老年人肺栓塞的注意事项

罗正彬

四川省成都市崇州协好医院普内科 四川 成都 611230

肺栓塞，作为一种肺部疾病，其病因主要为患者体内嵌塞物质对肺组织血液的供应进行阻断、导致肺循环发生障碍而引起。一般而言，肺栓塞的患者多为老年人，发病时主要表现为胸膜性胸痛、心绞样疼痛、呼吸困难等症状，严重时会出现肺炎、心肌梗塞、休克等并发症现象，甚至会产生高烧、猝死等严重情况。因此老年肺栓塞患者应及时就医，在日常生活中，也应当多吸收了解一些有关肺栓塞的注意事项，具体内容如下：

1 老年人肺栓塞的相关护理原则

由于肺栓塞患者会有咯血、胸痛、呼吸困难的症状表现，有时部分患者会感受到产生晕眩，一部分老年人在喘不上气时会错误地认为自己患的是哮喘疾病，如果因此按照哮喘去治疗，病不对症，可能会导致病情加重。所以患者切忌独自妄下论断，而应当及时去往正规医院进行诊断。

肺栓塞，顾名思义，以栓子为主要特征。由于栓子极易脱落，所以此类患者应尽量避免剧烈运动，走动时也要注意动作幅度，尽可能地以轻柔的动作为主，以防出现栓子脱落将其他器官堵塞的不利情况。

此外，老年人肺栓塞患者由于本身年迈，在多注意休息的基础上多卧床休养，在翻身时也应注意动作幅度不要过大，以轻柔为宜。平日里在床上休养时，患者可以多对身体下肢静脉血管血栓的位置进行按摩，在一定程度上可以帮助血栓溶解。但同时，还应当注意力道要轻柔，防止体内栓子因力道过大而出现脱落、堵塞器官。对于老年人肺栓塞患者而言，经常活动腿部是一项不错的运动，按照医嘱进行腿部功能训练，以此促进腿部血液循环，防止下肢静脉出现栓塞。

根据研究显示，肺栓塞患者中，约70%的血栓来自于下肢。中医上讲究“得寒则凝”，因此如果腿部受到寒凉，则会引起血流淤滞变慢，导致血栓的形成。所以建议患者应多注意下肢保暖，尽量避免血栓再形成的不良现象。

关于下肢血栓，有多种引发因素，其中，对于因在空中长途旅行、久站或久坐而造成的下肢血栓，患者可以通过充气加压袜，达到促进血液循环的目的，以此促使下肢静脉回流，以防出现下肢静脉曲张。

2 肺栓塞老年患者的饮食保健

总体上来说，老年人肺栓塞患者的饮食清单应以清淡、爽口为主。高脂肪、多胆固醇、高糖分、辛辣等刺激性较大的食物应尽量避免出现在餐桌上，诸如五谷杂粮、含粗纤维较多的蔬菜（如芹菜等）和含有丰富维生素的水果都可以适量增加。其他例如麦片牛奶、新鲜的禽蛋、瘦肉、紫菜、虾皮等高钙、富含蛋白质的食物也可以酌量食用，以保证提供给患者充足的营养。同时，易消化应列为老年人患者饮食的另一项重要标准。对于老年患者而言，保持大便通畅是重要的。如果便秘，有可能会由于过于使劲而导致栓子脱落。所以若是老年患者出现便秘，可以选择借助药物排便。

除了辣椒、洋葱等易刺激食物，年糕等黏性较强的食品也最好不要出现在肺栓塞患者的饮食菜单之上，诸如腊肉、咸肉、韭菜等容易产气却不利于消化的食物也应尽量忌口。由于生、硬或含有鸡骨头、鱼刺之类的食物，容易对老年人消化道黏膜造成损伤，所以老年患者应注意忌口，以免出现消化道出血的严重后果，造成病情加重。

