分析功能性便秘的中医治疗机理研究

莫彬艳

中山大学附属第七医院 广东 深圳 518000

【摘 要】目的：观察中医益气养阴通便汤治疗功能性便秘的效果。方法：研究时间以2017.1-12为准，选择符合纳入标准的64例功能性便秘患者为研究对象。根据随机方法分组，对照组给予麻仁润肠丸治疗，研究组以益气养阴通便汤治疗。对比两组治疗结果，便秘改善情况。结果：研究组总有效率96.88%高于对照组81.25%， p＜0.05；研究组排便间隔时间、大便性状恢复正常时间均少于对照组，P＜0.05。结论：益气养阴通便汤具有补养气血、填精润肠的功效，对治疗功能性便秘，快速改善便秘症状有积极意义，值得推广。

【关键词】功能性便秘；益气养阴通便汤；麻仁润肠丸；治疗机理

功能性便秘是指排便次数减少、粪便量减少、大便干结、排便费力的情况，因个人体质原因，每个人排便的习惯、情况也有所不同，因此便秘的诊断必须结合患者个人以往的排便情况[1]。中医在治疗功能性便秘上有显著的特点和优势，以专方专药对证，对改善便秘症状，提高生活质量上受到广泛关注[2]。本次研究以2017.1-12期间 64例功能性便秘患者为例，探讨中医益气养阴通便汤的治疗效果和治疗机理，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间以2017.1-12为准，选择符合纳入标准的64例功能性便秘患者为研究对象。纳入标准：(1)符合功能性便秘的临床诊断标准[3]；(2)严格按照医嘱完成治疗者；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)资料不完善者；(2)合并存在其他脏器功能疾病者；(3)不同意参与研究者。根据随机数字表法分组，对照组32例中男女各有18、14例，年龄在60~85岁，平均(72.54±8.89)岁，病程在1~6年，平均(3.45±2.10)年；研究组32例中男女各有16、16例，年龄在72~81岁，平均(76.01±7.15)岁，病程在2~7年，平均(4.08±3.04)年。本研究利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异（ p＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者以麻仁润肠丸(山西天生制药有限责任公司 国药准字Z14020455)治疗 按照1丸/次 2次/d 连续口服30天。研究组患者中医益气养阴通便汤治疗 方药组成：黄芪、白术各25g 党参、当归、桑葚、肉苁蓉各15g 甘草10g 陈皮9g 升麻、柴胡6g。以水煎煮 每日一剂嘱患者分3次服用 10天为一疗程 连续服用30天。根据中医辨证论治原则 胃肠积热者加生薏苡仁30g 豆蔻、杏仁各10g 半夏12g；肝郁脾虚者加柴胡10g 枳实15g 陈皮、半夏12g；津亏肠燥者加玄参、麦冬各15g 生地30g 厚朴10g；脾肾阳虚者加熟地30g 山药、山萸肉各15g 牛膝10g。

1.3 观察指标

根据常见病疗效评价标准，患者便秘情况消失，每日排便1~2次，大便性状正常者视为显效；患者便秘情况改善，每1~2日排便一次，大便性状基本正常者视为有效；未达到以上指标者视为无效。总有效率为显效率和有效率之和。记录并比较两组患者排便间隔时间、大便性状恢复正常时间。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件统计对研究结果数据进行分析，其中计量资料以x±s表示，采用t检验，而计数资料以为n(%)表示，并采用x2检验，当P＜0.05时表示差异显著。

2 结果

2.1 疗效评价结果

研究组总有效率96.88%高于对照组81.25%，P＜0.05，详见表1。

2.2 便秘改善情况

研究组排便间隔时间、大便性状恢复正常时间均少于对照组，P＜0.05，详见表2。

3 讨论

中医认为，功能性便秘的发生是因大肠燥热内结、气机郁滞、气血津液亏虚导致腑气壅遏、大便秘结，治疗多以通下为主，但通下不能治本，长期反复导致气阴亏虚形成慢性便秘，因此，通下的同时还要注重益气固阴。麻仁润肠丸为泻下剂，是润肠通便的良药，对于肠胃炽热、熊腹胀满、大便秘结有良好的效果，但对于因气阴亏虚、脾失健运、肝郁气滞引起的功能性便秘效果则会大打折扣[4]。

表1 疗效评价结果[n(%)]

表2 便秘改善情况(d，x±s)

益气养阴通便汤属补养气血、填精润肠的功效，方中黄芪具有补气固表，托毒排脓的效果；白术有补脾益胃，燥湿和中的功效；党参可补中益气，生津养血；当归也可补血和血，调经止痛，润燥滑肠；桑葚对于肝肾阴亏、消渴便秘有明显的效果；肉苁蓉能够补肾益精，润燥滑肠[5]。本次研究结果显示，研究组总有效率96.88%高于对照组81.25%；研究组排便间隔时间、大便性状恢复正常时间均少于对照组。这也提示我们，益气养阴通便汤治疗功能性便秘，多种中药材相伍相成，配合中医辨证论治，起到健脾、养血、通便，补中益气、养阴润肠的功效。

综上所述，益气养阴通便汤具有补养气血、填精润肠的功效，对治疗功能性便秘，快速改善便秘症状有积极意义，值得推广。

参考文献：

[1] 姜华,冯文哲,高强强等.浅谈通调三焦法治疗功能性便秘的作用机理[J].陕西中医,2014,22(9):1222-1223.

[2] 张冲,万军,付跃馨等.功能性便秘中西医临床分析[J].当代临床医刊,2017,30(3):3180,3167.

[3] 中华中医药学会.功能性便秘诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育, 2011,09(17).

[4] 蒋春晏.通调三焦法治疗功能性便秘的作用机理探究[J].医药前沿,2014,12(36):363-364.

[5] 潘飞辰,沈洪.中医治疗功能性便秘研究进展[J].河南中医,2015,35(7):1718-1720.