麻醉药的危害及使用

马玉璋

四川省巴中市通江县中医医院 四川 巴中 636700

麻醉药物分为很多种类型，针对作用的差异，可以将麻醉药划分为局部麻醉和全身麻醉，全麻药物也分为镇痛药、镇静药、肌肉松弛要等等。基于人体反应程度不同，麻醉药物的不良反应也存在较大差异性，但是绝大多数麻醉药的不良反应都具备较强可控制性，也就是在麻醉医生规范应用背景下，虽然会出现不良反应，但是多为短暂性，基本不会对人体产生危害性影响。比如镇痛类药物可能出现恶心呕吐的不良反应，但是当人体内药物稀释和代谢后，不良反应就将逐渐消失。

1 麻醉药分类

上文提到，麻醉药分为全麻和局麻两种类型。全身麻醉主要是由浅及深的对大脑皮层进行抑制，使人丧失意识。局部麻醉主要是借助神经系统的作用传导系统进行阻断，从而起到不同部位的局部麻醉作用。虽然麻醉药物所发挥的作用不同，但是其麻醉作用可以对患者痛苦进行大大降低，对于治疗工作的有效性将起到重要帮助[1]。

2 常见的麻醉危害问题

2.1 麻醉产生的毒性反应。局部麻醉剂量过高或是浓度过高都很可能将原本血液中的含量稀释到整个身体中，最直接的展现就是对人体中枢神经和心血管系统带来的影响。比如局部麻药对人体中的作用是对局部位置进行抑制，由于中枢抑制神经元对麻醉药的感知相对敏感，所以中枢神经系统在麻药作用下很可能出现不平衡状态，甚至出现兴奋症状。局部麻药在人体中还可能出现惊厥，这是因为边缘系统的兴奋源呈现向外扩散的情况，此种状态下，可以对患者进行地西泮的静脉注射，此种方式可以强化边缘系统对神经元的控制性，对于避免患者惊厥问题可以起到更显著的积极影响。同时，局部麻醉药还会对心血管系统产生影响。这类药物可以对患者心肌细胞膜提供稳定性作用，药物吸收后可以有效抑制和降低心肌兴奋性。对于多数局部麻醉药而言，可以对小动脉产生扩张性作用，由于药物应用后患者出现血压下降的情况，所以如果药物浓度过高很可能造成血压下降甚至休克等心血管的不良反应。局部麻醉药物和其他药物相同，如果不能对其进行规范性应用必然会带来严重的后果，所以不论是手术大小都要在正规医疗机构中进行，避免麻醉药物使用不合理对身体健康造成的负面影响 [2]。

2.2 麻醉药物产生的不良反应。一般情况下，麻醉药物所产生的不良反应在于患者会出现神经衰弱、记忆力减退、手脚发麻发冷的情况，对患者中枢神经产生影响后，患者可能会对麻醉药物产生依赖性。手术中使用的麻醉主要分为三种类型，分别是全身麻醉、局部麻醉和表面麻醉。在整体角度上分析，只要合理使用药物剂量，任何一种麻醉剂都不会对身体造成影响。目前所使用的全身麻醉已经有了较强的安全性，麻醉医生凭借自身专业性也可以对患者清醒时间进行有效控制。局部麻醉药物的应用更不会出现不良反应，通常出现不良反应的患者多为特殊体质，比如对麻醉剂过敏等等。一般局部麻醉的药物可以发挥五小时左右的药效，但是具体情况也要看麻醉医生的用药量。表面麻醉和局部麻醉相同，对于易过敏体质患者而言很可能出现过敏反应，但是表面麻醉的作用时间比较短，通常在半小时左右药效就会逐渐消失。如果多次进行麻醉会对椎管内麻醉药物的扩散产生影响。这也意味着全麻患者的耐药性会明显提升。抑郁症问题和众多因素相关，通过当前研究，麻醉药和女性生产后的抑郁症并不存在直接联系。但是如果抑郁症患者在进行手术过程中，椎管内麻醉效果就会明显下降。在对麻醉药物进行使用的过程中应该注意，在麻药使用一小时前需要在患者皮下进行注射，利用阿托品和吗啡对患者呼吸道多量分泌进行抑制，通过此种方式对醚的用量进行控制。为避免患者出现呕吐的情况，在麻醉前应该尽量保证其空腹时间超过六小时。由于麻醉药物具备一定可燃性和可爆炸性，因此在使用过程中要注意环境，避免出现燃烧或是爆炸风险。对于糖尿病或是呼吸道感染、肝功能受到严重损害的患者而言，不建议使用麻醉药，避免对其病情发展产生更严重的负面影响 [3]。

