年轻人就不用担心心梗了么
邓国诗
四川省广元市旺苍县人民医院 四川 广元 628200
和老年人相比，年轻人发生心肌梗死通常起病急骤，症状凶险，多无先兆不适而突然发病，易出现致死性心律失常，早期猝死率高。这一点需要引起大家的关注。
1 年轻人为什么会出现心梗
1.1 体力劳动减少
一些年轻人出门乘车，上下班电梯，久坐于电脑前，体力劳动大大减少，高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。
1.2 吸烟过多
烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，烟雾中的一氧化碳进入血液，使血液携带氧的能力下降，加重心肌缺血，尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛，导致急性心肌梗死的发生。
1.3 暴饮暴食
为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重了心肌缺血，增加了心脏负担。如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗死。
1.4 过度劳累
中青年心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心肌梗死。
1.5 压力过大
生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，这很容易引起心肌梗死发作。
2 年轻人心机梗死的前兆
最近几年，有很多报道年轻人发生猝死的不幸事件。这些事件中，其中所占的几率最高的应该是急性心肌梗死。所以在门诊也接触到越来越多的年轻患者，当有不舒服，特别是集中在胸部的，比如胸闷、心慌、胸部刺痛这样的情况，就会积极的来见医生做检查，目的是想评估一下自己是否正在面临心肌梗死的风险。这种做法是非常可取的，因为必须要关注自己的健康，要保证自己的生活质量。在这里特别提醒大家，有一些先兆能够帮助我们提高警惕。年轻人往往处于事业的起步阶段，工作压力非常大，工作时间较长，经常的加夜班熬夜。在这种情况下，一定要注意对自己平时血压、心率、血脂、血糖，这些造成心肌梗死的危险因素的关注，特别是血压。另外，当自己在工作极度劳累的情况下，出现胸部的任何不适，比如与劳累、情绪相关的胸闷、胸痛，还有心慌、头晕、乏力这些症状时，要积极的来医院就医和检查。还有就是提醒大家事业要走的路非常漫长，为了走得更远，就应该珍惜现在所处的每一个阶段。要适当的调节自己的工作状态，调整应对压力的心理状态，适当的安排好工作和休息的时间，并且能够在紧张的工作之余，挤出一定时间去做身体锻炼。同时在饮食上也应该注意保证健康的饮食，做到饮食清淡。健康的生活方式是远离疾病的最好方法。
3 年轻人心梗的早期症状
心前区不适症状，发作频次逐渐增加。早期可有劳累后，或者是情绪激动之后的心前区以及后背部的不适感，往往在休息之后，症状可自觉缓解，或者是含服复方丹参滴丸，救心丸后症状可有明显缓解。自觉身体比较容易疲惫，常常伴有乏力的症状。起初可能仅仅是心前区的刺痛，或者是偶有不适的感觉。有些年轻患者由于经常加班，或者是熬夜看手机玩游戏，往往病情会在夜间加重，如休息一夜之后，会自觉症状缓解，感觉身体有力量了。这样的患者，应当及时的在不舒服症状发作的时候，来医院行心电图的检查，明确一下是否存在心肌供血不足的迹象，必要时可以结合做心肌酶学的化验检查。患者往往在早期不适症状持续相对比较短暂，发作频次相对较少，如能及时纠正不良生活习惯，那么很有可能不会发生心血管恶性事件。有些患者对于不适症状仍不以为然，那么逐渐心前区疼痛或者是发闷的症状，会持续时间变长，发作频次会加多。
4 预防心梗的方法
4.1 规范生活方式：
“尽管年轻人在心梗发作前没有明显的征兆，但通常都有明显的诱因。”石家庄市第一医院心内四科主治医师王硕介绍，如熬夜、感觉疲惫、情绪激动或剧烈活动等，这些都易造成交感神经兴奋，使血管中的斑块剥脱，引发心肌梗死。强化生活方式干预、平衡膳食、坚持锻炼、戒烟、药物和健康教育等综合防治措施，控制好血脂、血糖、血压等，就能够避免大多数青年人心肌梗死的发生。她建议年轻人预防心梗应尽量做到以下几点：
4.2 心态平和
年轻人，工作正处于爬坡的阶段，压力非常大，有些人觉得自己身体好，遇到工作压力的时候扛一扛，可能成绩就出来了，也可能升职加薪。工作压力大，情绪也紧张焦虑，压力无法释放，很大程度上也是诱发心肌梗死的重要原因。所以在工作当中，过分地对自己高标准、严要求，一方面促成了能把事业做得更好，另一方面也给自己的健康埋下了一些不良的伏笔。所以，平时生活要有规律，早睡早起，避免熬夜工作，避免精神紧张、大喜大悲，保持心态平和。
4.3 适度锻炼
我们提倡有氧运动，每次30分钟以上，每周至少三至五次，有利于保持正常体重、增强心肺功能、增加心肌供血及冠状动脉侧支循环的建立。需要强调的是，一定要选择适合个人的运动方式，并避免过度锻炼。
4.4 合理饮食、控制体重
膳食方面应以富有营养的清淡饮食为主，应三低一高：低脂、低热量、低盐、高纤维素和维生素。做到按时进餐、饮食有节，避免暴饮暴食，适时补充水分。食物烹调应以蒸、煮和凉拌为主，尽量不用煎炸炒，可以避免血液黏度增加及血栓形成。饮食的总量上要有一定的控制，盐的摄入要适当控制，钙的摄入酌情增加。每日热量的摄入因劳动强度而异，对脑力或轻体力劳动的成人而言，每日热量需2000千卡，一般需要：每日蔬菜和水果2斤左右、主食(粗杂粮)＜5两、豆制品＜2两、脱脂牛奶＜5两、油＜25克和盐＜6克，饮白酒者每日应少于1两。每周2斤鱼类(清蒸)，血液尿酸高除外。每月2斤其他肉蛋类。
4.5 控制好血压
高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。
4.6 戒烟戒酒
吸烟可加速动脉粥样硬化的发生和发展，大约90%以上的青年心肌梗死患者都是大量吸烟者，烟草中的有害物质会使凝血活性增强,诱发冠状动脉痉挛，应强调戒烟。
4.7 定期体检
定期健康体检，早期发现、早期预防、早期治疗有助于早期干预心肌梗死的相关发病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，从而防范年轻人心肌梗死的发生。及时就医。急性心肌梗死半数以上的病人发病前无任何先兆，半数的患者发病前没有任何高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素，如果突然出现胸痛、胸闷(疼痛多表现为压榨性、紧缩样、压迫感)，坐立不安，出大汗，恶心呕吐，应想到急性心肌梗死的可能，应立即到医院治疗。
以前我们认为心肌梗死是老年患者的专利，其实心肌梗死不仅可以发生在老年患者当中，也可以发生在年轻患者当中。无论患者的身体素质有多好，如果后天我们不珍惜身体，长时间的劳累，熬夜，精神压力大，不注意休息，那么都有可能患有心脑血管疾病。