含糖果的方式帮助儿童减轻哭闹，但食物及药物残留会覆盖牙根，影响后期的牙齿修复工作，如果服用了非正规厂家的假冒药物，会对牙根产生不可逆转的伤害。

4 结束语：

恒牙的生长不仅决定了孩子能否拥有漂亮可爱的外貌，更对其健康身体的养成有着不可或缺的重要作用，如果儿童出现恒牙磕落的伤情，家长一定要沉着冷静，结合实际情况，及时收集断牙，并尽早就医。把握断牙医治的“黄金三十分钟”，最大程度减轻儿童受到的伤害，作为父母的掌中宝，希望每一个孩子在牙齿受伤时，家长都能够处变不惊，并在日常生活中积累一定的专业知识，帮助孩子度过危机。

参考文献：

[1] 孙玉凤,梅予锋,张晓旻,周红艳.2015年南京市353例年轻恒牙外伤的临床分析[J].口腔医学,2018,38(11):984-987.

[2] 肖芳,戴群,刘玉珠,彭凯辉,王婧.儿童外伤前恒牙完全脱位牙再植术的围术期优质护理[J].实用临床医学,2018,19(09):77-79.

[3] 阮文华.儿童牙列全程发育管理策略[J].中国实用口腔科杂志,2018,11(05):266-269.

[4] 陈锦峰.儿童恒牙窝沟封闭后脱落原因分析及对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2018,18(82):67-67.

[5] 朱涛，窦桂丽.孩子恒牙磕脱如何处置[J].农家之友,2017(1):45.