2.3 口服麻醉药的主要注意事项。对于过敏体质的患者而言，在对口服麻醉药物进行使用的过程中要格外注意，特别是对于儿童来说禁用口服麻醉药。对于心脏、呼吸道或是肾脏损害严重的患者而言，在其他静脉麻醉药和口服麻醉药的应用过程中更应该保证谨慎性。对于脂肪代谢紊乱的患者而言，必须应用脂肪乳剂进行调节，即便如此，在对口服麻醉剂进行应用的过程中也要适当减量，谨慎应用口服麻醉剂。如果患者是妊娠期妇女，要避免使用口服麻醉药。因为口服麻醉药可以借助胎盘直接影响胎儿，甚至造成新生儿抑制性问题。

2.4 避免出现药物滥用的情况。在麻醉药物滥用问题上，一直以来都是我们关注的重点问题。虽然当前我们已经能对药物滥用的问题有所认识，但实际工作中仍然存在很多问题，甚至一些药物滥用问题仍然发展。很多时候，提到药物滥用，人们所想到的就是非法毒品市场中出现的各种非法画面，但事实上，药物滥用如果仍然在合法范围内，将对群众身体健康造成十分严重的负面影响和危害。研究发现，约有超过300万左右的美国人对处方药物已经成瘾，中国药物成瘾患者也很多。正如酒精滥用者相同，多数药物滥用者并不承认自己药物成瘾，他们经常错误的理解药物危害程度，认为自己用药剂量是合理的。还有一些家庭认为药物大量长期应用可以有效缓解患者的痛苦，但其实这对于治疗效果提升并不能起到任何帮助作用。最值得注意的就是当前大多数人并没有认识到错误，所以这也给后续治疗和病情康复造成了较大影响。

麻醉药物对人的中枢神经有着明显的麻醉作用，连续应用后很可能造成患者身体对麻醉药物的依赖性。麻醉药物在当前医学中的应用更多集中于外科手术、癌症患者治疗或是急诊患者镇痛，麻醉药物的应用不仅能有效减轻患者疼痛，同时对于挽救患者生命也有着重要影响。但是麻醉药物不能随便应用，而是应该针对患者病情发展和相关规定严格执行，避免出现滥用麻醉药问题的出现。基于麻醉药品的特殊性，应该对其构建起特殊的管理制度，这也是当前主管部门检查验收工作中最需要关注的重点问题。麻醉药物管理问题是对医院管理水平进行衡量的重要标准，合理应用麻醉药物更是每个医护人员的工作职责。麻醉药品的应用和管理将对药方、处方医师和患者等多个方面产生影响，所以更需要加强对麻醉药品的管理和控制。药房在每年年末需要制定必要的麻醉药物采购方案，根据医院实际需求上报药监局进行审批备案，为第二年采购进行准备。对于吗啡、芬太尼等药物需要进行重点监控，只有这样才能为后续麻醉药物管理提供有效帮助。

参考文献：

[1] 魏成侠.麻醉药的危害及使用[J].临床合理用药杂志,2014,17(32):137-137.

[2] 李飞.麻醉风险有多大[J].家庭医药,2019,16(4):36.

[3] 黄瑞欣.滥用麻醉药物的危害性与控制方法[J].东方食疗与保健,2017,37(5):2.