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 2019年七月下-14期
老年人髋部骨折怎么办?
《东方药膳》

老年人髋部骨折怎么办?

刘 鑫

广元市昭化区人民医院 四川 广元 628021

在老年群体中,髋部骨折是一种比较常见的疾病类型,近年来随着我国人口老龄化进程的不断加快,致使该病发生率逐年上升。关于该病的治疗,之前多选择保守治疗,但是很难取得良好效果,且因长时间卧床诱发各种并发症的可能性较大。当下,外科手术技术与之前相比有了很大的发展,国外内髋部骨折的老年患者多开展手术治疗,以此有助于临床症状的有效缓解,致力于临床疗效的显著提升。正确治疗老年人髋部骨折,有助于减轻患者骨折后的痛苦,对相关并发症进行积极有效的预防,致力于死亡率的显著降低和生活自理能力的快速恢复。

1 诊断

1.1 病史

患者存在不同长度的外伤史,轻微暴力如滑倒和扭伤等,再加上存在不同程度的骨质疏松,诱发髋部骨折的可能性较大,一些患者甚至甚至不具备较为明显的外伤病史。

1.2 症状与体征

髋部疼痛、肿胀情况较为明显,瘀血斑可在髋部皮下发现,大转子处存在明显的叩击痛与压痛,下肢畸形(如短缩、外旋、内收等)。股骨纵向存在明显叩击痛。对于老年患者而言,特别是存在脑血管疾病患者,在自身基础性疾病的影响下,疼痛缺乏典型性,且不能清楚的进行主诉,因此十分有必要开展体格与影像学检查。

1.3 影像学检查

关于骨折情况可将常规髋部X线片检查较为清晰的显示出来,如类型、部位、移位等;通过开展CT、MRI检查可在横断面上对骨折具体程度与移位情况进行充分的了解,尤其是采用三维成像技术可以将骨折立体形态显示出来,从而能够更好的指导手术的顺利进行。

2 治疗选择

老年原发性骨质疏松患者存在其他内科疾病的可能性较大,在发生骨折以后所治疗不及时有效,则会进一步加重原有合并症,严重情况下还会对患者的生命安全造成严重威胁。

2.1 传统治疗方法

以骨牵引非手术治疗为主。其缺点在于:因很难复位已经出现移位的骨折,且卧床时间较长,极易诱发相关并发症,如肺炎、心脑血管、感染性疾病等,随之极大的增加了临床伤残率、病死率。对于老年髋部骨折,国外学者认为是对古稀老人的最后一次打击。

指征:同时具有多种并发症,合并重要脏器功能不全的情况,短期内很难进行有效的纠正;活动能力在受伤前就已经失去,需要长期卧床,意识障碍比较严重;生存期预计小于6个月,保守治疗以卧床持续骨牵引或穿防旋丁字鞋。

2.2 外科手术

现如今,内固定材料、材料、麻醉技术较之前相比有了很大的提高,再加上围手术期治疗技术的不断改进,对于能够耐受手术患者、在健康状况允许的情况下可早期开展外科手术,术后通过系统、正规的训练,有助于卧床时间的有效缩短、并发症的减少,从而有助于患者生存率与生活质量的显著提高。

3 术后护理

3.1 确保能够有效维持伤肢正确的功能位置,外肢进行30-40度的外展;

3.2 维持牵引效能,对牵引装置的正常与否、滑轮与牵引架松脱与否、牵引锤脱落与否、足底是否存在抵着床尾、牵引线和大腿是否在同一轴线上等进行仔细观察,在治疗过程中坚决做到不盘腿、不负重和不侧卧。

3.3 为有效预防牵引针孔感染的情况,需要对牵引针滑动情况进行密切留意,对针孔处的皮肤情况进行仔细观察,如发红、疼痛以及渗出等,每天用75%的酒精滴孔2次,对于针孔处的皮肤与敷料需要时刻保持清洁干燥、

3.4 对伤肢血运情况进行密切观察,对伤肢末梢皮肤情况密切留意,如是否存在肿胀、麻木、疼痛、发冷、青紫、足背动脉搏动减弱的情况。

对于老年人来说,自身体质比较弱且存在许多合并症,髋部骨折一旦出现则会导致老年人卧床不起,再加上受疼痛与活动受限的影响,极有诱发各种并发症,甚至会威胁到患者的生命安全。因此,选择切实可行的治疗方式至关重要,早期开展手术有助于手术时间的缩短、出血量的减少,为避免术后出现并发症需早期开展下床活动。