两种不同血液净化方式对降低维持性血液透析患者
并发症及提高生活质量的影响观察

陈文勇

东莞市常平医院 广东 东莞 523560

【摘 要】目的：分析研究两种不同血液净化方式对降低维持性血液透析患者并发症及提高生活质量的影响。方法：本次研究选用的是在本院接受血液透析的100例患者，标本纳入的时间范围为2017年6月至2019年6月，按照入院的先后顺序将100例患者分为参照组（50例）和研究组（50例）。参照组患者和研究组患者分别予以单纯性血液透析方式和杂合型血液透析方式，分析对比两种血液净化方式净化后患者出现的并发症情况以及对患者生活质量的影响。 结果：参照组单纯血液透析方式下患者的并发症发生率远高于研究组（P＜0.05）；而研究组患者经过血液透析后各项生活质量评分跟参照组相比明显更高（P＜0.05）。结论：杂合型血液透析在维持性血液透析患者中具有较高的应用价值，降低并发症发生率，提高生活质量，具有推广价值。

【关键词】单纯性血液透析；杂合型血液透析；维持性血液透析患者

血液透析是临床应用较多的肾脏替代治疗方式，由于人体的肾脏起到了代谢和内分泌的重要功能，而血液透析则不能替代这些功能，只能对患者血液中的尿素、氮等有害物质进行有效的滤除，所有经过长期的血液透析会引发一系列的并发症，主要的并发症包括继发性甲状腺功能亢进、外围神经病变和慢性炎症反应状态等，患者会表现为骨痛、肌肉萎缩、心律失常、下肢刺痛感和贫血等，进而大大的影响了预后，对患者的行动能力、神经功能等都产生了负面的影响，降低了患者的生活质量，还会使患者出现悲观、焦虑和抑郁等不良情绪，长期的治疗还会加重患者以及家属的经济负担，增加压力 [1-2]。基于此，本文选取了在我院接受血液透析的100例患者作为本次的实验对象，对不同血液透析方式对患者生活质量的影响和并发症的发生情况进行对比分析，现做出以下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选用的是在本院接受血液透析的100例患者，标本纳入的时间范围为2017年6月至2019年6月，按照入院的先后顺序将100例患者分为参照组（50例）和研究组（50例）。其中参照组中男性患者的人数为30人，女性患者的人数为20人，最低年龄的患者为39岁，最高年龄的患者为71岁，平均年龄为（56.23±1.75）岁；研究组中男性患者的人数为25人，女性患者的人数为25人，最低年龄的患者为40岁，最高年龄的患者为70岁，平均年龄为（56.71±1.25）岁。通过对两组患者人数和年龄等一般资料进行对比分析，没有发现两组具有显著的统计学意义（ P＞0.05），现进行以下分析对比。

1.1.1纳入标准

①所有患者接受血液透析的时间均在三个月以上

②无影响眼压的眼部疾病

③无意识障碍的患者

④无恶性肿瘤疾病和传染病

⑤无严重残疾和心脑血管疾病

1.1.2排除标准

①急性肾衰竭患者

②药物中毒患者

③临床资料与一般资料有缺损的患者

④有心功能不全病史的患者

1.2 方法

1.2.1参照组

本组患者采用的是单纯血液净化方式，具体做法如下：患者每周接受三次血液透析，每次四小时。采用德国费森尤斯公司生产的血液透析机进行透析治疗，型号为4008S，将血流量、透析液温度、透析液流速分别设置为250毫升到300毫升每分钟、36摄氏度和500毫升每分钟，使用的透析液钠浓度为136mmol每升，将置换液的流量控制在70毫升到100毫升每分钟之间，采用和自体动静脉内瘘的血管通路方式[3-4]。

1.2.2研究组

本组患者采用的是杂合型血液透析方式，具体做法如下：每周两次血液透析、一次血液透析过滤、一次血液透析加灌流，每次透析的时间为四小时。其中血液透析的方式与参照组相同，选用旭化成的15U，置换液根据南京总院的置换液配方进行配比，置换量控制在4升每小时和6升每小时之间。灌流器选用的是健帆的HA130，先同时进行灌流和透析两小时，两小时后将灌流器取下并继续透析两小时，两组所有透析方式的参数一致，连续透析六个月，在透析的过程中密切观察患者各项生命体征的变化情况以及并发症的发生情况。

1.3 观察指标

分析对比两种不同血液透析方式患者并发症的发生情况以及生活质量的变化情况，主要的并发症包括低血压、营养不良、贫血、心律失常等；采用生活质量自评量表的方式对患者透析后生活质量情况进行评估，主要包括躯体功能、心理智能和社会功能，每项满分一百分，分数越高则代表患者的生活质量越好[5-6]。

1.4 统计学分析

在SPSS20.0软件中录入本次的研究数据，并发症发生率的计数资料用百分号表示，通过卡方检验；各项生活质量评分等计量资料用（x±s）表示，通过t检验，当（P＜0.05）时，具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较同血液透析方式患者并发症的发生情况

经对比，研究组患者经过透析后出现低血压的有1例，出现营养不良的有1例，出现贫血的有1例，出现心律失常的有0例，并发症发生率为6.00%；参照组患者经过透析后出现低血压的有3例，出现营养不良的有3例，出现贫血的有4例，出现心律失常的有1例，并发症发生率为22.00%，明显高于研究组，差异具有统计学意义（x2=4.916，P=0.027）。

2.2 比较两组患者生活质量的变化情况

经对比，研究组患者经过透析后躯体功能评分、心理智能评分和社会功能评分均远高于参照组的患者，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1.

表 2 两组生活质量评分对比[n(x±s)]

3 讨论

维持性血液透析是临床常用的延长患者生命的过度方法，是治疗肾衰竭患者的有效途径，长期的透析治疗延长了肾衰竭患者的生命周期，随着我国医疗卫生技术的进步，血液透析的方式也越来越完善，治疗效果也越来越显著，从而使得我国终末期肾衰竭患者的人数大大增加。目前维持性血液透析的相关并发症主要分别为三大类，包括继发性甲状旁腺功能亢进、外围神经病变和慢性炎症反应，其中继发性甲状旁腺功能亢进主要表现在三个方面，第一，骨痛和骨畸形等肾性骨营养不良症状[7-8]。第二，肌萎缩和近端肌力减弱等神经肌肉症状。第三，PTH过剩引发的皮肤溃疡、皮肤瘙痒、贫血等症状，还会引发心功能障碍和心律失常。外围神经病变主要表现为下肢多动综合征、下肢蚁走感、疼痛感、四肢麻痹等症状，严重的还会丧失运动功能。慢性炎症反应则与食欲下降和营养不良等因素有关。

综上所述，杂合型血液透析在维持性血液透析患者中具有显著的临床效果，值得推广和使用。

参考文献：

[1] 武煜, 王玲, 张成标. 两种血液净化方式对降低维持性血液透析并发症及提高生活质量的效果比较[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(24):3446-3447.

[2] 张晓明. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 中国伤残医学, 2016, 24(6):29-31.

[3] 曹国兰. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 护士进修杂志, 2016, 27(7):614-615.

[4] 王莉. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响分析[J]. 医学理论与实践, 2017, 30(13):1937-1938.

[5] 董海霞, 吕玉凤. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和贫血的影响[J]. 临床荟萃, 2017, 28(1):78-80.

[6] 刘亚辉. 不同血液净化方式对维持性血液透析患者血脂代谢和营养不良的影响比较[J]. 中国基层医药, 2018, 25(22):2917-2921.