固本祛痰化瘀汤对慢阻肺稳定期患者生活质量的影响

李 晶

银川市中医医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：分析慢阻肺稳定期患者通过应用固本祛痰化瘀汤的治疗效果，以及对患者生活质量的具体影响。方法：对照组采取常规的西药治疗方案，观察组在此基础上联用中医药固本祛痰化瘀汤进行内服治疗。结果：观察组的治疗总有效率为97.30%，对照组为89.19%（ P＜0.05）；两组治疗前圣乔治呼吸问卷评分均较低（P＞0.05），治疗后观察组的圣乔治呼吸问卷评分高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC改善效果优于对照组（P＜0.05）。结论：慢阻肺稳定期患者通过应用固本祛痰化瘀汤治疗可取得理想疗效，有利于改善患者生活质量并提高治疗价值。

【关键词】慢阻肺；固本祛痰化瘀汤；稳定期；生活质量

慢阻肺是临床中发病率较高的慢性疾病，典型特征为气流受限且不完全可逆，患者病情呈现进行式发展，该疾病主要累及患者肺脏，也有可能诱发全身性的不良反应。慢阻肺已成为危害公共健康的重要卫生安全问题，给患者带来了沉重的经济和精神负担，慢阻肺患者处于稳定期治疗关键是积极改善其临床症状，避免肺功能的进一步恶化并提升其生活质量水平，降低急性发作的次数[1]。本文旨在分析对于慢阻肺稳定期患者通过应用中医药固本祛痰化瘀汤的治疗价值。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2017年6月起，到2019年1月止诊治的74例慢阻肺稳定期患者，以数字法随机分组。观察组：37例，男女性别比为18/19，年龄区间处于53～86岁，均值（63.5±1.3）岁，慢阻肺病程1～12年，病程均值（3.6±0.4）年。对照组：37例，男女性别比为20/17，年龄区间处于52～89岁，均值（62.9±1.6）岁，慢阻肺病程1～14年，病程均值（3.5±0.6）年。两组线性资料比较，P均＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规的西药治疗方案，即异丙托溴铵气雾剂行雾化吸入治疗，40ug/次，3次/天；观察组在此基础上联用中医药固本祛痰化瘀汤进行内服治疗，中药组方如下：生黄芪为30g，丹参和茯苓均为20g，山萸肉、金银藤、炒白术、党参、红花及补骨脂均为15g，淫羊藿、桃仁、杏仁、赤芍、地龙、当归均为10g，陈皮为12g，法半夏为9g。上述中药煎煮取汁约300ml，1剂/天，早晚口服。两组均持续治疗3个月。

1.3 评估指标

（1）根据患者中医证候积分的下降幅度对疗效予以评估，包括咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音、气短、自汗等，根据症状由轻至重计为0～3分，显效：即中医证候积分下降≥75%；有效：中医证候积分下降50～74%；无效：中医证候积分下降＜50%。（2）根据圣乔治呼吸问卷对患者健康状况及生活质量进行评估，该量表中包括患者的呼吸症状、疾病影响、活动能力三个层面，0～100分，分值与患者的生活质量成正比；（3）对比两组的肺功能指标改善情况。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（x±s）描述，行t检验和x2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组的治疗总有效率为97.30%，对照组为89.19%（P＜0.05）。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组圣乔治呼吸问卷评分对比

两组治疗前圣乔治呼吸问卷评分均较低（P＞0.05），治疗后观察组的圣乔治呼吸问卷评分高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组圣乔治呼吸问卷评分对比（x±s，分）

2.3 两组肺功能指标对比

两组治疗前肺功能指标对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC改善效果优于对照组（P＜0.05）。

表3 两组肺功能指标对比（x±s）

3 讨论

目前中临床中对于处于稳定期的慢阻肺患者主要通过药物治疗方案，包括应用支气管扩张剂及糖皮质激素类药物，然而长时间应用此类药物治疗患者容易产生受体功能降低和气道高反应性等。特别是长时间吸入糖皮质激素类药物，容易诱发局部不良反应情况，例如口咽部的念珠菌感染、咳嗽、咽痒和声音嘶哑等。中医将慢阻肺纳入到咳嗽、肺胀和痰饮等范畴中，并且认为该疾病和肺、脾、肾具有密切关系，患者病位于肺，肺失宣降则出现咳痰和咳嗽症状，由于肺病久治不愈容易反复性发作，进而累及其他脏器造成痰瘀内生。并且中医理论认为肺脾肾虚是慢阻肺患者疾病产生和反复性发作的主要原因，同时也是产生痰瘀互结的主要原因。除此以外，慢阻肺患者的病情容易反复发作，多是由于肺肾虚损、气虚气满以及气机升降所导致的。本次研究中在常规西药治疗基础上，应用中医药固本祛痰化瘀汤进行治疗，该方剂当中黄芪、党参和白术等可发挥健脾益气和培土生金之功效；茯苓、陈皮以及法半夏等联用可发挥理气化痰之功效；而白术与茯苓连用则能够杜生痰之源；淫羊藿等能够益肾生精并鼓舞肾气；加用杏仁能够止咳平喘；而当归则可活血通络；桃仁、赤芍、丹参等联用能够止咳平喘并活血化瘀 [2]-[3]。从对比结果来看，通过加用固本祛痰化瘀汤治疗，观察组总体疗效好于对照组，并且治疗后圣乔治呼吸问卷评分的改善效果好于对照组。也进一步证实，对于稳定期的慢阻肺患者应用固本祛痰化瘀汤的治疗价值较高。

综上所述，慢阻肺稳定期患者通过应用固本祛痰化瘀汤治疗可取得理想疗效，有利于改善患者生活质量并提高治疗价值。

参考文献：

[1] 叶代超.中医治疗稳定期慢阻肺的临床效果分析[J].饮食保健,2018,5(17):82-83.

[2] 王浩,黄平富,赵志奋, 等.慢阻肺稳定期患者CAT、mMRC与中医证型相关性研究[J].中医药临床杂志,2018,30(11):2060-2062.

[3] 廖冬梅,钟红卫,蒙巍.中医药调节慢性阻塞性肺疾病稳定期的免疫机制研究进展[J].四川解剖学杂志,2018,26(1):122-124,127.