对慢性肺原性心脏病人的中医辨证施护理措施

朱雪莹 秦小燕 李 丹

宁夏医科大学附属银川市中医医院 宁夏 银川 750000

【摘 要】目的：关于慢性肺源性心脏病患者配合中医辨证护理的效果探究。方法：选择我院在2018年2月到2019年2月收治的30例慢性肺源性心脏病患者作为观察组，另外选择同期来我院进行治疗的30例慢性肺源性心脏病患者作为对照组，分别对两组患者配合中医辨证护理和常规护理，对护理效果进行比较。结果：观察组治疗有效率为96.67%（29/30），对照组为70.00%（21/30）， P＜0.05；观察组的并发症发生率为6.67%（2/30），对照组为30.00%（9/30），P＜0.05；两组患者将不同护理以后比较心电图指标改善状况，观察组的ST段上升变化和T波变化情况优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。结论：临床对慢性肺源性心脏病患者在临床护理的时候，通过中医辨证护理策略进行干预可以提高治疗总有效率，降低并发症的影响，改善患者的相关心电图指标，值得推广。

【关键词】慢性肺源性心脏病；中医辨证护理；护理效果

慢性肺源性心脏病主要是因患者肺部组织、胸廓或肺动脉血管等而导致的一种慢性病变，这会使患者出现肺循环阻力增高，使得患者的肺动脉压力升高，患者左心室出现肥大且可能会伴随有右心衰竭[1]。这种心脏病在临床表现比较严重，临床上慢性肺源性心脏病是我国比较常见的一种病症，也是一种多发疾病，从中医角度而言，这种病症属于咳嗽、心悸、痰饮、水肿等相关病症的范畴。本文主要分析对慢性肺源性心脏病患者通过中医辨证施护而取得的效果，并通过常规护理手段进行对照，现将主要研究情况进行如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年2月到2019年2月收治的30例慢性肺源性心脏病患者作为观察组，另外选择同期来我院进行治疗的30例慢性肺源性心脏病患者作为对照组，保证观察组和对照组患者临床资料的基本一致性，以方便进行分组对照研究。观察组患者当中，男女比例为15:15，对照组患者中男女比例为14:16，卡方=0.0667，Z=0.2562，P=0.7978；观察组患者当中年龄最大为78岁，年龄最小为45岁，年龄平均为（62.58±6.72）岁，对照组患者年龄最大为82岁，年龄最小为47岁，年龄平均为（63.57±6.82）岁， t=0.5663，P=0.5733。本文两组患者经临床检验均被确诊为慢性肺源性心脏病，诊断符合慢性肺源性心脏病的标准，经统计学方法检验两组一般资料，两组患者在性别年龄方面没有差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有的对照组以常规护理手段进行护理，常规对患者进行相关的检验，对患者进行用药指导，密切观察患者的相关状况，告知患者和家属等相关注意事项。观察组在进行护理的过程中则需要通过中医辨证事故进行干预，具体手段如下：

①痰浊阻肺型：这一类患者在进行干预时，要叮嘱患者注意休息，按时指导患者服用化痰止咳平喘的中药，并且观察患者痰液的颜色和性状，注意对患者进行保暖，避免患者受到风寒的侵袭而加重病症。患者如果合并有高热症状，还需要观察患者的发热和口渴情况，了解患者的舌象和脉象变化，患者如何病友呼吸困难等情况，需要进行阶段性的高浓度吸氧干预[2]。

②痰热雍肺型：在进行护理干预的过程中，要注意和患者进行沟通，避免暴力进行护理，注意对患者进行饮食调整，在进行干预的过程中，饮食应清淡易消化，使患者多食用富含膳食纤维的食物，还要指导患者在饮食上既油腻和辛辣刺激性，叮嘱患者多饮水，避免患者食入性热的食物。

③阳虚水泛型：这一类患者在进行护理的过程中，应保证室内环境的舒适和安静，持续为患者进行低浓度吸氧，如患者有明显的水肿症状，需要控制盐分的摄入，患者避免食用辛辣和肥厚的食物，避免食入酸性食物。饮食上应本着清淡易消化为主，少食用生冷的瓜果和油腻的食物，这样能够有效的防止是痰液生成。可谓患者食用赤小豆、鲫鱼汤等进行补气利尿，这样能够有效的促进水肿的减轻。这一类患者需要限制饮水量，并记录好患者的尿量，的速度要保证缓慢，必要的时候需为患者应用利尿剂，常规护理时应避免患者生成压疮[3]。

④气阴两虚型：要保证室内具有充足的空气和阳光照射，避免烟尘对患者产生刺激，避免烟尘对患者产生刺激。饮食上同样以清淡易消化和富含膳食纤维的食物为主，避免患者食用油腻荤腥。指导患者正确的咳嗽，保证患者呼吸道的通常性，当患者病情稳定以后，可知道患者适当的活动，这能提高患者的肺功能和抗病能力。

⑤阳虚欲脱型：对患者进行护理的过程中，要注意监视患者的血压和脉象，如果患者血压降低，脉压缩小，脉象突然变数或者沉细，因此需要立刻通知组织医生进行相关的干预，在患者平时要保证选择仰卧位平躺，并且使患者头部稍低，为患者进行吸氧干预，并且针刺患者的十宣和人中等穴位，用患者的生命体征进行严格的监视，密切观察患者的病情变化，要做好相关的急救药品的准备工作。注意维持患者呼吸道的通畅性，得合理纠正缺氧的症状，必要的时候需要静脉给入相关抢救药物，注意观察患者的面色情况和相关症状改善。

⑥痰蒙心窍型：遵医嘱，合理的规范性用药，注意对患者病情变化情况进行观察，记录患者每日的出入量，遵医嘱对患者规范用药，并且慎用镇静药物，防止患者出现呼吸抑制和二氧化碳潴留。及时对患者进行翻身和叩背，强化对患者的口腔护理，保证患者呼吸道的通畅性，痰液粘稠的状况之下，为患者进行雾化吸入，雾化吸入的过程中，如果存在有痰阻而导致的憋喘加重和呼吸困难时，需要暂停雾化吸入，并为患者进行叩背，促进痰液的排出。饮食应坚持以半流质饮食，这能有效防止患者出现呛咳和窒息，必要的时候需为患者进行鼻饲饮食，还要注意保障患者大便的通畅性。

2 结果

观察组治疗有效率为96.67%（29/30），对照组为70.00%（21/30），P＜0.05；观察组的并发症发生率为6.67%（2/30），对照组为30.00%（9/30），P＜0.05；两组患者将不同护理以后比较心电图指标改善状况，观察组的ST段上升变化和T波变化情况优于对照组，P＜0.05，存在统计学差异性。两组患者的心电图情况详见表1所示。

表1 护理干预以后的心电图指标改善情况比较（mV，±s）

3 结语

综上所述，临床对慢性肺源性心脏病患者在临床护理的时候，通过中医辨证护理策略进行干预可以提高治疗总有效率，降低并发症的影响，改善患者的相关心电图指标，值得推广。

参考文献：

[1] 薛丽.慢性肺源性心脏病的辨证施护[J].基层医学论坛,2018,22(15):2119-2120.

[2] 宗吉.慢性肺源性心脏病辨证分型施护临床体会[J].青海医药杂志,2015,45(02):32-33.