加强病区护理管理——预防医院感染发生

晁 玲 沈桂英

中国人民解放军92493部队医院妇产小儿科 辽宁 葫芦岛 125000

【摘 要】近年来，随着人们对生活质量需求的不断提高和医保政策的落实，使得医疗机构内病人不断上升。病房管理面临很大的压力。病人的增加、陪护及探视人员的增多、病房的拥挤，都使得病房感染控制措施难以很好的落实。有研究显示，病区大环境污染状况严重影响着医院感染发病率[1]。所以，对病区的护理管理予以加强，能有效预防医院感染的发生。

【关键词】 病区管理； 医院感染； 预防

1 建立健医院感染科的相关管理体系，加强对科室的建设，提高护理人员对医院感染工作的认知[2]。

1.1 首先要明确感染科各级的护理人员在医院感染管理中的职能，对其进行分级目标管理，将管理责任落实到每一位护理人员，使每一位护理人员都为做好科室医院感染管理工作出一份力。

1.2 制定主要的规章制度，例如清洁卫生制度、无菌操作制度、消毒隔离制度、探视陪护制度等，尤其在换药室、治疗室等，一定制定完善的隔离制度。

1.3 定期组织科室对严格的无菌、消毒、隔离等操作以及相关的预防、控制措施和方法等进行学习，并加强对卫生学、生物学等理论知识的巩固和学习，还要对感染病例进行讨论的分析，通过专业的培训，组织进行经验交流及定期举办专题讨论会等形式使护理人员的专业素养得到有效提高。

2 重视病区环境管理

医院环境内大量细菌和易感人群并存，近年来医院住院患者、危重患者逐年递增，再加上探视陪护人多而杂，交叉引起院内感染，因此病区环境的管理尤为重要[3]。

2.1 合理调整病房

根据病种、病情开设病房,以满足不同患者的收治需要,减少交叉感染,如CCU、母婴同室等。

2.2 区域管理

病区要遵循无菌区，清洁区，污染区的划分原则，并在醒目的位置挂上标志牌，各区域内各类陈设的规格统一，布局整齐，使物品都能有自己的位置，并且护理人员要养成随时注重对环境的清理，保持环境干净、整洁的良好习惯，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识，另外也要向患者及其家属普及医院的相关规定,避免不是病人所需的生活用品和不是治疗、护理时所用到的物品进入病区。

2.3 陪护探视者管理

建立陪护探视制度，控制探视人员减少陪护人员，减少病区人流量 ，除了在患者入院时对其进行的健康教育，还要定期召开陪护的健康教育宣传会，用通俗易懂的语言对交叉感染的相关知识以及注意事项进行讲解，帮助患者及陪护了解注意手上卫生以及串病房对患者带来的不良影响，提高陪护与医护人员进行预防感染工作的配合度，降低感染发生率。

3 严格病区消毒隔离制度

预防院内感染是护理管理的核心问题，完善各项规章制度，明确职责，使护理人员首先对医院感染知识进行掌握，其次要了解严格的消毒隔离制度，并认识到其是控制院内感染的最主要的措施之一,还要认识到院内感染的控制和预防主要依靠护理人员。

3.1 建立日常清扫消毒制度

保持病区的整洁，督促每日的清扫工作，在病区内每天都用1：2000健之素消毒液拖地，要注意拖把必须放在规定的位置，并且做好标记，用后进行清洗，然后悬挂至晾干以便下次使用。

3.2 病房床单位的管理

整齐摆放病房内的物品，床位的位置要固定，未征得医护人员的允许，其他人不得随意搬动病房内的物品和床位。患者入院时，护士要为患者准备床单位固定的设备，并以整洁、舒适、安全为前提，每日晨晚间护理，坚持用1：1000健之素消毒液湿拭病床、床头柜等，做到毛巾套一人一刷一更换，毛巾用后统一清洗、消毒、晾干、备用。患者出院或病故后要对床单位进行彻底的擦拭，做好终末消毒处理工作。

3.3 重点区域的管理

治疗室、换药室、处置室、CCU、产房等重点区域要按规定做好各项消毒隔离工作，要对设备和物品进行合理设置，保证干净卫生，以免造成污垢的堆积，要注意细菌的扩散。工作人员要衣帽整洁、戴口罩、必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。要将非无菌物品和无菌物品分开放置，并做好相关标记；要将名称、杀菌日期等在无菌包外标明，疑有污染、过期、受潮的物品都应该重新进行消毒杀菌。每周通过各类消毒液对无菌容器进行杀菌和消毒，并做好记录。常规每日晨晚间2次空气消毒并记录，如紫外线照射30~60min，臭氧消毒器消毒30~60min。

3.4 薄弱环节的消毒管理：

各种操作台，病例车、换药车、治疗车，等护理用车，血压计听诊器，体温计、服药杯、氧气湿化瓶、雾化吸入器等护理用品，血液、大小便标本放置用具等用1：1000健之素消毒液擦拭，浸泡消毒后备用。

4 一次性物品的使用管理

严格把好一次性物品的管理、使用和回收关。统一请领摆放，使用时严格检查包装和有效期，如有破损、霉变、字迹模糊、超过有效期一律不得使用[4]。

5 手的消毒

在医院，手最容易感染并传播细菌。如果患者或护理人员没有正确洗手，就有可能导致交叉感染[5]。这就要求医院内的工作人员都要树立勤洗手的意识，医院还要组织院内的人员培训洗手的七个步骤，每月由感染专职人员抽检工作人员手中的细菌，并对该问题进行严格监督。

6 严格监测制度

指定责任心强的专职护士负责，每月对各区域空气、无菌物品、器械、敷料、工作人员手，物体表面等进行培养，紫外线灯管应注意其使用寿命，要求每次监测做到具体真实的记录，对于存在问题及时发现，及时解决。

7 医院废弃物品的处理

要对卫生部颁布的《医疗废物管理条例》及其它相关法律、法规严格执行，及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物，病区使用统一的垃圾袋，生活垃圾用黑色垃圾袋，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，使用专用利器盒，由专职人员定时到各科室收集，专车运送到指定地点处理、焚烧。

8 保洁管理

医院的保洁的每一项工作要符合医院感染管理的规定以及隔离、杀菌的原则。目前医院保洁员特点专业性不强，操作随意，这就对医院感染造成了潜在危险[6]。科室要根据保洁人员的文化水平和特点，通过通俗易懂的语言对其进行专业的培训。以日常检查和定期检查加强监督，总结经验，纠正不足，以书面形式反馈至主管部门。

医院的主要职责就是帮助病人恢复健康，医院管理者有义务为病人创造一个干净、安全的医疗卫生环境，以保证病人在医院的安全，对交叉感染进行预防是保障医疗安全的重要内容之一。因此，医务人员要病房护理管理进行加强，使医院感染能得到有效的预防。

参考文献：

[1] 护理管理在医院感染预防中的应用效果评价[J].李洪波，姜东霞，章瑞云.《中华医院感染学杂志》.2014（17）

[2] 强化病区管理预防医院感染.李俊芳.《中外健康文摘》.2011年08卷15期。

[3] 医院感染预防应用加强护理管理的效果研究[J].袁秀连.《医学信息》.2015(21)

[4] 加强对一次性医疗用品的全程管理.池云峰，姜家莹.《中华医院感染学杂志》.2012，12（9）：698.

[5] 加强护理管理在预防医院感染中的效果评价[J].张惠茹.《中国继续医学教育》.2016,8(5)

[6] 加强护理管理在医院感染预防中应用的效果研究[J].张丽，王永红.《中国全科医学》，2017，V.20（S3）：329-330.