宫外孕和分娩时排便要多留心

何召阳

南充市顺庆区妇孺医院 四川 南充 637000

本文主要分析了宫外孕患者和正常分娩患者在排便过程中常见的一些问题，并针对宫外孕和分娩患者在排便过程中存在的问题进行研究，阐述了在当前形势下，加强科普这些常见问题的重要性。笔者通过研究，总结和归纳自身多年工作经验，提出一些宫外孕和分娩患者在排便时遇到此类问题的对策，希望通过本文的分析能帮助这些患者能更好地应对。

前言：

在现实生活中，有各式各样的杂志报刊服务于孕妇这一群体。通过这些媒体我们能很普遍的看到下面这两个情景。场景一:一位女性在即将下班的时候，突然感到肛门下坠，到卫生间排便时发现阴道流血，于是这位女士对自己的身体状况产生了担心，到医院急诊室去诊断。幸亏于这一举动，她被查出是宫外孕破裂，要是这位女士没去医院就医，任由它发展，严重的话可能会危及生命安全。场景二:一位将要临盆的孕妇，突然感肛门坠胀、腹部疼痛难忍，在洗手间进行排便时，一并将新生儿生在马桶里。得亏于周围有医务人员的帮忙，经过医务人员一系列专业的处理，母子平安。很多人在读到这些报道时时常感到很震惊，从她们的所听、所闻中，生孩子是一件困难的事，而报道中的这些孕妇，怎么生孩子就像玩过家家似的。其实，这种情况对病人来说少见，对产科医生来说却是司空见惯。这也从侧面体现了宫外孕和正常分娩患者在排便时的问题并未引起大家广泛关注。生活中，有两类患者在排便时是需要特别注意的，一类是宫外孕患者(也称为异位妊娠，即孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程)，另一类是分娩期间的孕妇。了解宫外孕和分娩患者在排便过程中的问题，能够让患者更加好的照顾自己与胎儿，遇到相似的状况不会显得束手无策。以下是这两类病人所需要关心的问题及解决对策。

1 宫外孕者有排便感，是因为内出血

一般情况下，受精卵着床于子宫体腔内膜，我们称之为正常妊娠。如果受精卵不着床于子宫体腔内膜，而是着床于子宫体腔以外，那我们称之为宫外孕。宫外孕的形式有四种，一、输卵管妊娠。二、腹腔妊娠。三、宫颈妊娠。四、卵巢妊娠。

一般情况下，宫外孕患者会跟普通患者一样，进行正常的排泄。但是，如果宫外孕患者突然想大便以及产生强烈的肛门坠胀感，这代表着身体向我们释放出的一种信号，即已经有腹腔内出血的情况发生了，在患者盆腔的最低位， 血液会聚集在一起。盆腔的最低位也就是直肠与子宫之间的一个凹陷（专业名称：子宫直肠陷凹），血液的聚集于此会刺激肠壁，这会导致孕妇想要排便的感觉。由于患者不知道是这种情况引起的，在进行排便时下蹲导致腹压增大，这会引起腹腔内更大幅度的出血。这时患者则可能因为腹腔大出血而导致突然昏厥、意识丧失，如果有尖锐的物品存在，可能发生严重的磕碰和外伤。这还不是最要紧的情况，如果孕妇单独存在周围没有其他人陪伴，后果将不堪设想。

2 产妇有排便感是因为胎头压迫

还有另一种情况会导致肛门坠胀感的产生，那就是孕妇生孩子宫口快开全的时候。由于子宫介于膀胱与直肠之间。在孕妇临产时因为孕妇的心理状态、紧张程度以及子宫收缩，胎头下降，大多数孕妇会不自觉的出现下腹坠胀感和膀胱受压迫 等症状，出现这种情况，并不是孕妇真想大便，而是因为胎头压迫着两个部位: 一个是盆底肌，另一个是肛提肌，这两个部位受胎头压迫而产生排便反射。很多孕妇以为这是正常的排便现象，就去解大便，这么做的结果很有可能导致把孩子 生在马桶里。

说了这么多，这难道是在说孕妇在临产前不能排便吗？当然不是。排便是每个人最基本的生理反应。相反来说，我们需要排空大小便、我们需要挤出时间去解决大小便，如果不及时排便，会导致尿液充满膀胱或大便积聚于直肠，这会减小产道的空间，甚至使膀胱肌肉麻痹，严重的话会使膀胱肌收缩功能减弱而导致尿潴留等问题，进一步影响子宫的收缩，与此同时，胎头下降、分娩时间也会被大大延长，这会给产妇增加心理负担，徒增产妇痛苦，有些产妇因为新生儿迟迟不出来，则会不恰当的加大腹压，这会引起大小便和胎儿同时排出的情况产生，并有可能造成会阴严重撕裂，如若处理不当，会阴部伤口会因此受到污染，同时，新生儿脐带也会受到污染，导致新生儿感染。

综上所述：孕妇在产前排便时，要时时刻刻关注自己的产程情况，要有家人的陪伴，不能马虎，要细心照顾好自己的身体，防止上述意外发生。

总结：在现实生活中，宫外孕和分娩患者在排便时遇到的问题并未引起大家广泛关注。为此，我们需要加强科普宫外孕和分娩患者在排便过程中所存在的一些常见问题。简而言之，第一: 宫外孕者有排便感而解不出大便可能是因为腹腔内出血。但这并不会经常发生，但一旦发生情况则可能很紧急，严重可能危及生命，故有性生活史的女性一旦有停经的情况发生则应尽快到医院进行咨询、诊治。第二: 产妇有排便感有时候是因为胎头压迫，在孕妇生孩子宫口快开全时，由于子宫收缩、胎头下降，子宫介于膀胱与直肠之间，从而导致被压迫后孕妇则会有肛门坠胀感和尿频、尿急等症状，而这并不是孕妇真想大便，而是盆底肌及肛提肌受压迫的影响，这也可能是即将生产的信号，需引起高度重视，及时就医。