心理护理在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓
治疗中的影响
朱香花
吉林省延边大学附属医院神经内科 吉林 延吉 133000
缺血性脑卒中是指由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑部血液供应不足导致的脑组织坏死的总称。静脉溶栓是在静脉血管内应用溶解血栓类药物，已达到血管再通的目的。本病有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、经济负担重的特点。大多数患者住院后情绪变化较大，紧张、焦虑、对疾病的恐惧、给家庭带来的高额经济负担均影响患者在治疗期间的治疗效果。我院在临床工作中，对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者进行不同阶段的心理护理，使患者心理状态得到明显改善，治疗效果更佳，现报告如下：
1 临床资料：
自2018年1月-2019年1月我院收治急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者98例，其中男66例，女32例，年龄28-78岁，急性发病通过临床表现、MRI等检查，均确诊为新发脑梗死，发病时间均在4.5小时内。
2 各个阶段的心理特点：
2.1 入院、溶栓前的心理特点：患者往往会有否认心理，认为这种病不应该发生在自己身上，环境的陌生再加上语言及肢体不同程度的功能障碍及高额溶栓费用，均会导致患者出现紧张、焦虑心理。焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而又不知所措的不愉快体验，表现为对未来的莫名担忧，唯恐受挫[1]。
2.2 溶栓期间的心理特点： 通过溶栓药物的使用，患者的语言及肌力会逐渐恢复，这时的患者对健康充满希望，急切盼望失去的功能全部恢复，不过症状会是有反复的现象，这时患者表现为抑郁、敏感、偏执、甚至拒绝治疗。
2.3 溶栓后康复期间的心理特点： 通过溶栓治疗，虽然一部分患者的语言及肢体完全恢复正常，也有一部分患者残疾程度有所改善，但还需要他人的照顾及帮助。经过一定阶段后，患者对疾病有了一定的自我认识，生活上也有所适应，但病程长、康复慢、残疾率高、给家庭带来沉重的经济负担，均会使患者消沉，失去生活的乐趣，不积极配合治疗。
3 根据不同阶段的心理特点进行心理护理：
3.1 溶栓前的心理护理：
3.1.1护理人员要熟练掌握溶栓相关知识，迅速为患者做好各项溶栓前准备，为患者讲解疾病的相关知识及溶栓药物疗效，在溶栓过程中患者需要配合的内容，让患者对护士产生信赖感，更加积极配合治疗，取得患者的信任感。
3.1.2护理人员要善于分析病人的心理状态，掌握沟通技巧，与患者建立良好的护患关系，让患者得到亲切感。
3.1.3创造安静、整洁的治疗环境，消除患者对医院的恐惧心理。
3.1.4进行各项操作前取得患者的同意，让患者感到被尊重。
3.2 溶栓期间的心理护理 ：
3.2.1溶栓期间主动热情介绍医生及溶栓护士角色，耐心听取病人的主诉及心理感受，认真解答患者的疑问，及时了解患者的心理需求，及时给与心理支持。
3.2.2在溶栓过程中控制患者的血压非常重要，避免多数家属与患者的沟通，防止情绪激动，善于观察患者的心理反应，关心、体贴、尊重患者，指导患者学会自我调节，学会控制自己的情绪，积极配合治疗。
3.2.3护士应熟悉掌握溶栓药物的配制及使用方法，根据医嘱在发病最短的时间内准确无误的使用溶栓药物，最大限度的减少患者致残程度。为患者提供熟练的操作，以减轻各项操作给患者带来的痛苦。
3.3 溶栓后的心理护理；
3.3.1 溶栓结束后，由于患者全身呈低凝状态，存在出血倾向，故溶栓结束后，要卧床24小时，不易过早离床[2]，长时间的卧床让患者烦躁，易怒，护理人员应积极向患者讲解疾病的相关知识及疾病的转归，帮助患者减轻和克服消极悲观心理，保持良好的情绪，以积极、主动、健康的心态与医护人员密切合作，共同战胜疾病的。
3.3.2 由于溶栓后24小时卧床，患者大小便均要在床上解决，尽量做到保护好患者的隐私，除尽量满足患者的生活需求外，更应在心理上给予支持与安慰。
3.3.3 指导家属积极参与：亲友特别直系亲属要给予热情关怀与体贴，家属的陪伴，关心患者，尊重理解患者，当家庭成员提供照顾时，可以增强病人的自尊和被爱的感觉，使患者感觉到被关心与重视。
3.3.4 不是所有患者通过溶栓治疗都会痊愈，部分患者也可能存在肌力恢复不明显导致残疾，这时的患者就会出现悲观，绝望的心理，护理人员及时与患者进行有效沟通， 使患者充分认识到残疾可能带来的影响和康复训练对残疾康复的重要作用，与患者及家属共同制定康复训练计划，提供必要的康复器械和安全防护设施，指导患者进行肢体的被动与主动运动，帮助患者树立治疗的信心。
4 护理体会：
通过对98例急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的心理护理，发现每个阶段患者的心理特点复杂多变，护士应针对不同的心理问题进行心理疏导。心理护理在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓过程中，让患者产生积极情绪，帮助患者树立了治疗的信心，使患者更加积极的配合治疗，在急救与康复阶段起到了重要的作用。
参考文献：
[1] 李彩娣，何月，张建英.健康教育对血液透析病人生存质量的影响[J].家庭护士，2008,6（4）：931-932
[2] 张韵红，彭满青，刘恋.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗理[J].上海护理.2011.9（11）:43-45.