尤其值得注意的是，在老年人肺栓塞患者进行华法林治疗的期间，由于华法林主要凭借对K依赖性凝集因子的合成进行抑制而起作用，而维生素K恰好对华法林起反向消减作用。考虑到人体本身就可以自己合成维生素K，若是再从外界摄入多量维生素K，则华法林治疗的效果会受到严重影响。因此如菠菜、甘蓝、动物肝脏等含有丰富维生素K的食物，老年人患者应尽量避免食用。

一些活血药物可以帮助患者促进体内血液循环，在一定程度上可以达到减少血栓形成的作用，因此口服三七粉、丹参等此类活血药物对于老年人患者而言，是不错的选择。

对于老年人患者可能出现的咳嗽、痰热等现象，可以选择胡萝卜、银耳、百合等食用，清火止咳。在早晨和晚上，患者可以适当增加饮水次数和水量，不仅能够帮助身体排出毒素，更重要的是防止出现并发症血塞栓此种不良情况。

滋阴润肺对于老年人患者治疗肺栓塞有极大用处，因此如芝麻、梨、蜂蜜、绿豆一类食物可以较多出现在食谱上，但是需要患者注意控制每天热量的总摄入，切忌过度肥胖，以免影响肺部功能正常运转，影响肺栓塞的治疗痊愈。

老年人肺栓塞患者的居住环境一定要注意清洁，以免空气中浮尘过多对患者呼吸道造成影响。在条件允许的情况下，室内的温度以20度左右为最佳。老年人患者应格外注意做好个人防寒保暖，预防感冒。若是出现呼吸困难，则可在呼吸平缓之后做几次深呼吸，以此帮助肺部呼吸。

除此之外，由于神经性紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，可能会引发或者加速肺栓塞的发作，因此虽然多卧床有利于肺栓塞患者休养，但在有人陪同的前提下，老年人患者可以多出去走走。散散步，适度地加强身体锻炼，保持良好的心态，对于治疗肺栓塞也有很大程度的有利影响。

3 肺栓塞的相关食疗

木耳苹果汤。黑木耳含有丰富的吡嗪，不仅能够降低血小板凝集率，还可以降低患者体内血黏度、甘油三酯，对患者的肺循环进行显著改善。而苹果则含有丰富果胶，对血中的胆固醇起到极好的降低作用，能够防止脂质凝集。此外，苹果中的维生素C、果糖和镁与果胶能够配合形成新的化合物，可以帮助患者降低血脂胆固醇。所以，有高脂血症、高黏血症或两者兼有的中老年人患者可多尝试此汤，一日一次即可，坚持食用，可以帮助体内血黏度、血脂降到正常水平，以此防止出现血栓，从而避免发生肺栓塞。

芝麻油番茄汤。根据科学研究显示，番茄内含有的番茄因子可以帮助溶解血栓。其原理是番茄因子可以有效防止血小板凝集。据有效数据表明，4个番茄中的番茄因子就可以使血小板的活性降低72%，效果甚至好于阿司匹林。更重要的是，不会出现造成胃黏膜损伤或出血的副作用。因此番茄也被称作是天然的血栓溶解剂。此外，番茄中含有的番茄红素对于抗氧化、抗血管老化（动脉粥样硬化）也起到积极作用，对于肺栓塞有很好的预防效果。而芝麻油中的天然维生素E对于溶解血栓也有良好的效果。

洋参三七茶。由于部分患者气阴两虚夹淤血，会出现胸闷气短、口干舌燥、精神不济等不良现象，而恰好西洋参益气养阴，三七则有活血化瘀的良好功效，二者结合有助于促进患者血栓溶解。

甜瓜蜜汁。甜瓜，又称香瓜，为夏季常见水果。近年来，经过研究，人们发现甜瓜中含有一种名为“腺苷”的物质，具有良好的抗凝作用，能够防止血小板凝聚，对于抗血栓形成、或溶解血栓也有很好的效用，对于老年人肺栓塞患者而言，榨成果汁饮用是一种不错的选择。如果没有甜瓜，同样能够起到抗血凝作用的菠萝、草莓也可以入选，只是在溶解血栓一方面，效果不如甜瓜。