新生儿黄疸知多少

白玉莲

四川省司法警官总医院 四川 610000

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3出现，4～5天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，但一般不超过4周。生理性黄疸者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3天后消退，至第5～6天皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪便仍系黄色，尿中无胆红素。生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时＞0.5mg/dl；持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理贵时间。病理性黄疸常有以下特点：①出现早，生后24小性黄疸现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。很多新手爸爸和妈妈都不能理解新生儿发生黄疸的原因，所以很容易让人抓狂。希望通过这篇文章可以让家长们增加对新生儿黄疸的了解。

1 新生儿出现了黄疸以后，家长要关注新生儿的各项体征，出现异常时，立即带孩子就医。

1.1 判断黄疸程度：可以通过观察皮肤黄染的深浅来做出大致的判断。一般来说，仅头面部泛黄，为轻度黄疸；如黄染蔓延到身躯，则为中度；如双臂、双腿、手足等亦被黄染，则病情严重。

1.2 粪便颜色：如粪便呈陶土色，又兼有身体变黄，则有可能是胆道阻塞引发的黄疸，需及时就医。

1.3 排尽胎便：一旦胎便中的胆红素被婴儿重吸收，使血液中胆红素超标而发生黄疸。故应当及时排尽胎便。判断的方法：当大便由黑转黄，说明胎便已尽。

1.4 充分饮水：保证新生儿每天有6-8次排尿，有助于胆红素的排出。黄疸病期，可给予糖水以补充热量，保护肝脏。

1.5 光线照射：蓝光照射时要遮盖患儿眼睛避免伤害视网膜，将生殖器和肛门用尿布遮住，除蓝光照射外，平时的自然光照射也有助于黄疸患儿的痊愈。因为自然光也含有紫外线，会促使体内的胆红素转化为某些水溶性物质，随尿液排出体外。

1.6 注意观察：如黄疸迟迟不褪，加重或反复发作，或出现食欲不振、精神不佳、体温波动，惊觉抽搐等现象，需马上就医。

1.7 注意卫生：应当保证皮肤清洁，避免破损感染。换血疗法，应当在经过消毒的无菌手术室内，按照手术相关规程进行，并有必要的药物和应急血液

2 对于生理性的黄疸不需要着急治疗

经过适当的护理后，宝宝的黄疸会自行消退。大多数的新生儿属于生理性黄疸，足月儿在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天自然消退，最迟不超过两周。早产儿的节奏会慢上一点，但不会超过三到四周。

2.1 只要孩子精力充沛，吃奶正常，往往问题不大，只需要注意观察孩子出现黄疸的时间以及开始消退的时间。

2.2 注意尽早开始供给充足的奶量，到7-10天病症就会自行消退

2.3 偶尔会出现新生儿因为母乳喂养而影响肝脏对于胆红素的处理能力，造成的黄疸消退时间延迟，出现这种情况时，应该暂停止母乳喂养，但停止的时间不超过48小时，一旦黄疸消失，就可以恢复喂养。

3 对于病理性的黄疸

尤其是1天以内的足月儿、2天以内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，必须尽快治疗，以免发生核黄疸

3.1 要尽早喂养，诱导建立正常的肠道菌群，刺激肠蠕动以利于排便，从而减少肠肝循环，并保持大便通畅

3.2 保持室内安静，减少不必要刺激。

3.3 要注意对肝有损害及可能引起溶血和黄疸的药物。

3.4 注意保暖，加强营养，将患儿置于温度适中的室内，维持体温稳定36-37℃，因低体温会影响胆红素与清蛋白的结合，可使血清间接胆红素水平升高。

3.5 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以安尔碘，保持脐部清洁和干燥。

4 结论：

总而言之，新生儿黄疸的发病原因是复杂多样的，具体的患儿需要具体的检查才能够判定是什么原因引起的黄疸，随着经济水平的提高，人们对生活质量有了更高的要求，临床实践中发现，许多新生儿黄疸可以通过护理干预得到解除。

通过以上内容我们对新生儿黄疸的护理有了进一步的认识，给予及时有效的护理，对病情的恢复发挥了积极的作用。了解新生儿黄疸相关知识可以缓解新生儿父母恐惧、害怕、烦躁不安的负面情绪，改善新生儿的生活质量，有利于建立良好的护患关系，新生儿家属的满意度和依从性得到提高，减轻新生儿不适，临床治疗效果显著提高，提高医护人员的工作效率，降低发生并发症的概率。